心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 得分： 項(xiàng)目內(nèi) 容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分目的1.監(jiān)測病人的心電功能，發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)平衡紊亂以及藥物治療效果。2.為評估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。5口述不全扣1分評估1.病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。2.病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。3.是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)征；所需監(jiān)測的項(xiàng)目。4.監(jiān)護(hù)儀的性能。10口述不全扣1分準(zhǔn)備1護(hù)士：儀表整潔、洗手、戴口罩。2病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適。3環(huán)境：整潔，有電源及插座。4用物：心電監(jiān)護(hù)儀、電極膜、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、SpO2傳感器、電源插座、治療車、

2、75%乙醇棉球、彎盤、監(jiān)護(hù)記錄單等。51處不符合要求扣1分；用物缺一件扣1分。流程1核對病人，解釋目的。2安置舒適體位。3連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。4無創(chuàng)血壓監(jiān)測：選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；有標(biāo)志的箭頭指向肱動脈搏動處。按測量鍵（NIBPSTART）；設(shè)定測量間隔時(shí)間（TIME INTERVAL）。5心電監(jiān)測：暴露胸部，正確定位，酒精清潔皮膚，粘貼電極膜；連接心電導(dǎo)聯(lián)線；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)；調(diào)節(jié)振幅。6監(jiān)測SpO2：將SpO2傳感器安放在病人身體的合適部位。紅點(diǎn)照指甲，與血壓計(jì)袖帶相反。7其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警限（ALARM），打開報(bào)警系統(tǒng)

3、。9調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并記錄。10停止監(jiān)護(hù)：向病人解釋；關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計(jì)袖帶等；清潔皮膚，安置病人。11、終末處理。55551052103551處不符合要求扣1分。電極膜位置錯(cuò)誤1處扣2分。監(jiān)測不出數(shù)值扣5分。注意事項(xiàng)1、正確安放電極位置：（1）三電極（綜合導(dǎo)聯(lián)）負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；正極（黃）：左腋前線第四肋間；接地電極（黑）：劍突下偏右。（2）五電極右上（RL）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間。2定期更換電極片安放位置，防止

4、皮膚過敏和破潰。3報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正確處理。4安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。5對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時(shí)可松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感。必要時(shí)應(yīng)更換測量部位。101處不符合要求扣1分。提問1.參數(shù)報(bào)警設(shè)置原則?2.呼吸、心率、血壓、血氧飽和度報(bào)警范圍設(shè)置的參考值？5第1條2分，第第2條3分。評價(jià)1.病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。2.病人感覺安全：未因報(bào)警音量等影響睡眼、引起恐懼。3.使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理。4.病人的血壓控制在正常范圍。5.呼吸異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處

5、理。6.報(bào)警開關(guān)始終保持開啟狀態(tài)。7.各波形顯示良好，無干擾波形。8.病人皮膚保持完整，無破潰。9.時(shí)間10分鐘（從攜用物到床旁至整理用物）51處不符合要求扣1分；時(shí)間每超1分鐘扣1分。考核者： 年 月 日 監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定的原則：1.病人的安全。2.盡量減少噪音干擾。3.不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)才可以暫時(shí)關(guān)閉。4.報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。報(bào)警設(shè)置要求：1. ECG： HR基礎(chǔ)的20-30，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置，心率的最大極限是40150次/分。波速25mm/s。 打開心律失常分析和ST分析（報(bào)警高低限為0.20mV）。 是否打開起搏分析根據(jù)病人實(shí)際情況。2.

6、BP一般為患者血壓值的30 mmHg. 3. SPO2 90-100，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。波速25mm/s。4. R1030次/分,波速6.25mm/s 。簡易呼吸器操作規(guī)程姓名 科室 得分項(xiàng)目總分操作要求標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則得分用物5分備用狀態(tài)的簡易呼吸器一套（面罩、氧氣管道）；彎盤1個(gè)；治藥碗1個(gè)(放紗布2塊)；治療盤。5缺一項(xiàng)扣一分操作過程85分1.攜用物推車至床旁，口述：巡視發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，口唇紫紺，2.判斷意識（拍患者雙肩，分別對雙耳呼叫），病人無意識，去枕平臥，立即呼救，看搶救時(shí)間。3.掀開被子，暴露胸廓，松開褲腰帶，檢查口鼻腔有無分泌物、有無義齒，有義齒要取出。有分泌物，頭偏

