公共課考試備考參考傳染病

1、B霍亂、炭疽差很大23.接種下列制劑可獲主動免疫，除外： A活B滅活C抗毒素D類毒素E菌苗C、霍亂D霍亂、E、16.對于消化道傳染病起主導作用的預防措施是：16C17C19BA18D20E、治療24.關(guān)于隱染，下列敘述哪項不正確：B發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者A無或僅有輕微組織損傷 B無癥狀、體征甚至生化改變C不能通過免疫學檢查發(fā)現(xiàn)D有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)C切斷D途徑預防接種E接觸者預防服藥17. 提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是：E有的傳染病幾乎無隱染A營養(yǎng)25.關(guān)于潛伏染，下列敘述哪項不正確：B鍛煉身體C預防接種D防止 E預防服藥18. 下列哪項不屬于傳染源：A病原體潛伏于機體某些部位而不出現(xiàn)癥狀B機體

2、免疫力下降時可引起顯染C潛伏D潛伏染是重要而的傳染源染僅見于部分傳染病E瘧疾、結(jié)核、單純皰疹可有潛伏染A.患者26. 由致敏 B 細胞受抗原刺激后產(chǎn)生的特異抗體有，除外：B病原攜帶者26CA調(diào)理素B抗毒素C溶菌酶27C28A29A30EC隱染者D易感者E受的動物19. 于血清特異性抗體檢測的概念，下列哪項是錯誤的：D抗菌抗體E中和抗體AB CIgM 型抗體的檢出有助于近期IgD 型抗體滴度升高提示既往疾病早期抗體滴度低，后期滴度顯著升高的診斷27. 潛伏 A結(jié)核 B瘧疾 C白喉 D單純皰疹E帶狀皰疹染見于下列疾病，除外：D在疾病恢復期比早期抗體滴度升高 4 倍以上有診斷價值E 回憶反應是由于既

3、往或預防接種者再另一病原體時使原有抗體滴度升高所致20. 關(guān)于潛伏期的概念，下列哪項是錯誤的：A潛伏期長短一般與病原體量呈成反比28. 病原攜帶狀態(tài)見于下列疾病，除外：A麻疹B流腦C白喉D霍亂E痢疾29. 與非特異性免疫應答有關(guān)的細胞因子是，除外：A調(diào)理素B干擾素C腫瘤壞死因子B有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性C潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù)D多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定E傳染病的期是依據(jù)該病的潛伏期來確定。21. 關(guān)于免疫反應的概念， 下列哪項是錯誤的： 21 B22B25C23C24BA機體的免疫反應對傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用B所有免疫反應都是對機體有利的 C免疫反應可分為非特異

4、性免疫和特異性免疫D特異性免疫包括細胞免疫和體液免疫D胞介素 16E粒細胞吞噬細胞集落刺激因子30. 傳染病的基本特征是，除外：A有特異病原體B有傳染性E反應都是特異性免疫22.關(guān)于病原體在傳染過程中的作用，下列哪項是錯誤的：A. 在同一傳染病中， 比B. 在同一傳染病中，比病原體的數(shù)量一般與致病力C有后免疫病原體的數(shù)量一般與潛伏期D有流行病學特征E有癥狀C病原體的毒力與致病力比D病原體的侵襲力與致病力31. 急性傳染病血液常規(guī)檢查的特征包括，除外：31C比32C33E34B35EE在不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相A.猩紅熱B.革蘭A經(jīng)空氣、飛沫、塵埃胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性

5、細菌，如流腦、B C經(jīng)D E土壤42.、桿菌時胞可正常，甚至減少，如布氏節(jié)肢動物液、體液、血制品桿菌病、傷寒C.病D.E.染時胞總數(shù)常減少或正常，如乙腦、狂犬原蟲蠕蟲時胞總數(shù)常減少，如瘧疾、黑熱病43.44.45.46.恙蟲病破傷風麻疹萊姆病 46C時嗜酸粒細胞常增多32.下列情況可從血培養(yǎng)獲得病原體的是，除外： A敗血癥（sopticemia） B菌血癥(bacteremia)C毒血癥(toxemia) D膿血癥(pyemia) E膿毒血癥（sepsis）33. 可用普通顯微鏡檢查涂片來確定病原體而確診的疾病是，除外：A血液涂片檢查微絲蚴B骨髓涂片檢查瘧原蟲C皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌47C

