太原市65歲以上農(nóng)村老年人流感疫苗接種效果及效益分析.docx

1、問題解決提供更為舒暢的院內(nèi)外服務(wù),將為臨床各科疾病的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)診療提供強(qiáng)大的技術(shù)保障，也必將為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益。3結(jié)論本文從營養(yǎng)學(xué)科診療內(nèi)涵信息化管理建設(shè)、營養(yǎng)學(xué)科技術(shù)規(guī)范信息化建設(shè)、營養(yǎng)學(xué)科業(yè)務(wù)質(zhì)量管理信息化建設(shè)三個(gè)方面來闡述信息化營養(yǎng)學(xué)科建設(shè)。從現(xiàn)階段醫(yī)院臨床營養(yǎng)科建設(shè)的現(xiàn)實(shí)情況看，信息化營養(yǎng)學(xué)科的建設(shè)還需要面臨很多技術(shù)難題,但在國家課題的支撐下,這些難題很有希望能夠完全解決。在此過程中,既要憧憬信息化給工作帶來的便捷與效能，也要在實(shí)踐中勇敢地承擔(dān)信息化工程的研究任務(wù)的挑戰(zhàn)。參考文獻(xiàn)1張秀華.當(dāng)前我國床營養(yǎng)學(xué)科相關(guān)管理間題的探討C.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).第五屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論

2、文資料匯ig.2014:68-70.2 趙綺華.試論營養(yǎng)科值息化建設(shè)的重要性C.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).第五屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文資料匯編.2014:61-63.3KingLS.MedicineSeekstobe*scientific"J.JAMA.1983,249:2475-2479.4 SplettP,MyersEF.AProposedModelforEffectiveNutritionCareJ.AmDietAssoc,2008,108：1113-1117.5 WritingGroupoftheNutritionCareProcess/SundardizedIjmguag

3、eCommittee.NutritionCareProcessPart口:u-»ingtheInternationalDieteticsandNutritionTcnninolcytoDocumenttheNutritionCareProces»J.AmDietAssoc,2008,108:1287-1293.6 趙衛(wèi)偉，黃獻(xiàn)軍,鄭基強(qiáng).循床營養(yǎng)診療流程(NCPM)的理論與實(shí)踐JJ.廣州醫(yī)藥,2014,45(5):66-69.本文編輯：王知平太原市65歲以上農(nóng)村老年人流感疫苗接種效果及效益分析張萍，孟德權(quán),郭建娥，白惠斌,王新丹，楊潔(太原市疾病預(yù)防控制中心，山西太原030

4、012)摘要I評價(jià)老年人群接種流行性感哥(流感)疫笛的效果和成本效益，為流感疫苗接種工作提供科學(xué)依據(jù)。方依：選取太原市344名接種過流感疫苗，且年齡65歲的老年人群為接種組，選擇與接種組年蛉、性別、健康抉況等相匹配的359名未接種流感疫苗者為時(shí)照組。對實(shí)施流感疫苗前后兩組人群流感及普通感冒的息病率及醫(yī)療贊用進(jìn)行比較，評價(jià)65歲以上老人流感疫苗接種的效果和效益。偌來：接種組與對，眼組比較，流感相關(guān)疾病的就發(fā)病率及發(fā)生頻次、發(fā)病癥狀均明顯下降，醫(yī)疔費(fèi)用也有不同程度的下降。神倫：為65歲以上老人接種流感疫苗可明顯降低流感樣癥狀及普通感冒的發(fā)生率、發(fā)生頻次，并可戒輕發(fā)病癥狀，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，有校好的經(jīng)濟(jì)

5、效益。關(guān)鍵詞老年人；流行性感胃疫苗；預(yù)防效果；成本效益中圖分類號R186L3文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號16712126(2015)02SI5Q3AnalysisoftheEffectivenessandCost-benefitofInfluenzaVaccineInoculationfor65-year-oldPeopleandoverinRuralAreasofTaiyuanCityZHANGPing,MENGDequan.GUOJiane.BAIHuibing.WANGXindan,YANGJie(TheCenterofDiseasePreventionandControlofTaiyuanCi

6、ty,Taiyuan030012,Shanxi,China)ABSTRACTObjective:Toestimatetheeffectivenessandcost-benefitofinactivatedinfluenzavaccineinpersonsaged65yearsandover,providingthescientificbasisforgeneralizinginfluenzavaccine.Methods：344elderlypeoplewhowere65-year-oldandoverandvolunteeredtoreceivetheinfluenzavaccinewere

7、servedasvaccinegroup,while359personswhodidnotgettheinoculationbutcouldmatchthevaccinegroupinage,sexandhealthyconditionwereserved作者簡介張厚.女，主管醫(yī)師，從事計(jì)劃免疫工作ascontrolgroup.Comparedtotheprevalenceofchronicunderlyingdiseases,hospitalizationrates,thecostoftreatmentbeforeandafterinfluenzavaccinationoffluandthe