7、一側(cè)，清除口鼻腔分泌物。4.開放氣道（仰頭抬頜法）。判斷患者呼吸（10秒）：看：胸廓無起伏；聽：無呼吸音；感覺：無氣流逸出；摸一側(cè)頸動脈有搏動（5秒），保持氣道通暢，。5.口述：周圍環(huán)境用氧安全：用氧裝置性能良好。6.將簡易呼吸器接上氧氣，調(diào)節(jié)氧流量為8-10L/分，予簡易呼吸器輔助呼吸。7.一手以EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓呼吸囊，胸廓隨著呼吸囊的擠壓而起伏。8.施救時(shí)應(yīng)觀察：A、患者胸廓是否隨著呼吸囊的擠壓而起伏；B、在呼氣時(shí)觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀態(tài)；C、每次送氣量400-600ML；D、頻率為10-12次/分；9.口述：患者面色轉(zhuǎn)紅、移開面罩。10.保持氣道開放，看：胸廓有起伏；聽：有呼

8、吸音；感覺：有氣流逸出；自主呼吸恢復(fù)，搶救成功，根據(jù)醫(yī)囑改鼻導(dǎo)管給氧4-6L/分及其他處置。11.平臥位，頭偏向一側(cè)；整理床單元。12.整理用物。13.洗手。14.記錄搶救過程。381010461010493323缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分一項(xiàng)不合要求扣2分缺一項(xiàng)扣2分缺一項(xiàng)扣3分一項(xiàng)不合要求扣5分缺一項(xiàng)扣2分缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分操作質(zhì)量5分15.儀表端莊，認(rèn)真嚴(yán)肅。16.關(guān)心患者，觀察病情細(xì)致。17.動作敏捷，迅速準(zhǔn)確。122演示提問5分18.簡易呼吸器測試19.簡易呼吸器消毒5操作時(shí)間8分鐘 考核者：備注：1、場景模擬：護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某病人面色青紫，呼吸

9、停止，頸動脈搏動微弱，護(hù)士給予呼吸器輔助呼吸。2、給氧裝置已安裝為備用狀態(tài)（按照實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)可有他人的協(xié)作）。3、操作時(shí)間從檢查用物開始計(jì)時(shí)共8分鐘，每超過30秒，扣1分。簡易呼吸氣囊功能測定方法一、呼吸氣囊的分解圖編號 名稱 編號 名稱 編號 名稱 編號 名稱 編號 名稱1 麻醉呼吸面罩 4 鴨嘴墊片 7 進(jìn)氣閥底座 10 氧氣連接管 14 儲氧閥旋蓋2 安全閥 5 患者接頭 8 進(jìn)氣閥墊片 11 儲氧閥接頭+儲氧袋3 單向閥 6 呼吸球體 9 進(jìn)氣閥接頭 12、13 儲氧閥墊片二、安裝步驟：1.將2、3、4、5部件安裝、旋緊，組裝成一套安全閥組與呼吸球體細(xì)頸相連；2.將8墊片裝入7進(jìn)氣閥底座下

10、，塞入球體粗頸并露出旋絲，將9接頭旋緊；3.將12、13號墊片裝入11儲氧閥（兩個(gè)墊片方向一致），然后再扣上14蓋；4.將10管的一頭與9接頭上進(jìn)氣孔相連，一頭與氧氣設(shè)備相連。5.將1面罩與5接頭相連。三、呼吸球的自我測試：1.球體測試 將呼吸球組裝完成后，不要接單向閥及氣袋，用手壓下球體，然后放開球體應(yīng)很快自動彈回原狀；2.將出氣口堵住用力壓下球體，球體將無法壓下，如發(fā)現(xiàn)球體慢慢凹陷或有漏氣現(xiàn)象，請檢查進(jìn)氣閥是否完整正常。四、單向閥檢測：將單向閥接上呼吸球體，在患者接頭處以連接管接上呼吸袋，壓下球體時(shí)鴨嘴會張開，并將氣體推出，使呼吸袋飽滿。如無法將呼吸袋充氣充滿，請檢查鴨嘴、等各閥門、單向閥