6、50B48A49DA B C D現(xiàn)E 47.48.49.50.高熱持續(xù)，24 小時體溫相差不超過 124 小時體溫相差超過 1， 但最低點未達正常24 小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下驟起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退，間歇無熱數(shù)日，高熱重復出發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日間歇熱稽留熱回歸熱馳D肝臟膿液涂片檢查E糞便涂片檢查痢疾桿菌巴原蟲34. 根據(jù)傳染病防治法，對下列疾病措施，除外：A B狂犬病C肺炭疽病取強制性治療A1 型1E6D7B12A13D18D19B24B25C30E31CB 型題36C41E42D47C48A2B3B4B5C8C9C10A11ED E霍亂35. 下列A隱B顯C顯D顯E潛伏B

7、型題：和病原攜帶者和病原攜帶者中，可排出病原體引起染染潛伏期染病程中染恢復期染14B15C16C17C，除外：20E21B22B23C26C27C28A29A32C33E34B35EA、病原體被清除37B38A39B40CB、隱C、 顯染染43C44E45A46CD、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏染49D50B36.染過程的表現(xiàn)中最易識別的是：36C37B38A37AIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 38.39B40C過程中最常見的表現(xiàn)是：性肝炎A1 型題1. 急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學指標是,1(A)、2(C)、3(D)、4(E)、5(D)、A. HBsAgB. 抗HBsC. HBeA

8、gD. 抗HbeE. 抗 HBc疾病恢復期出現(xiàn)并持續(xù)較長時間的抗體39.40.41.主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體過程中首先出現(xiàn)是近期的標志反應中的免疫球蛋白主要出現(xiàn)于和41E42D43C44E45A2. 乙型肝炎體內(nèi)是否存在 HBV, 可測A. 抗-前 S2 抗體B. HBsAgC. HBV-DNAD. 抗-HBeE. 抗-HBcIgGB. 土撥鼠肝炎C. 黑線姬鼠肝炎D. 地松鼠肝炎E. 乙型肝炎10.關(guān)于肝炎哪項是正確的3. 下列指標表示A. HBV-DNAB. PHSA-RC. DNA-PD. HBsAg,但除外A. HAV-IgM 型抗體可長期存在B. HBV 正鏈有四個開放

9、讀碼區(qū)C. HCV方式與 HEV 相似D. HDV 是一種 RNAE. HEV 含雙股 RNAE. 高濃度抗-HBcIgM11.下列哪項是錯誤的11(E)、12(A)、 13(A)、14(B)、4. Dane 顆粒部分不包括下列哪一項15(D)、A. 抗-HEVIgG 陽性可診斷為戊型肝炎B. HBsAg 和 HDAg 均呈陽性, 可診斷為型肝炎C. HCV-RNA 陽性時可診斷為丙型肝炎D. 單項抗-HBs 高濃度陽性時, 可排除E. 抗-HAVIgG 陽性時可診斷為甲肝A. 環(huán)狀雙股 DNAB. DNA-PC. HBcAgD. HBeAgE. HBsAg肝炎及乙5. 急性乙型肝炎窗口期可檢

10、出的血清標記物是A. HBsAgB. 抗HBsC. HBeAgD. 抗HBcE. HBV-DNA12.下列試驗中, 哪項不是反應肝損傷嚴重程度的指標是A. ALTB. 膽紅素C. 白蛋白D. 谷草轉(zhuǎn)氨酶E. 凝血酶原活動度6. 急性乙型肝炎9(C)、10(D)、A. HBsAg(-)抗 HBc(-)B. HBsAg(+)抗 HBc(+)C. HBsAg(-)抗 HBc(+)D. HBsAg(+)E. HBsAg(+)的窗口期6(C)、7(B)、8(D)、13.關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點,A. 無黃疸型肝炎比例高B. 消化道癥狀較明顯錯誤的是抗 HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(