8、commoncoldinthetwogroups,theeffectivenessandcost-benefitofinactivatedinfluenzavaccineinpersonsaged65yearsandoverwereestimated.Results：Medical-seekingrateandhospitalizationratesofillnessassociatedwithinfluenzaweresignificantlylowerandthecostoftreatmentalsodeclined.Conclusion:Influenzavaccinationcould

9、decreasetheprotectiveratesofinfluenzaandrecurrenceratesofrelatedchronicdiseasesonelderlypeopletocutdownmedicalexpenseprovidebettereconomicbenefits.KEYWORDSelderlypeople；influenzavaccination；effectiveness；cost-benefit流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的上呼吸道傳染性疾病，老年人感染流感后，極易引發(fā)并發(fā)癥或加重原有慢性基礎(chǔ)性疾病，癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。流感疫苗接種是預(yù)防和控制流感的最

10、有效方法，接種流感疫苗可減少流感嚴(yán)重并發(fā)癥或因流感加重其他疾病而導(dǎo)致的死亡率，并能降低由流感及其并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用“。為了保護(hù)老年人身體健康，太原市在2013年1011月試行在迎澤、小店等6個(gè)縣（市、區(qū)）免費(fèi)為65歲以上老年人接種流感疫苗，并對部分地區(qū)老年人流感疫苗接種后效果和接種疫苗的成本效益進(jìn)行分析研究。以全面分析評價(jià)老年人免費(fèi)接種流感疫苗的效果及意義，為深入推進(jìn)老年人流感疫苗接種工作提供依據(jù)。1對象與方法1.1研究對象在開展65歲農(nóng)村老人免費(fèi)接種流感疫苗的縣區(qū)抽取接種流感疫苗的65歲老人作為接種組，同時(shí)在相應(yīng)地區(qū)選擇與接種組調(diào)查對象年齡、性別、健康狀況、生活習(xí)慣等相匹配的未接種流感疫苗

11、的65歲以上老年人作為對照組。剔除近3年內(nèi)接種過流感疫苗者以及拒絕接受調(diào)查或隨訪者。1.2調(diào)查方法研究采用流行病學(xué)回顧性調(diào)查研究方法。在接種組接種流感疫苗半年后分別對接種組和對照組進(jìn)行問卷調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用VisualFoxPro數(shù)據(jù)庫管理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入;應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法進(jìn)行成本效益分析。2結(jié)果2.1調(diào)查對象社會(huì)人口學(xué)特征本次共抽樣調(diào)查703人，接種組344人，對照組359人;男343人，女360人；被調(diào)查者年齡主要集中在65-80歲。接種組和對照組在年齡、性另叭吸煙等生活習(xí)慣、家庭取暖情況以及家庭年人均收入方面均相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

12、義（P>0.05），具有可比性。2.2接種流感疫苗的效果2.2.1接種疫苗對流感的影響接種流感疫苗后觀察時(shí)間段，接種組流感樣癥狀的發(fā)病率為8.18%，對照組為14.48%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.54,P<0.05）,保護(hù)率為43.51%。對調(diào)查對象在接種疫苗前后2年冬春季節(jié)流感樣癥狀發(fā)生頻次分析,接種組79.40%人群有減少，對照組15.00%有減少，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。=319.98,P<0.05）。發(fā)生頻次與癥狀減輕者，接種組明顯高于對照組（接種組78%,對照組15%）兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=315.72,P<0.05）o2.2.2接種疫苗對

13、普通感冒的影響接種流感疫苗后觀察時(shí)間段，接種組普通感日的發(fā)病率為20.64%,對照組為28.13%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=5.34,P<0.05）,保護(hù)率為26.63%o對比調(diào)查對象在接種疫苗前后兩年冬春季節(jié)普通感冒發(fā)生頻次，接種組77.30%人群有減少，對照組12.80%有減少，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（寸=318.69,P<0.05）。與往年比接種組中感冒次數(shù)與癥狀明顯減輕者比對照組多，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=335.50,P<0.05）o2-2.3接種疫苗對自身慢性基礎(chǔ)性疾病的影響接種流感疫苗可間接減少慢性基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生或加重機(jī)率，調(diào)查對象中有慢性基礎(chǔ)性疾

14、病的人群在接種疫苗后冬春季（2013年11月2014年5月）診療費(fèi)用較前一年度冬春季（2012年11月2014年5月）均有明顯減少，比較兩個(gè)研究時(shí)段診療費(fèi)用，接種組中患高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎人均醫(yī)療費(fèi)用減少比例比對照組多。2.3流感疫苗成本效益分析接種成本：本次研究接種組344人，人均疫苗費(fèi)30元,注射費(fèi)0.50元,交通費(fèi)0元（本村接種），不良反應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。元（接種疫苗后未發(fā)生不良反應(yīng)）。因此，計(jì)算得出人均接種成本為30.50元。接種效益成本比為3.80：1。2.4老年人對接種流感疫苗的認(rèn)知、態(tài)度調(diào)查對象中，有65.6%的老人認(rèn)為接種流感疫苗有幫助，可減少普通感冒或流感的發(fā)生次數(shù),34.4