11、出氣是否正常。如有異狀，請檢查是否有損壞。五、安全壓力閥檢測：用手堵住患者接頭并按壓球體，檢查氣體是否能從安全閥溢出；有條件可接壓力表或呼吸機(jī)測試安全壓力，成人之壓力為60cmH2O或無壓力閥。兒童、嬰兒安全壓力閥為40cmH2O。將呼吸球患者接頭部分接上0100cmH2O壓力表，以正常速度壓下球體。壓力表上應(yīng)顯示60cmH2O+/- 10 兒童、嬰兒顯示40cmH2O，如有異者請檢測組裝是否正確，及有無漏氣，如安全閥損壞，請更換新組件以免影響其功能。六、呼吸球氧氣袋及儲氣閥檢測：1.將氧氣儲氣閥及儲氣袋接在一起，裝上呼吸球進(jìn)端將氣體由導(dǎo)入口導(dǎo)入，儲氣袋應(yīng)鼓起，多余之氣體自儲氣閥溢出，如未察覺

12、溢出應(yīng)檢查出氣閥組裝是否正確；2.壓縮呼吸球體，鼓起之儲氣袋會將氣體導(dǎo)入球體，鼓起之部分會凹陷，如外接之氣體進(jìn)入，儲氣袋會再度鼓起，請壓縮數(shù)次，會察覺空氣留經(jīng)儲氣閥的進(jìn)氣閥，若球體無法回復(fù)原狀，請檢查儲氣閥是否正常。（如不需要氧氣供應(yīng)請不要加裝儲氣座，以免影響呼吸球壓縮次數(shù)）七、呼吸球整組檢測：請將呼吸球各部分接好，并接上儲氣閥及儲氣袋，將患者接頭處接上一呼吸袋500ml2500ml，將氧氣流量調(diào)節(jié)至15ml（成人及兒童呼吸球）嬰兒10ml將呼吸球體壓下數(shù)次，呼吸袋應(yīng)有起伏現(xiàn)象，并確定回復(fù)之速度及是否有漏氣之現(xiàn)象，并確定閥門是否正常運(yùn)作。八、簡單測試：1.堵住出氣口與安全閥，呼吸囊不易被壓下，

13、說明魚嘴閥、壓力安全閥、球體功能良好。松開安全閥，堵住出氣口，擠壓呼吸囊，安全閥處有出氣聲，說明安全閥功能良好。無安全閥的簡易呼吸器，測試時(shí)堵住出氣口擠壓呼吸囊未壓下，說明魚嘴閥與呼吸囊無漏氣。2.擠壓球體，球體易被壓下，魚嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，說明魚嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。九、簡易呼吸器消毒：如有血跡、痰液時(shí)將簡易呼吸器各配件依次打開，放入1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，取出后用無菌蒸餾水沖凈晾干備用，儲氣袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后將各部件依次序組裝作好測試，備用放回指定位置。心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 得分項(xiàng) 目分值檢 查

14、細(xì) 則實(shí)際得分備注（一）儀表：儀表端正，服裝整潔。（二）評估病人：判斷病人有無意識和呼吸方法正確；觸摸頸動脈搏動方法正確（5s-；10s）呼救時(shí)間記錄正確。（三）準(zhǔn)備1著裝整潔，儀表端莊。2用物：長木板一塊、血壓計(jì)、聽診器、紗布（四）操作步驟1快速判斷意識喪失：大聲呼叫患者、輕拍患者肩部（拍雙肩，喚雙耳）。確認(rèn)意識喪失，立即大聲呼救。心跳停止：觸摸頸動脈無搏動。2需復(fù)蘇時(shí)，病人去枕仰臥于硬板床上，如患者躺在彈簧床上則應(yīng)在患者的背部墊一長木板。3暢通呼吸道：松開患者的衣扣及褲帶，清除口鼻腔分泌物，取下活動的假牙，使頭盡量后仰，防止舌后墜堵塞呼吸道。搶救者一手置于患者前額，手掌用力向后使其頭后仰，

15、另一手的食、中指放在靠近患者頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，保持氣道通暢。4人工呼吸：用按前額的手的拇、食指捏緊患者鼻孔，搶救者深吸一口氣，雙唇緊貼并包嚴(yán)患者口部，緩慢向患者口內(nèi)吹氣有效，使胸廓隆起。吹氣畢，口即離開，松開捏鼻的手，轉(zhuǎn)頭視患者胸廓有無下降。搶救者再深吸一口氣，進(jìn)行下次吹氣。5胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處，以一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，在兩側(cè)肋弓交界處，尋找胸骨下切跡為定位點(diǎn)，然后將食指和中指橫放于胸骨下切跡的上方，食指上方的胸骨正中即為按壓部位。按壓方法：將一手的掌根部放于按壓部位，另一手掌根部重疊于下一手背上，兩手手指交叉、翹起，使手指離開胸壁，兩臂位

