參芪麥味地黃湯對(duì)2型糖尿病患者血液流變學(xué)及炎性因子水平的影響.docx

1、效J.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):52-55.5 熊林，李小珊.何雯.等.算莖湯兒科臨床應(yīng)用經(jīng)我J.云南中匡學(xué)院學(xué)報(bào).2008.31(5):34-36.6 孟德城.劉楊.補(bǔ)脾益腎滋陰宣肺法加心理硫?qū)е委熇夏炅?xí)慣性便J).光明中灰.2013.28(6):11391141.7 李岐.周惠芬.丁昭晴.慢性功能性便秘中躍體質(zhì)特r.(分析jl陜西中IK.2017.38(2):149-151.(本文校對(duì)：差澤錚收稿H期：2021-02-19)參芷麥味地黃湯對(duì)2型糖尿病患者血液流變學(xué)及炎性因子水平的影響吳愛玲摘要：目的研究參芷麥朱地黃湯對(duì)2型樣尿病患者血液流變學(xué)及炎性因子水平的影響方法2018年

2、6月一2020年1月，選取治療的2型糖尿病患者112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組56例，觀察組56例。對(duì)照組患者給予格列毗嗪和二甲雙瓜治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用多芷麥味地黃子治療。9d為一個(gè)療程,2組均治療4個(gè)療程，對(duì)比2組患者治療后的治療總有效率、治療前后血液流交學(xué)指標(biāo)水平及血清TNF-a、CRP、IL#水平變化。結(jié)果治療后.現(xiàn)察組患者治療總有效率92.86%,高于對(duì)照組的78.57%；2組患者血漿黏度、血小板聚集率、全血還原格度及血清CRPJNE-aJL-6水平與治療前相比均呈降低走向，且觀察組與對(duì)照組相比呈降低走向(均P0.05)o結(jié)論在格列吐嗪和二甲雙眼治療2型

3、檢尿病基礎(chǔ)上，聯(lián)合參芷麥味地黃源，可提高治療總有效率，對(duì)血液流變學(xué)水平進(jìn)行改善，使患者血清TNF-a、CRP、lL4水平降低,機(jī)體炎癥反應(yīng)被抑制，從而促進(jìn)病情恢復(fù)。關(guān)鍵詞：消渴;2型糖尿病；參茂麥味地黃湯；格列叱嗪；二甲雙源；中醫(yī)藥療法doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2021.21.002文章編號(hào)：1003-8914(2021)-21-3564-03EffectofShenqiMaiweiDihuangDecoctiononHemorheologyandInflammatoryFactorsinType2DiabetesPatientsWUAiling(Departm

4、entofDiabetes,TaiyuanHospitalofIraditionalChineseMedicine,ShanxiProvince,Taiyuan030009,China)Abstract:ObjectiveTostudytheeffectsofShenqiMaiweiDihuangdecoctiononhemorheologyandinflammatoryfactorsintype2Dialwlespatients.MethodsFromJune2018toJanuary2020,112caseswereselectedfortreatmentinourhospital,acc

5、ordingtotherandomnumbertablemethod,theyweredividedintogntups,including56casesinllircontrolgroupand56casesinthrobsrnaliongroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithglipizideandmetformin,andtheexperimentalgroupwastreatedwithShenqiMaiweiDihuangdecoctiononthebasisofthecontrolgroup.9dayswasacourseoftr

6、eatment,andIwilhgroupswereIrralrdfor4courst*s.ThetotulrfTjtcliverateofthetwogroupsofpatientsaftertreatment,changesofbloodrheologyindexesandsenimTNF-a,CRP.IL-6levelsbeforeandaftertreatmentwascompared.ResultsAftertreatment,thrtotaleffectiveraleoflrralmt*nlintheobservationgroupwas92.85%.whichwhshighttr

7、thanth*78.57%inthecontrolgroup.Aftertreatment,lheplasmaviscosity,plateletaggregationrate,wholebloodreducedviscosity,andserumTNF-a,CRP,andIL-6levelsofthetwogroupswerealllowerthanbeforetreatment,andtheobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(allP0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故其可進(jìn)行后續(xù)對(duì)比分析，對(duì)于此次試驗(yàn)，已經(jīng)太原市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論,并