15、%的老人自覺無明顯改變。調(diào)查的703位老人中,640人(91.4%)對接種流感疫苗抱積極支持態(tài)度,希望政府能堅(jiān)持為農(nóng)村老人實(shí)施免費(fèi)接種的惠民政策，僅7人(1%)不愿意接種,其他人對此不發(fā)表意見,認(rèn)為無所謂。3討論接種流感疫苗可有效預(yù)防流感及其相關(guān)急慢性疾病的發(fā)生,減少各年齡組的各類疾病的就診率和住院率,尤其是對老年人效果尤為明顯。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，接種流感疫苗可有效保護(hù)老年人流感及其并發(fā)癥的發(fā)生，接種組老年人隨訪期間流感樣癥狀發(fā)病率均低于對照組,接種流感疫苗對流感樣癥狀的保護(hù)率分別為43.51%,這與宋倩倩等和楊媛等研究結(jié)果相近,低于張德磊、邊國林等研究結(jié)果。接種流感疫苗對普通感冒也有一定的

16、保護(hù)作用，對降低普通感冒發(fā)病率、減少感冒次數(shù)、緩減癥狀均有效果，對普通感冒保護(hù)率26.63%,這與山東大學(xué)及國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相似5-7>8i0流感疫苗接種于老年人等敏感人群保護(hù)其身體健康，減少發(fā)病,因而可降低醫(yī)療成本，獲得一定的效益成本。國內(nèi)外已有較多針對流感疫苗接種經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究,大多研究結(jié)果認(rèn)為,接種流感疫苗不僅能有效預(yù)防流感的發(fā)生，還可獲得一定經(jīng)濟(jì)效益,近年研究結(jié)果效益成本比在-0.097.64之間，本次研究結(jié)果接種疫苗6個(gè)月內(nèi)所獲得的效益成本比為3.80：1,再次證實(shí)了流感疫苗接種于老年人群可產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益，但仍與其他研究結(jié)果有一定差異，本次研究采用回顧性調(diào)查研究，對于老年

17、人的診療費(fèi)用,除明確的住院消費(fèi)外，其余門診診療費(fèi)用或藥店購藥治療成本均為回憶所得,回憶偏倚對本次成本效益研究結(jié)果有必然的影響。目前太原市流感疫苗屬于二類疫苗，需市民在“知情、自愿、自費(fèi)”的基礎(chǔ)上接種，加之受經(jīng)濟(jì)狀況、流感疫苗認(rèn)知、群眾對接種網(wǎng)點(diǎn)具體分布不清等情況的影響，老年人流感疫苗接種率不高，在城鄉(xiāng)間接種率差別較大，農(nóng)村老人極少接種流感疫苗。太原市2013年試行為迎澤、小店等6縣區(qū)65歲農(nóng)村老人免費(fèi)接種流感疫苗，農(nóng)村老人接種率得到提升，本次對老年人接種流感疫苗的知識、態(tài)度和行為調(diào)查結(jié)果顯示，有65.6%的老人認(rèn)為接種流感疫苗有幫助,90%以上老年人支持接種季節(jié)性流感疫苗的惠民政策，希望長期開

18、展。目前北京、天津、廣東部分城市已以不同形式，政府出資為老年人免費(fèi)接種流感疫苗,取得很好的效果，群眾滿意度提升，流感疫苗接種率大幅提K：，0J，o可見,在受經(jīng)濟(jì)狀況、知識認(rèn)知等因素的綜合影響下，國家或地區(qū)的配套政策會(huì)對接種行為起到非常積極的推動(dòng)作用。提高社會(huì)醫(yī)療服務(wù)保障體系水平、推行免費(fèi)接種政策等都是有助于提高接種率的重要舉措。為了更好地在人民群眾中預(yù)防控制流感的流行，特別是降低老年人群流感及其引發(fā)的相關(guān)疾病的發(fā)生率,應(yīng)當(dāng)加大疫苗的宣傳力度，充分利用衛(wèi)生資源，推行免費(fèi)接種政策,為老年人接種流感疫苗,保護(hù)老年人群健康和生命安全，降低經(jīng)濟(jì)成本。參考文獻(xiàn)1RobertBC.PreventionandTreatmentofInfluenza；J.NEnglJMed,2000,343：1778-1787.2 VuT,FarishS,JenkinsM,rtal.AMcta-analysisofEffectivenessofInfluenzaVaccineinPersonsAged65YearsandOverLivingintheCommunityJ.Vaccine,2002,20：1831-1836.3 宋倩倩，張艷平.某市65歲以上參