2022年關(guān)于漣源市茅塘鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告

1、高品質(zhì)文檔2022年關(guān)于漣源市茅塘鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告 沒有健康，就沒有人的全面進(jìn)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)夫的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，樂觀建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)夫的醫(yī)療救助。XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點開頭在全國間續(xù)推行。為了推動這項造福于億萬百姓的民心工程的順當(dāng)開展，我們來到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點縣，漣源市茅塘鎮(zhèn)，進(jìn)行了相關(guān)的問卷調(diào)查。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展?fàn)顩r，以及農(nóng)夫的切身感受，探討其中存在的問題。 在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村，柿鄉(xiāng)村，

2、光陽村等四個村的117份問卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡： 表一： 學(xué)歷 文盲 學(xué)校 學(xué)校 高中 大中專 高校以上 人數(shù)（人） 11 25 68 43 14 5 比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2 表2： 年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90 人數(shù)（人） 9 71 81 20 比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7 茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)展出名，全鎮(zhèn)有3萬-4萬人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。 在調(diào)查問卷中問及農(nóng)夫的家庭月收入，在8

3、00元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農(nóng)夫的收入有了不少的增加，特殊像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的小鎮(zhèn)，農(nóng)夫的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農(nóng)夫醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中，農(nóng)夫普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)夫的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)夫看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元

4、和289元。也就是說農(nóng)夫在收入僅增長3.32倍的狀況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)夫住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使很多農(nóng)夫生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。 在問及當(dāng)前農(nóng)夫看病就醫(yī)存的最大問題時，有43.9%的人認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，家庭難以擔(dān)當(dāng)，我們在農(nóng)村調(diào)查時，農(nóng)夫還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費用更貴（相對于私人的診所醫(yī)院）。而且依據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定，只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農(nóng)夫并沒有得到實惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序簡單，醫(yī)療人員素養(yǎng)

5、普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，農(nóng)夫根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)夫大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn)，不便利就醫(yī)，只有15%的人對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿足。 國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，有80%的農(nóng)夫表示支持認(rèn)同這一政策，減輕了農(nóng)夫遭受重大疾病時的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。可以看出農(nóng)夫?qū)τ趨⒈５臉酚^性很高、期望也比較大。15.4%的人認(rèn)為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農(nóng)夫?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時；有42.7%的人擔(dān)憂新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔(dān)憂資金無法兌現(xiàn)，辦理時程序簡單。也有25.5%的

6、人對此無顧慮，信任政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。 調(diào)查農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解，有58.8%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策詳細(xì)的內(nèi)容如補償方法等卻不清晰，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。 農(nóng)夫從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)獲得補償，這是關(guān)系到農(nóng)夫切身利益也是農(nóng)夫最為敏感的的問題，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認(rèn)為從管理機構(gòu)獲得補償不便利，要獲得補償，比較難辦，程序也比較簡單，辦事效率不高，29.6%的人承認(rèn)是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時不便利，只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補償，還比較便利，很滿足。 由以上對問卷調(diào)查的統(tǒng)

7、計和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)夫得到實惠，取得肯定成果的同時，也存在著很多問題，概括一下，主要有以下三點： 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)藥費用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)夫不愿去定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而依據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策，只有在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會予以補償。農(nóng)夫普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當(dāng)多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機構(gòu)定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，沒有給農(nóng)夫帶來廉價的醫(yī)療服務(wù) ，也沒有給農(nóng)夫帶來最大的實惠。 二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素養(yǎng)普遍不高，醫(yī)療技術(shù)水平落后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)夫從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這

8、是我們在茅塘鎮(zhèn)調(diào)查時農(nóng)夫反映最為迫切的問題。而且依據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)夫第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在30-60%，報銷幅度最大?？h級醫(yī)療機構(gòu)報銷額度在30-40%之間。農(nóng)夫不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)待，切實減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。 三、農(nóng)夫從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補償時普遍反應(yīng)不便利，程序簡單，緣由應(yīng)當(dāng)有兩方面：從調(diào)查中可以看出農(nóng)夫雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費用

9、、規(guī)定的自費藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補償?shù)摹５覀冊谡{(diào)查中幾乎沒有農(nóng)夫知道這些規(guī)定。農(nóng)夫從醫(yī)療保險中獲得補償時，必需經(jīng)過三級政府機構(gòu)的審批核查。雖然當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)政府都特地設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室，但辦事效率不高，不專業(yè)，沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機構(gòu)。甚至有農(nóng)夫反應(yīng)個別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴(yán)峻阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的連續(xù)向前進(jìn)展，降低了農(nóng)夫?qū)r(nóng)村醫(yī)保的信任和支持。 要使農(nóng)夫得到最大實惠，不但要使農(nóng)夫有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和進(jìn)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。以下是個人的一些建議： 一、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革 首先要解決的是要

10、讓農(nóng)夫有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障，這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險的前提。這就必需要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革始終時我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制進(jìn)展而來，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬到4萬人的小鎮(zhèn)就完全可以和四周的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院，然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以優(yōu)化資源配置，又便利農(nóng)夫看病。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場，任其參加市場競爭，而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資進(jìn)展，但

11、醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有很多醫(yī)學(xué)高校生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴(yán)峻的狀況下，茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個正規(guī)高校生，甚至大專生也沒有，國家應(yīng)當(dāng)出臺政策，宣揚和鼓舞醫(yī)學(xué)高校生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進(jìn)展注入活力。農(nóng)夫的醫(yī)療保健也才能有保障。 二、加強藥品購銷監(jiān)管 有較低廉的藥品，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康進(jìn)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，特殊是定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必需加強對藥品的購銷監(jiān)管。可以實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，直接向廠家統(tǒng)一選購藥品，削減中間環(huán)節(jié)，降低藥

12、品進(jìn)價，鼓舞使用低成本、低價格，療效又確定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物名目，實行藥品價格公示，加大農(nóng)夫群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)夫明明白白看病買藥，切實減輕農(nóng)夫負(fù)擔(dān)。 三、加強定點醫(yī)院的審批和檢查 我們在茅塘鎮(zhèn)以及四周幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時知道，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門自動指定為醫(yī)保定點醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點機構(gòu)的確定，必需加強對定點醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種全部制形式，只要條件俱備，人民群眾滿足的醫(yī)院和藥店都可以作為定點醫(yī)療和藥品供應(yīng)機構(gòu)。而對于那些不準(zhǔn)時提高自身素養(yǎng)，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫(yī)院和藥品供應(yīng)機構(gòu)要準(zhǔn)時取消農(nóng)村醫(yī)保定點資格，加強動態(tài)監(jiān)督。否則，這種定點醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農(nóng)夫有苦難訴的現(xiàn)象 ，將嚴(yán)峻阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保連續(xù)向前進(jìn)展 四、加大政策內(nèi)容宣揚樂觀引導(dǎo) 農(nóng)夫反映獲得補償不便利，對農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣揚，樂觀引導(dǎo)，進(jìn)一步提高農(nóng)夫群眾參與合作醫(yī)療的各種樂觀性。鄉(xiāng)政府應(yīng)當(dāng)通過各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開信，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實施補償方法以及各項規(guī)定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農(nóng)夫打消各種顧慮，提高樂觀性，又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率，切實使農(nóng)夫便利滿足。 搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)夫獲得基本