創(chuàng)傷的搬運護送

1、創(chuàng)傷的搬運護送    ? 搬運、護送似乎是件簡單而平常的事情，是一個用力搬運和交通運輸問題，與醫(yī)療、急救無密切關(guān)系。然而，事實并非如此。搬運、護送不當可使危重傷員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。不少已被急救處理較好的傷員，往往在不正確的運送途中病情加重、惡化；有些傷員因經(jīng)不住路途顛簸或病情惡化，不能及時施以急救而喪失生命。    ? (一)概述 隨著急救事件，尤其是在遠離家園的旅游度假、公共出差等情況下發(fā)生的急癥、創(chuàng)傷的增多，人們熟悉到醫(yī)療救護運送是現(xiàn)場急救的重要內(nèi)容，是連接傷員能否安全到達醫(yī)院而獲得全面有效救治過程的一個重

2、要環(huán)節(jié)。 近20年來，搬運護送的方法及工具有了很大的改變。裝備精良、性能良好的救護車和艇船以及救護直升機、輕型噴氣式救護飛機等已構(gòu)成醫(yī)療運輸?shù)闹匾獌?nèi)容。但是，無論怎樣先進，傷員從發(fā)病現(xiàn)場到被搬運到擔架、救護車、飛機等過程，都要求救護人員把握正確的救護搬運知識和技能。 創(chuàng)傷的搬運護送包括如何將傷員從受傷現(xiàn)場搬出，以及現(xiàn)場救護后救護車等護送到醫(yī)院兩個方面。如從汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹窄的坑道、旅游景點、家庭住宅區(qū)等搬出傷員。其目的： 使受傷傷員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護； 盡快使傷員獲得專業(yè)治療； 防止損傷加重； 最大限度地拯救生命，減輕傷殘。    ?

3、(二)搬運器材 擔架是運送傷員最常用的工具，擔架種類很多。    ? 1擔架器材 折疊樓梯擔架：便于在狹窄的走廊、曲折的樓梯的搬運； 折疊鏟式擔架：為醫(yī)用專業(yè)擔架，擔架雙側(cè)均可打開，將傷員鏟人擔架， 常用于脊柱損傷傷員的現(xiàn)場搬運； 真空固定墊：可以自動(或打氣)成形，并根據(jù)傷員的身體外形將傷員固定在墊中，擔架搬運； 漂浮式吊藍擔架：海上救護，將傷員固定于垂直的位置保證頭部完全露出水面； 帆布擔架：適用于內(nèi)科系列的傷員，對懷疑有脊柱損傷的傷員禁用。    ? 2自制擔架 木板擔架：可用門板等制作； 毛毯擔架：在傷員無

4、骨折的情況下運用，毛毯也可用床單、被罩、雨衣等替代； 簡易擔架：在戶外現(xiàn)場應(yīng)用中要慎重，盡可能用木板擔架。對于無骨折的傷員，病情嚴重時急用； 繩索擔架：用木棒兩根，將堅實繩索交叉纏繞在兩根木棒之間，端頭打結(jié) 衣物擔架：用木棒兩根，將大衣袖翻向內(nèi)成兩管，木棍插入內(nèi)，衣身整理平整。    ? (三)搬運護送原則 迅速觀察受傷現(xiàn)場和判定傷情； 做好傷員現(xiàn)場的救護，先救命后治傷； 應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運； 傷員體位要適宜； 不要無目的地移動傷員； 保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重； 動作要輕便，迅速，避免不必要的振動； 注重傷情變化，并及時處理。&

5、#160;   ? (四)搬運方法 正確的搬運方法能減少傷員的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷員的痛苦，還會加重損傷。因此，正確的搬運在現(xiàn)場救護中顯得尤為重要。 操作要點：    ? 現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷員的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施；    ? 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷員試行站立；    ? 疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運的方法；    ? 傷勢較重，有昏迷

6、、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷員應(yīng)采取擔架搬運方法；    ? 現(xiàn)場如無擔架，制作簡易擔架，并注重禁忌范圍。    ? 1徒手搬運 對于轉(zhuǎn)運路程較近，病情較輕，無骨折的傷員所采用的搬運方法。    ? (1)拖行法 現(xiàn)場環(huán)境危險，必須將傷員移到安全區(qū)域。 位于傷員的背后； 將傷員的手臂橫放于胸前； 救護人員的雙臂置于傷員的腋下，雙手緊抓傷員手臂； 緩慢向后拖行； 或者將傷員外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段托住頸部，拉住緩慢向后拖行。  

7、60; ? (2)自行法 用來扶助傷勢稍微并能自行的清醒傷員。 位于傷員一側(cè)，將傷員靠近救護人員一側(cè)的手臂抬起，置救護人員頸部； 救護人員外側(cè)的手緊握傷員的手臂，另一只手扶持其腰： 使傷員身體略靠著救護人員。    ? (3)抱持法 用于運送體重輕的傷員。 位于傷員一側(cè)； 一只手臂托傷員腰部，另一只手臂托大腿； 將傷員抱起。    ? (4)爬行法 適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場的傷員搬運。 將傷員的雙手用布帶捆綁于胸前； 救護人員騎跨跪于傷員的胸部，將傷員的雙手套于頸部； 使傷員的頭、頸、肩部離開地面

