從復(fù)雜性科學(xué)與整體系統(tǒng)生物學(xué)角度探討推拿手法研究

1、·1470·遼寧中醫(yī)雜志2010年第37卷第8期從復(fù)雜性科學(xué)與整體系統(tǒng)生物學(xué)角度探討推拿手法研究方磊，房敏2（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)博士研究生，上海200032；2.岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科，上海200437）摘要：推拿手法研究一直是推拿學(xué)研究的重要部分，與中醫(yī)藥其他學(xué)科研究一樣屬于復(fù)雜系統(tǒng)研究，研究中經(jīng)常多變量、不確定性的復(fù)雜性問題，不是簡單用還原論，線性關(guān)系或是某種單一研究手段所能夠解決會(huì)遇到許多非線性、的。從復(fù)雜性科學(xué)與整體系統(tǒng)生物學(xué)的角度探討推拿手法研究的問題，以期為今后研究推拿手法提供一個(gè)新視角。關(guān)鍵詞：系統(tǒng)生物學(xué)；復(fù)雜性科學(xué)；推拿；代謝組學(xué)；蛋白質(zhì)組學(xué)；基

2、因組學(xué)中圖分類號(hào)：R2441文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：10001719（2010）08147002狀態(tài)，這是集體協(xié)同行為，并能指示出新結(jié)構(gòu)形成的參但只要能區(qū)分本質(zhì)因量。盡管影響系統(tǒng)的因素很多，必然因素與偶然因素，關(guān)鍵因素與次素與非本質(zhì)因素、要因素，找出從中起決定作用的序參量，就是那些調(diào)控指標(biāo)參量則能把握整個(gè)手法操作系統(tǒng)的發(fā)展方向。因?yàn)樾騾⒘坎粌H主宰著系統(tǒng)演化的整個(gè)進(jìn)程，而且決定著系統(tǒng)演化的結(jié)果。以松解類手法為例，研究中要考慮到持久、有力、均勻、柔和、滲透幾個(gè)層面。由于專家穩(wěn)定性更好，故對(duì)專家手法進(jìn)行測(cè)試從手法的周期性，中選擇序參量，并結(jié)合計(jì)算機(jī)仿真模擬出人體上肢生如指間關(guān)節(jié)，掌指物力學(xué)模型。而它

3、包括幾個(gè)子系統(tǒng)，關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)等。每一個(gè)子系統(tǒng)能夠轉(zhuǎn)變到另一個(gè)系統(tǒng)狀態(tài)時(shí)關(guān)鍵因素有各子系統(tǒng)的力肌肉力矩，慣量參數(shù)，角加速度等等。手法操作時(shí)點(diǎn)，會(huì)有許多個(gè)子系統(tǒng)共同參與協(xié)助完成，協(xié)同作用能使系統(tǒng)在臨界點(diǎn)發(fā)生質(zhì)變產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使操作系統(tǒng)從從混沌中產(chǎn)生某種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這就解無序變?yōu)橛行?，釋了在一定的外部能量流、信息流和物質(zhì)流輸入的條件下，手法操作系統(tǒng)會(huì)通過大量子系統(tǒng)之間的協(xié)同作空間或功能有序結(jié)構(gòu)。即按照那用而形成新的時(shí)間、些手法參量要求，所對(duì)應(yīng)的人體各個(gè)子系統(tǒng)協(xié)同作用，可能初步覺得只是生硬模仿，從無序到有序的過程，但手法操作時(shí)各個(gè)子系統(tǒng)疊加起來所表現(xiàn)出的涌現(xiàn)性，就能產(chǎn)生1+12的協(xié)同效應(yīng)