8、得到批準(zhǔn)。12診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)參考中國2型慵尿病防治指南（十七）-代謝綜合征中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)參考中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于消渴病氣陰兩虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)中醫(yī)辨證確切者；治療期間不參與其他研究者；本研究均已告知所有患者及家屬，且取得其同意者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或不配合研究者;合并心、肝、腎等重大器官功能障礙者；妊娠或哺乳期女性等。1.4方法對(duì)照組予以格列毗嗪片（規(guī)格：5mg/片，海南贊邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023414）5mg/次,3次/d；鹽酸二甲雙服片（規(guī)格：0.25g/片，深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字HI0930076

9、）0.5g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的用藥基礎(chǔ)上，再給予參芷麥味地黃湯治療。湯劑組成：生黃芷、黨參、茯苓、山藥、熟地黃、澤瀉各15g,山萸肉、牡丹皮各9g,麥冬10g,五味子6g。水煎服，日1劑，早晚分溫服.9d為一個(gè)療程,2組均治療4個(gè)療程。1.5觀察指標(biāo)治療總有效率。參照2型糖尿病基層診療指南（實(shí)踐版2019）們，其中顯效：患者空腹血糖達(dá)到正常值，糖化血蛋白恢復(fù)正常；有效：患者空腹血糖達(dá)到正常值，糖化血蛋白趨于正常；無效：患者空腹血糖和慵化血蛋白無改善。以顯效率和有效率的總值計(jì)算治療的總有效率。血液流變學(xué)指標(biāo)。所有患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，于治療前后，取3ml靜脈血.抗凝后速度調(diào)整為

10、：3000r/min,時(shí)間控制在10min,實(shí)行離心，獲得血漿，使用全自動(dòng)血液黏度測(cè)試儀檢測(cè)血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集度。血清TNF-a、CRP、IL4水平。血液要求同，將采集好的血液標(biāo)本作5min離心，條件為3000r/min,進(jìn)行血清分離后，使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)其實(shí)行測(cè)驗(yàn)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)以下所涉及到的數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0計(jì)算對(duì)比分析，尹0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料（臨床療效）以率（%）表示，采用/檢驗(yàn)；計(jì)魅資料（血漿黏度、血小板聚集率、全血還原黏度水平、血清TNF-a、IL-6、CRP水平）以（x5）表示，采用f檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療總有效率觀察組患者治療

11、總有效率92.86%,高于對(duì)照組的78.57%0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表lo表12組患者治療總有效率對(duì)比(例.)組別例散顯效有效無效總有效觀察組5632(57.14)20(35.71)4(7.14)52(92.86)對(duì)照組5621(37.50)23(41.07)12(21.43)44(78.57)4.667P值0.052.2血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前相比，治療后2組患者血漿黏度、血小板聚集率、全血還原黏度水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組。P70.18*8.3640.976.22|2,表22組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比（例日打）對(duì)照組563.040.201.250.I5n8.II1.086.2

12、21.1970.228.3844.025.57/(A0.2782.6410.1482.4520.0252.734值0.050.050.050.05；與對(duì)照組相比,2P0.05,2.3血清TNF-aJL-6JL-8水平治療后，2組血清觀察組亦低于對(duì)照組。P0.050.050.050.05注:與治療前比半0.05；與對(duì)照組相比,2,P0.053討論2型糖尿病由肥胖、高熱ht飲食、低運(yùn)動(dòng)量等環(huán)境因素誘發(fā)，是體內(nèi)胰島素分泌不足或人體不能有效利用胰島素所致。格列毗嗪和二甲雙服是臨床上常用的治療糖尿病的藥物，可以有效降低血糖，但產(chǎn)生的不良反應(yīng)也嚴(yán)重影響患者生活幻。中醫(yī)認(rèn)為,2型糖尿病多由先天不足、勞逸失度