11、-)抗 HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)C. 產(chǎn)后大較常見D. 妊娠后期患乙型肝炎者易給抗 HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)E. 可對有影響HBeAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)抗-HBc(+)14.下列哪一項不是丙型肝炎的A. 輸血或血制品的途徑B. 糞-口途徑C. 注射途徑D. 母嬰E. 密切接觸途徑7.關(guān)于組錯誤的是A. L 鏈有 S.C.P.X 四個開放讀碼區(qū)B. S 區(qū)分為前 S1, 前 S2 兩區(qū)C. C 區(qū)編碼 HBcAg 及 HBeAgD. P 區(qū)編碼 DNAPE. 前 S2 區(qū)編碼 PHSA-R15.重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要為A.高壓8.B

12、. 低蛋白血癥C. 肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)D. 醛固酮增多導致下列哪項是錯誤的A. HAVB. HBVC. HCV組由單股 RNA 組成組由雙股 DNA 組成組由單股 RNA 組成血竇,潴留肝淋巴液回流受阻E. 靜脈輸液過多, 且尿量減少D. HDV 是缺陷,組由單股 DNA 組成E. HEV組由單股 RNA 組成16.16(B)、17(D)、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素18(D)、19(C)、20(B)、A. 明顯低鉀低鈉血癥B. 低蛋白飲食9.不屬嗜肝 DNAA. 鴨乙型肝炎科中的成員是C. 消化道大D. 合并E. 大量放腹水24.關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說法是錯誤的?A. 臨床癥狀+大便分

13、離出 HAV 可確診為甲肝B. 臨床癥狀+抗 HAV-IgM 陽性可確診為甲肝C. 臨床癥狀+抗-HAV 升高四倍可確診為甲肝17.下列哪項是錯誤的A. 妊娠后期合并戊肝病死率高B. 急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎C. 慢性遷延性肝炎一般預后良好D. 抗-HAV-IgME. 以上均不是不可排除甲肝D. 丙肝重型肝炎發(fā)生25.下列哪項最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素A. 暴發(fā)性肝炎B. 有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動性肝炎C. 淤膽型肝炎E. 慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化18.乙型肝炎患者以下哪項是錯誤的A. 重疊HDV 等其他肝炎均可使病情加重D.性膽汁性肝硬化B. 重型肝炎常并發(fā)細菌C. 乙型肝炎是肝細胞

14、癌的主要病因D. 急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化E. 慢性重型肝炎并腹水26.HBV 在機內(nèi)29(B)、30(D)、的指標是26(C)、27(D)、28(C)、E. 成人HBV 不容易慢性化A抗 PreS2 BHBsAg CHBeAg D抗 HBeE抗 HBc-IgG27急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學標志物是AHBsAg.B抗 HBs. CHBeAg D抗 HBcE抗 PreS1.19.下列哪項是錯誤的A. 甲型肝炎少見為慢程B.C.乙型肝炎慢性過程肝炎少見慢程D. 丙型肝炎慢性過程E. 戊型肝炎多呈急性過程下列哪項是錯誤的20.A. 乙型與肝炎雙重慢性化B. 重癥型肝炎較多見于甲型肝炎C.

15、慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌D. 戊肝患者進展為肝硬化者少見28哪種不是嗜肝 DNA科的成員E. 我國嬰幼兒期乙型肝炎攜帶常致慢性乙型肝炎A鴨乙型肝炎B土撥鼠肝炎C黑線姬鼠肝炎D地松鼠肝炎E人乙型肝炎29有關(guān)肝炎21.對 HBeAg 陽性母親所生下的新生兒預防 HBV最有效的措施是A. 丙種球蛋白21(D)、22(D)、23(D)、24(E)、25(E)、血清學標志物的意義，下列哪項是正確的B.C.D.E.A. 抗 HBC-IgM 可長期限存在B. 抗 HAV-IgM 陽性可診斷為急性甲型肝炎C. HBsAg 陽性說明有傳染性D. 抗 HCV 陽性為既往E. 抗 HBe 是保護性抗體.