4、。中醫(yī)藥研究中引入復(fù)雜性科學(xué)研究、非線性科學(xué)將有利于解決中醫(yī)的非線性問題，克服中醫(yī)研究方法，邏輯思維隨意性所導(dǎo)致的理論結(jié)論不確定性和臆測(cè)性，提供計(jì)算機(jī)模型方法來研究中醫(yī)24生命科學(xué)前沿技術(shù)的飛速發(fā)展已影響到21世紀(jì)諸如基因組學(xué)，蛋白質(zhì)組學(xué)，代謝組科學(xué)發(fā)展的方向，復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)的理論均應(yīng)用到各學(xué)科發(fā)展之中取學(xué)，得巨大成績。對(duì)于古老推拿療法而言其研究水平還處與世界前沿學(xué)科發(fā)展水平差距較大。尤在初級(jí)階段，其手法基礎(chǔ)研究是推拿研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何有效提升手法研究水平，改進(jìn)手法動(dòng)作要領(lǐng)，增加手法作用效應(yīng)是研究的重點(diǎn)。故本文將從復(fù)雜性科學(xué)和整體系統(tǒng)生物學(xué)角度探討推拿手法研究。1應(yīng)用協(xié)同論和自組織理論指導(dǎo)手法

5、規(guī)范化研究以復(fù)雜性科學(xué)觀點(diǎn)，人體中單個(gè)器官和整個(gè)機(jī)體，都必須被理解為具有高度敏感性的非線性復(fù)雜動(dòng)力系統(tǒng)的系統(tǒng)1。所以人體可看作是多層性、多形態(tài)的網(wǎng)絡(luò)體系，由極多互為相似的子系統(tǒng)構(gòu)成，呈非線性的分形結(jié)構(gòu)。而人與環(huán)境則是一個(gè)開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)，故推拿醫(yī)生進(jìn)行操作會(huì)受到環(huán)境影響。操作時(shí)會(huì)存在較大偏差，隨機(jī)因素、人為因素、不確定因素都會(huì)影響手法一致性。對(duì)推拿手法規(guī)范化研究不可能是絕對(duì)規(guī)范，用簡單還原論或是單純線性思維去復(fù)制專家手法很有可能會(huì)出現(xiàn)在測(cè)試手法過程中即使同一種操作，手法，專家之間手法操作力量，波形和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度都有差異，而這種手法數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的情況。對(duì)專家手法的模仿只是無限接近，不可能

6、完全重復(fù)，一般會(huì)在專家主要的手法指標(biāo)周圍波動(dòng)。況且專家手法是否從生物力學(xué)和量效上說是最合理的手法動(dòng)作值得商榷。考慮以上問題，可在規(guī)范化研究中引入復(fù)雜系統(tǒng)中序參量的概念。系統(tǒng)演化過程是從無到有地變化，影響系統(tǒng)的各要素由一種相變狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種相變5何紹奇現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：4556李貴生活血化瘀為主治療癲癇病J新中醫(yī)，1984（11）：367關(guān)明華活血化瘀法治療急性腦出血102例療效觀察J中西醫(yī)修回日期：20091220基金項(xiàng)目：國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃（973計(jì)劃）資助項(xiàng)目（2007CB512701）作者簡介：方磊（1982），男，湖北黃石人，博士研究生，主要從

7、事推拿生物力學(xué)研究。通訊作者：房敏（1965），男，山東人，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士，研究方向：推拿生物力學(xué)研究。中醫(yī)推拿要想走向世界被國際接受就需要對(duì)它規(guī)范化。在規(guī)范1999，6（1）：14結(jié)合實(shí)用臨床急救，8李尉生活血化瘀法治療腦血管病探討J山西醫(yī)藥雜志，1987（3）：1609陳灝珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)M北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：266510常富業(yè)，J遼寧中醫(yī)雜志，王永炎中風(fēng)病發(fā)病學(xué)研究述評(píng)2004，31（2）：10211黃進(jìn)業(yè)九十歲以上長壽老人舌質(zhì)與血?dú)怅P(guān)系J中西醫(yī)結(jié)合1986，6（5）：275雜志，12徐宗佩，張伯禮，郭偉久病入絡(luò)患者瘀血證與微循環(huán)障礙相關(guān)J陜西中醫(yī)，1997，18