8、，救護人員的雙手著地； 救護人員拖帶爬行前進。    ? (5)杠轎式此法為兩名救護人員的搬運。 救護人兩人對面站于傷員的背后，呈蹲位； 各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對方右手腕，組成手座杠轎； 傷員將兩手臂分別置于救護人員頸后，坐在手座杠轎上； 救護人員慢慢抬起，站立，用外側(cè)腳一同起步搬運。                    ? 2擔架搬運 擔架是現(xiàn)

9、場救護搬運中最方便的用具。有24名人員，救護人員按救護搬運的正確方法將傷員輕輕移上擔架，需要的話，做好固定。 搬運要點： 傷員固定于擔架上； 傷員的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔架的救護人員觀察傷員的變化； 抬擔架人的腳步、行動要一致； 向高處抬時，前面人要將擔架放低，后面人要抬高，以使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反； 一般情況下傷員多采取平臥位，有昏迷時頭部應(yīng)偏于一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應(yīng)抬高30。，防止腦脊液逆流和窒息。    ? (1)鏟式擔架、脊柱板有固定帶，將傷員固定，前后各12人合力抬起搬運。   &#

10、160;? (2)帆布擔架及簡易擔架，擔架上要先墊被褥、毛毯等，防止皮膚壓傷。在頸部、腰部、踝下空虛處要加墊、衣物等墊起。不適宜骨折傷員的搬運。    ? (3)毛毯擔架抬法，傷員無骨折而傷勢嚴重，樓梯狹窄用此方法。 將毛毯卷至半幅放在地上，卷邊靠近傷員； 四位救護人員分別同跪在傷員頭、肩、腰、腿部一側(cè)； 合作將傷員身體側(cè)轉(zhuǎn)，并使毛毯卷起部分貼近傷員背部； 將傷員輕輕向后翻轉(zhuǎn)過毛毯卷起部分； 置傷員為仰臥位； 再將毛毯兩邊緊緊卷向傷員，并貼近其身旁； 兩名救護人員一只手抓住平頭部的卷毯，另一只手抓住平腰部卷毯； 另兩名救護人員一只手抓住平髖部的卷毯，另一

11、只手抓住平足踝部卷毯； 同時合力，抬起傷員。    ? 3傷員的緊急移動    ? (1)從駕駛室搬出 一人雙手掌抱于傷員頭部兩側(cè)，軸向牽引頸部，可能的話帶上頸托； 另一人雙手輕輕軸向牽引傷員的雙踝部，使雙下肢伸直； 第三、四人雙手托傷員肩背部及腰臀部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷傷員搬出。    ? (2)從倒塌物下搬出 迅速清除壓在傷員身上的泥土、磚塊、水泥板等倒塌物； 清除傷員口腔、鼻腔中的泥土及脫落的牙齒，保持呼吸道通暢： 一人雙手抱于傷員頭部兩側(cè)牽引頸部； 另一人雙

12、手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直； 第三、四人雙手平托傷員肩背部和腰臀部； 四人同時用力，保持脊柱軸位，平穩(wěn)將傷員移出現(xiàn)場。    ? (3)從狹窄坑道將傷員搬出 一人雙手抱于傷員頭部兩側(cè)牽引頸部； 另一人雙手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直； 第三、四人雙手平托傷員肩背部和腰臀部，將傷員托出坑道，交于坑道外人員將傷員搬出。    ? (4)脊柱骨折移動 四人搬運方法： 一人在傷員的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部； 另外三人在傷員的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷員的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到傷員的對側(cè)； 四人

13、均單膝跪地； 四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷員抬起，放于脊柱板上； 上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定； 頭部固定器固定頭部，或布帶固定； 68條固定帶，將傷員固定于脊柱板； 24人搬運。    ? (5)骨盆骨折移動 三人搬運方法： 傷員骨盆固定； 三人位于傷員的一側(cè)； 一人位于傷員的胸部，傷員的手臂抬起置于救護人員的肩上；一人位于腿部，一人專門保護骨盆； 雙手平伸，同時用力，抬起傷員放于硬板擔架； 如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定，防止途中晃動： 如上臂有骨折，固定后上臂用衣物墊起，與胸部相平行，肘部屈曲90。放于腹部； 頭部

14、、雙肩、骨盆、膝部用寬布帶固定于擔架上，防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動。    ? 4現(xiàn)場搬運注重事項    ? (1)搬動要平穩(wěn)，避免強拉硬拽，防止損傷加重；    ? (2)非凡要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷；    ? (3)疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法；    ? (4)轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷員的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死； 

15、60;  ? (5)要將傷員妥善固定在擔架上，防止頭部扭動和過度顛簸。    ? (五)護送 作為運載工具的車輛、船艇、飛機，不僅僅是交通工具，同時也是搶救、運送傷員的場所；傷員護送者，可能是親屬友人，也可能是醫(yī)務(wù)人員或救護人員。 在護送途中應(yīng)注重三個方面。    ? 1嚴密觀察傷情 因為需要運送至醫(yī)院的傷員情況多為比較危重，所以在現(xiàn)場搬動過程中，會不同程度地影響傷情，有時甚至能刺激、誘發(fā)某些癥狀的再度出現(xiàn)，如嘔吐、抽搐等。因此，在運送途中要嚴密觀察傷情。 途中應(yīng)觀察傷員的意識、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化。    ? 2處理危及生命的情況 一般來說，轉(zhuǎn)運途中不再處理傷員的有關(guān)傷情。因為經(jīng)過現(xiàn)場初步、必要的處置后，傷情能得到一些緩解，然后盡快送至醫(yī)院，進一步全面地予以救治。有些傷員經(jīng)初步處理后，因搬運等原因可導(dǎo)致病情變