16、于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直向下用力按壓，然后迅速去除壓力使胸骨復(fù)原。放松時(shí)手掌不要離開胸壁，但要盡量放松，放松和按壓時(shí)間相等。按壓幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行；按壓頻率為至少100次/分，按壓與放松間隔比為50%；按壓與人工呼吸的比例為30：2。按壓個(gè)循環(huán)。6評估：可捫及頸動脈搏動，自主呼吸恢復(fù)。7復(fù)蘇成功后，密切觀察病情變化，給病人扣好衣扣，取合適體位。（五）評價(jià)1動作迅速、準(zhǔn)確、有效。2建立人工氣道前人工呼吸與胸外按壓比例正確（2：30）。3操作時(shí)間5分鐘。551028701051515155510一項(xiàng)不符合要求扣1分。不評估病人情況扣5分。評估

17、不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分；缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。少判斷一項(xiàng)扣2分；一項(xiàng)不符合要求扣1分。未去枕，臥位不適，未墊木板各扣1分；動作過重扣1分。未松解衣扣、褲帶各扣1分；未清除口鼻腔分泌物或手法錯(cuò)誤各扣2分；頭未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分；手法錯(cuò)誤扣2分。未捏鼻孔扣1分；未深吸氣扣1分；未包嚴(yán)患者口部扣1分；未及時(shí)松開捏鼻的手扣1分；吹氣畢未轉(zhuǎn)頭視胸廓扣1分。定位錯(cuò)誤扣4分；掌根未緊貼胸部扣4分；手指未交叉翹起、手指接觸胸壁扣1分；雙肘關(guān)節(jié)屈曲扣1分；未垂直按壓扣1分；按壓深度過深或過淺扣1分，用力不均勻、不平穩(wěn)、沒規(guī)律扣2分；每個(gè)循環(huán)按壓次數(shù)大于或少于30次扣

18、1分；按壓與呼吸比錯(cuò)誤扣1分；每次按壓前未重新定位扣1分；按壓與吹氣頻率不合要求扣1分。少按壓一個(gè)循環(huán)扣5分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。每超時(shí)1分鐘扣2分總分100考核者： 日期：美國心臟學(xué)會(AHA)2010國際心肺復(fù)蘇(CPR)心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” （2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm” （3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 （4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

19、（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR （6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA（無脈搏性電活動）者常規(guī)使用阿托品 （7）維持ROSC（恢復(fù)自主循環(huán)）的血氧飽和度在94%-98% （8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 （9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s 提高搶救成功率的主要因素1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 4、按壓后保證胸骨完全回彈 5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 6、避免過度通氣 除顫儀使用操作流程一、目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。二、適應(yīng)征：(1)心室顫動是

20、電復(fù)律的絕對指征。(2)慢性心房顫動（房顫史在1年-2年以內(nèi),持續(xù)心房撲動。(3)陳發(fā)性室上性心動過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動。三、禁忌癥：(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。(2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。(5)左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。四、注意事項(xiàng)：1.必須在患者無知覺時(shí)進(jìn)行除顫。2.涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。3.保持皮膚清潔干燥，

21、避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除顫時(shí)，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。6 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNC ON/OFF鍵，如心房顫動、心房撲動室性心動過速、室上性心動過速。7.除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。8.保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。五、操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 準(zhǔn) 備評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部

22、，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必 要時(shí)）、急救藥品 確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心室撲動）開機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J 300J 360J除 顫 成人選擇能量 雙相：150J 150J 200J兒童： 24J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕

23、，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。觀 察呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄除顫儀操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 日期 成績項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范 -2評估5未評估患者病情、意識、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度 各-1 用物準(zhǔn)備4少一件 各-1放置亂 -2核對2未查對、查對項(xiàng)目不齊全 各-1操作過程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取合適體位 -2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫 -4開機(jī)2未開機(jī) -2