13、等因素，耗傷肺胃腎之陰，導(dǎo)致陰虛燥熱而發(fā)為消渴病.應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、滋腎養(yǎng)肺為治療原則。參斐麥味地黃湯中生黃佐益氣固表；黨參可補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津；熟地黃滋陰補(bǔ)腎；山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)脾益肺，麥冬養(yǎng)陰潤肺生津，三藥相配，滋養(yǎng)肺腎；牡丹皮清泄肝火.并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲.并助山藥補(bǔ)脾健運(yùn)；澤瀉利濕泄?jié)幔⒎朗斓攸S之滋膩；五味于酸澀，既能益氣生津，又可斂肺止汗；諸藥共奏益氣養(yǎng)陰、滋腎養(yǎng)肺的功效。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療總有效率比對(duì)照組更高，觀察組患者治療后血漿黏度、血小板聚集率、全血還原黏度水平比對(duì)照組低，提示參茂麥味地黃湯可以提高2型糖尿病患者治療總有效率，改善血液流變學(xué)指標(biāo)水平，

14、與何振生等的研究相符。TNF-a在糖蛋白的信號(hào)傳導(dǎo)與合成中起著至關(guān)重要的作用，其水平升高說明患者稽耐量異常；CRP可促進(jìn)血清高遷移率族蛋白分泌，降低毛細(xì)血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展；ILG可激活機(jī)體炎癥細(xì)胞，增強(qiáng)單核細(xì)胞的黏附性，從而增加機(jī)體炎癥細(xì)胞合成，升高血糖，加重糖尿病患者病情?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芷中的總黃酮具有提高單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，并可抑制炎癥反應(yīng)；黨參中多糖可增強(qiáng)內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，調(diào)節(jié)免疫功能，發(fā)揮抗炎作用此次試驗(yàn)研究結(jié)果為，觀察組血清ILG、TNF-a、CRP水平與對(duì)照組相比均呈降低走向，說明參斐麥味地黃湯可降低2型糖尿病患者血清IL6、T

15、NF-a、CRP,達(dá)到阻抑機(jī)體炎癥反應(yīng)發(fā)生的目的，與王素利等試驗(yàn)結(jié)果基本保持一致。綜上，在格列毗嗓和二甲雙弧治療2型糖尿病基礎(chǔ)上，聯(lián)合參菜麥味地黃湯，可提高治療總有效率，對(duì)血液流變學(xué)水平進(jìn)行改善，使患者血清CRP、TNF-a、1L-6水平呈降低趨勢(shì)，達(dá)到阻抑機(jī)體炎癥反應(yīng)發(fā)生的目的，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)ISEFEROVICJP.TESICM.SEFEROVICPM,etal.Increasedleftvcnlricularmassindexispresentinpatientswithtype2diabeteswithoutischemicheartdiseaseJ.SciRe

16、p,2018,8(1)：926.2宋超宇.格列毗嘖與毗格列儒聯(lián)合二甲雙膈治療物尿痢的效果比較J.西南國防醫(yī)藥，2018,28(10)：921-923.(3羅詩物.伊娜.2型始尿病中快證型與臨床生化指標(biāo)相關(guān)性分析J.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019,43(1):6265.(4中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿耕學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(卜七)一代謝綜合征J.中國社區(qū)醫(yī)師.2012.28(11)；10.5國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)解證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S.南京：南京大學(xué)出版社.1994：4142.6中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社.中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科毆學(xué)分會(huì).等.2型摭尿病基層診療指南(實(shí)踐版-2019)(.中華全科醫(yī)師雜志，2019.18(9)：810-818.7CARLSSONS,HAMMARN,GRILLV.Alcoholconsumptionandtype2diabetesMeta-analysisofepidemiologicalstudiesindicatesaU-shapedrelationshipJ.Diabrtologia,2005,48(6)：1051-1054.8劉洪.津力達(dá)顆粒聯(lián)合格列毗嗪治療2型慵尿病的臨床研究【J).現(xiàn)代藥物與臨床,2018,33(6)：1490-14