8、（9）：423性研究遼寧中醫(yī)雜志2010年第37卷第8期·1471·結(jié)構(gòu)加以推測(cè)11化研究過程中應(yīng)用系統(tǒng)科學(xué)指導(dǎo)是重要步驟。根據(jù)混沌理論中初值敏感性、非周期性；局部不穩(wěn)定和全局穩(wěn)結(jié)合計(jì)算機(jī)模擬程序來分定性；內(nèi)在隨機(jī)性三大特征，析推拿問題。例如研究者可利用生物力學(xué)三維運(yùn)動(dòng)解手法力學(xué)變化測(cè)試儀、高速攝影技術(shù)等采集手析系統(tǒng)、段分析手法的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)，將手法操作的數(shù)據(jù)信息化。為讓施術(shù)者手法更加接近名老專家的水平可在收集名老專家手法數(shù)據(jù)后，通過一些調(diào)控指標(biāo)建立一個(gè)最佳數(shù)學(xué)集合即老專家各手法操作的最佳可信區(qū)結(jié)合混沌系統(tǒng)對(duì)初始擾動(dòng)的敏感性，實(shí)行混沌調(diào)間，監(jiān)控施術(shù)者的手法使其向著期待的方

9、向變化，更加控，提高療效的目的。而后通過全國接近名老專家水平，各地專家對(duì)各種手法數(shù)據(jù)進(jìn)行論證和統(tǒng)計(jì)學(xué)的校正處理，開發(fā)出相關(guān)的手法評(píng)價(jià)軟件，以達(dá)到規(guī)范操作者的讓初學(xué)者逐步接手法目的。通過評(píng)價(jià)軟件模擬練習(xí)，近中高級(jí)推拿醫(yī)生的操作水平，縮短初學(xué)者達(dá)到中高水平推拿醫(yī)生的時(shí)間。并且該系統(tǒng)既可用于推拿科研中，還可用于推拿教學(xué)與手法考試之中。2從整體系統(tǒng)生物科學(xué)角度探討推拿手法研究2003年Nicholson教授在建立代謝組學(xué)方法的基蛋白質(zhì)組學(xué)與代謝組學(xué)的礎(chǔ)上提出了整合基因組學(xué)、整體系統(tǒng)生物學(xué)（GlobalSystemsBiology）的概念Hood）于1999年提出“系統(tǒng)生物學(xué)”的理論510。應(yīng)用代謝組學(xué)

10、時(shí)配合蛋白質(zhì)組學(xué)分析手法對(duì)蛋白質(zhì)表達(dá)的影響。對(duì)于手法量效機(jī)制研諸如究的問題可通過手法對(duì)疾病療效來反映和評(píng)定，在前期手法量效實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上篩選出一部分效果好的手采用造模方法形成椎間盤突出的受試法指標(biāo)變量組，對(duì)象，用析因設(shè)計(jì)方法觀察不同的手法在不同操作指OGN基標(biāo)組下對(duì)受試對(duì)象椎間盤相關(guān)的sox9基因、因，超氧化物歧化酶基因，細(xì)胞色素氧化酶（COX）亞轉(zhuǎn)化生長因子1（TGF1）等基因表達(dá)基基因，得出療效調(diào)控的影響以及對(duì)椎間盤組織的修復(fù)程度，最好時(shí)手法作用指標(biāo)的最優(yōu)組合。3結(jié)語綜上所述，復(fù)雜性科學(xué)是一個(gè)智能工程系統(tǒng)，它的是從定性判研究方法把科學(xué)推理與哲學(xué)思辨相結(jié)合，斷到定量描述的綜合集成研討廳體系。而整