24、選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤 各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻 各-1 選擇能量6未選擇能量 -3選擇能量錯(cuò)誤 -3充電4未充電、未判斷充電是否充滿 各-2電極板放置位置10放置位置錯(cuò)誤 -8電極板和皮膚接觸未顯示良好 -2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者 -6 未囑周圍人員離開患者和床 -6觀察14未觀察患者反應(yīng) -3未觀察心電圖波形情況 -5未判斷是否再次除顫 -5未觀察皮膚情況 -1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī) -2整理12未協(xié)助患者取舒適體位 -2未整理床單位 -2污物亂放或遺留用物在床旁 各-1未清潔擦拭除顫儀 -1未使除顫儀處于備用狀態(tài) -2未洗手、未記錄 各-2評價(jià)態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真 -2整

25、體性計(jì)劃性4整體性欠佳 -2無計(jì)劃性 -2操作超時(shí)2超時(shí) -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總 分100實(shí)得分 考核者： 日期：輸液泵操作評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）病區(qū) 姓名 日期 成績項(xiàng) 目考核要求及評分細(xì)則 扣分原因得分 素質(zhì)要求（6分）形象：服裝、鞋帽整潔（1分） 儀表大方，舉止端莊（1分）指甲符合要求（1分）態(tài)度：微笑服務(wù)（1分） 語言柔和恰當(dāng)（1分） 態(tài)度和藹可親（1分） 操 作 前 準(zhǔn) 備護(hù)士（5分）核對確認(rèn)患者、自我介紹，評估患者病情、心理合作程度（2.5分）做好操作前解釋（1分） 洗手（1分） 戴口罩（0.5分）物品（10分）備齊用物（1分）性能良好（1分）放置合理（1分）檢查配套用

26、的無菌輸液器質(zhì)量、有效期、包裝、型號（3分）遵守?zé)o菌原則按醫(yī)囑配好的液體（4分）環(huán)境（2分）整潔（0.5分） 寬敞（0.5分）安靜（0.5分）安全（0.5分）患者（3分）理解目的（1分） 愿意合作（1分）排尿（0.5分）取舒適體位（0.5分）操作步驟（52分）核對、確認(rèn)患者（1分） 正確連接液體與配套輸液器（3分）排氣方法正確（3分）評估輸液部位及靜脈（4分） 妥善放置、固定輸液泵（6分）接通電源（2分） 正確設(shè)置輸入總量（6分）正確設(shè)置輸入流量（6分）規(guī)范建立靜脈通路，二次核對確認(rèn)（5分）輸液器與輸液泵正確銜接（5分）輸入系統(tǒng)與患者靜脈通路連接通暢、牢固、無污染（8分）正確啟動開始鍵（1分）

27、，三次核對確認(rèn)（2分）操作后（10分）協(xié)助患者取舒適臥位（2分） 整理床單位（1分）觀察病情、詢問患者感受（1分）用物處理正確（2分）洗手（1分） 記錄（1分）及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理報(bào)警系統(tǒng)（2分）要點(diǎn)提問（12分）1、使用輸液泵的目的？2、常見報(bào)警原因及處理？3、每分鐘滴數(shù)與每小時(shí)毫升數(shù)的換算？4、輸液泵使用的注意事項(xiàng)？備注操作動作欠輕柔、節(jié)力、流暢者，患者不適、溝通效果欠佳者酌情給予扣分考核者： 日期：微量注射泵操作及評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名； 得分： 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因及得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； 2、用物：治療車、清潔治療盤、手消毒液、巡視卡、注射卡、筆、手表、

28、醫(yī)囑單、軟墊，微量注射泵，20ml或50ml注射器1個(gè)，微量泵延長管1根，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液； 3、按靜脈輸液法準(zhǔn)備用物； 4、將用物按使用順序擺放于治療車上。 3732一處不符-1操作步驟70分1、將用物推至患者床旁并攜帶治療卡，核對藥物，確認(rèn)患者，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問患者需求并協(xié)助解決。 2、將微量泵垂直固定在輸液架上，接通微量泵電源，打開電源開關(guān)，再次核對確認(rèn)、排氣，將液體放置于微量泵上。 3、打開微量泵電源開關(guān)，微量泵進(jìn)行機(jī)內(nèi)自檢至顯示屏無閃爍及報(bào)警，確認(rèn)顯示屏右上方顯示20ml或50ml字樣。 4、評估注射部位的皮膚及血管情況，進(jìn)行手消毒。 5、按靜脈輸液操作程序建立