11、體系統(tǒng)生物學(xué)基于人整體研究，考慮到個(gè)體間在生物學(xué)參數(shù)上不同，避免忽視個(gè)體差異，環(huán)境或單一方法影響對(duì)手法量效關(guān)系研究。從三個(gè)不同研究方向出發(fā)能更系統(tǒng)的幫助研究人員分析手法量效關(guān)系。并且它所提倡“Topdownsystemsbiology”思維模式，彌補(bǔ)了“Bottomupapproachsystemsbiology”思維模式分析問題的不足，能作為此法的補(bǔ)充，更加全面認(rèn)識(shí)人體12。用復(fù)因?yàn)樽匀祟惢蚪M計(jì)劃創(chuàng)始人萊洛伊·胡德（Leroy-后，研究者逐漸發(fā)現(xiàn)基因表達(dá)改變有時(shí)在宏觀性狀等表型上可能沒有顯著改變。基因和蛋白表達(dá)的細(xì)微變化都可能在相應(yīng)的代謝物水平上得到放大，引起生物內(nèi)源性代謝組的變

12、化能867雜性科學(xué)和整體系統(tǒng)生物學(xué)分析推拿研究中問題，能為推拿研究打開一扇窗戶，使推拿者能從不同視角分析手法研究中遇到的問題，其中一些思考問題方式值得借鑒，并有可能利于推拿問題的解決。參考文獻(xiàn)1羅蕾復(fù)雜性科學(xué)視野下的中醫(yī)藥學(xué)J中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2006，34（4）：132孟靜巖，張伯禮，胡永軍從復(fù)雜性科學(xué)角度研究中醫(yī)藥學(xué)的概況J中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（1）：8788803王永炎中醫(yī)藥研究中系統(tǒng)論與還原論的關(guān)聯(lián)關(guān)系J首都醫(yī)科2007，28（2）：137139大學(xué)學(xué)報(bào)，4杜文斌，張杰，石巖復(fù)雜性適應(yīng)系統(tǒng)（CAS）理論對(duì)中醫(yī)學(xué)方法論J中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（6）：10621064的啟示5

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14、2006，72liteprofilesbyNMRbasedmethodologies（9）：7717858唐惠儒，J生命科學(xué)，2007，19（3）：272王玉蘭代謝組研究2749DettmerK，AronovPA，HammockBDMassspectrometrybasedmetabo-lomicsJMassSpectromRev，2007，26（1）：517810NicholsonJK，WilsonIDUnderstandingglobalsystemsbiology：metabonomicsandthecontinuumofmetabolismJNatureRe-viewsDrugDisc

15、overy，2003，2（8）：66867611HampelDJ，SansomeC，ShaM，etalTowardproteomicsinurosco-py：Urinaryproteinprofilesafterradiocontrastmediumadministra-tionJArthritisRheum2007，56（3）：94995912NicholsonJKGlobalsystemsbiology，personalizedmedicineandmolecularepidemiologyJMolSystBiol，2006，2：52。而代謝組學(xué)變化的分析可以與基因或表達(dá)改變的后果聯(lián)系起來

16、，從而再認(rèn)識(shí)相關(guān)基因功，揭示了系列關(guān)聯(lián)生物標(biāo)記物的綜合差異，比傳統(tǒng)9依賴單一標(biāo)志物的診斷方法具有更高的準(zhǔn)確性。故基蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)應(yīng)聯(lián)合運(yùn)用因組學(xué)，并且Nicholson強(qiáng)調(diào)個(gè)性化醫(yī)療，注重整體而不是觀察局部，簡單孤立的分析問題。從微觀出發(fā)卻本著宏觀的思想研究問題，符合中醫(yī)整體觀和辨證論治的思想，運(yùn)用整體系統(tǒng)生物學(xué)有利于推拿手法研究。目前手法量化研究陷入進(jìn)退兩難的局面，尤其是量效關(guān)系。那種簡單通過增加治療時(shí)間，提高操作頻率，加大力度的辦法不能增強(qiáng)療效。比如，觀察施術(shù)者手法作用的最大效應(yīng)，不能單看受試人員指標(biāo)改變，還需觀察施術(shù)者是否付出的做功最小，這樣才能保證長久持續(xù)的操作。通過典型相關(guān)分析統(tǒng)計(jì)方法，利用代謝組學(xué)氣相