29、靜脈輸液通道。 6、設(shè)定注射速率，按選擇鍵，輸入注射總量，再次按選擇鍵恢復(fù)速率顯示。 7、將微量泵延長管與靜脈穿刺針相連接，按開始鍵，開始注射。 8、如需改變注射速率：按停止及清零鍵，清除屏上顯示的速率，重新輸入所需速率。 9、如需改變注射總量：按選擇鍵，重新輸入注射總量。 10、如需快速注射：不中斷注射，按快進(jìn)鍵不放。 11、當(dāng)藥液即將注射完畢時(shí)，“即將結(jié)束”鍵閃爍并報(bào)警，注射繼續(xù)進(jìn)行；藥液注射完畢，機(jī)器自動停止。 12、取出注射器，按住電源開關(guān)3秒關(guān)機(jī)，切斷電源。 13、整理用物，一次性物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，進(jìn)行終末處理，規(guī)范洗手并記錄。 410103105555544核對不符合要求-2一

30、處不符合要求-1評價(jià)15分1、符合無菌技術(shù)操作原則，查對認(rèn)真； 2、操作熟練，插接準(zhǔn)確； 3、關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全； 4、泵入24h以上者，每24h以上者更換泵線； 5、泵入血管活性藥物時(shí)按要求避光，更換輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度10分鐘內(nèi)必須巡視查看輸入情況； 6、隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警故障。222252一處不符扣1分考核者 年 月 日電除顫（普美康）準(zhǔn)備用物異步(ASYNC)除顫模式使用流程評估周圍環(huán)境是否安全（不得在有易燃物品或充滿氧氣或易燃?xì)怏w、蒸汽的場所使用）涂導(dǎo)電膏（兩級不能相對，不能面向自己），按正確位置放置把手電極暴露患者胸部，評估皮膚，選擇電極安放

31、位置（右鎖骨中線第二肋間，左腋中線第五肋間），清潔局部皮膚（不得使用酒精、含苯基的酊劑或止汗劑）連接電源線，打開除顫儀選擇手動模式，并按心電圖標(biāo)志鍵選擇能量（50J以下能量可通過向下箭頭選擇）充電，按下任一把手電極的紅色按鍵移開患者身上無抗除顫保護(hù)的儀器，請所有復(fù)蘇措施參與者后撤，避免與患者及金屬導(dǎo)電體接觸放電除顫，儀器提示“開始除顫”后，雙手持把手加壓緊貼胸壁，同時(shí)按住雙側(cè)把手上的紅色按鍵，直到放電除顫觀察心電圖是否恢復(fù)竇性心律，未恢復(fù)者可重復(fù)除顫為患者整理體位，安慰體貼病人，交代注意事項(xiàng)洗手記錄電除顫（普美康）自動體外除顫模式（AED）使用流程開始除顫，充分按下亮起的綠色除顫啟動鍵進(jìn)行放電

32、除顫連接電極片（打開導(dǎo)線夾口，將電極片插入夾口，F(xiàn)對LL，R對DA），插上電極，將電極導(dǎo)線插入儀器，之后儀器自動分析心電圖，自動充電，充電結(jié)束后，下方綠色除顫啟動鍵亮起連接電源線，開機(jī)（系統(tǒng)默認(rèn)“自動除顫”模式）放置電極，去除保護(hù)膜，按圖示貼到病人胸前（確保電極片下無氣泡）備注：1.為避免由于刺激脈沖對患者造成的傷害，請務(wù)必注意電極放置粘附順序。2.若儀器未識別出需要除顫的心律，建議進(jìn)行2分鐘的心肺復(fù)蘇（CPR）（30次心臟按壓，兩次送氣）。電除顫（普美康）準(zhǔn)備用物同步（SYNC）除顫模式使用流程評估周圍環(huán)境是否安全（不得在有易燃物品或充滿氧氣或易燃?xì)怏w、蒸汽的場所使用）暴露患者胸部，評估皮膚選擇電極安放位置（右鎖骨中線第二肋間，左腋中線第五肋間），清潔局部皮膚（不得使用酒精、含苯基的酊劑或止汗劑）涂導(dǎo)電膏（兩級不能相對，不能面向自己），按正確位置放置把手電極連接電源線，打開除顫儀選擇手動模式，并按心電圖標(biāo)志鍵，按同步鍵，切換至同步模式選擇能量（50J以下能量可通過向下箭頭選擇）充電，按下任一把手電極的紅色按鍵移開患者身上無抗除顫保護(hù)的儀器，請所有復(fù)蘇措施參與者后撤，避免與患者及金屬導(dǎo)電體接觸放電除