16、高效價免疫球蛋白+高效價+丙種球蛋白免疫球蛋白22. HBVDNA 陽性，HBeAg（-）提示 HBV 發(fā)生了哪種變異:A. S 區(qū)變異B. P 區(qū)變異C. X 區(qū)變異D. 前C 區(qū)變異E. YMDD 變異30下列乙型肝炎必須除外AHBV-DNA BPHSA-R CDNA-P.DHBsAg EHBeAg.31下列概念哪項是錯誤的35(C)、標志物均可表示 HBV，但23. 某護士在給一 HBsAg、HBeAg 陽性患者采血時,不幸刺破手指。下列哪項處理最為重要?A. 立即31(D)、32(A)、33(E)、34(B)、A. 抗 HEV 陽性可診斷為戊型肝炎B. 抗 HBs 是保護性抗體CHCV

17、-RNA 陽性時可診斷為丙型肝炎D抗 HAV-IgG 陽性可診斷為急性甲型肝炎.B.C.接種肌注高價免疫球蛋白免疫球蛋白, 2D. 肌注高價接種E. 定期復查肝功能和 HBV-MEHbsAg 和 HDAg 均呈陽性可診斷為肝炎和炎病毒重疊.32對急性重癥肝炎診斷價值最小的是ALT 增高, HBsAg(-),最可能的診斷是A. 急性乙型肝炎A轉(zhuǎn)氨酶.500u/LB. 急性肝炎B肝性腦病C. 急性甲型肝炎D. 急性戊型肝炎E. 急性丙型肝炎C深度黃疸D肝臟迅速縮小E腹水、鼓腸.33區(qū)別A病程長短.性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是40. 25 歲血清總, 一食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(

18、法),B臨床癥狀的輕重C血液生化檢查結(jié)果膽紅質(zhì) 30 mol/L, 甲型肝炎 IgG 抗體(+), HBsAg(+),HBeAg(+)， 抗 HbcIgM抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是A. 急性甲型肝炎B. 慢性乙型肝炎C. 急性乙型肝炎D血清學標志物的檢查E肝穿刺活檢34對于突然出現(xiàn)無其他可解釋的食欲不振和乏力、肝大的，為盡快作出診斷，應立即作下列哪項檢查A血清膽紅素D. 乙型肝炎攜帶者B血清轉(zhuǎn)氨酶E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎C血清堿性磷酸酶D血清膽堿酯酶E血清膽固醇35乙型肝炎患者以下哪項是正確41., 25 歲, 乏力、食欲不振，尿深黃 3 天, 神志欠清 1天入院。查

19、:T 36.7, P 80 次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中A重疊HDV 等其他肝炎可頓挫病情度, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項處理是不正確的A. 氯丙嗪 25mg 肌注B 重型肝炎時凝血酶原活動度應40%C慢性是肝細胞癌的主要D急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化B.C.肝腦清 500ml 靜滴谷氨酸鈉 23g+10% 葡萄糖 500ml 靜滴E慢性肝炎無肝外的損害36有關(guān)丙型肝炎，下列哪項是正確的38(E)36(D)、37(D)、D. 20%甘露醇 200ml 靜注E. 左旋多巴 400mg 靜滴,一次A丙型肝炎只能通過輸血B 血清丙型肝炎抗體陽性時說明有保護性42.男, 32 歲,

20、因黃疸進行性加深 20 天入院,檢查,C丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似，但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高D丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高血清 SB427mol/L, 1'SB 307mol/L, ALT380u/L, PTA70%,Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白電泳: 球蛋白 19%, 臨床應考慮的診斷為:A. 急性黃疸型肝炎B. 慢性肝炎重度C. 重型肝炎D. 瘀膽型肝炎E. 肝炎肝硬化E 急性丙型肝炎時不應使用干擾素抗治療.37關(guān)于各型性肝炎的潛伏期，哪一項是錯誤的A. 甲型肝炎的潛伏期平均為 30 天（1545 日）B. 乙型肝炎的潛伏期平均為 70 日（30180 日

21、）C. 丙型肝炎潛伏期平均為 40 日（15150 日）.D期肝炎的潛伏期尚未定，可能相當于戊型肝炎的潛伏E戊型肝炎的潛伏期平均為 40 日(1070 日) 38有關(guān)重型肝炎的概念，哪一項正確的 A重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的 2%5%B 急性重型肝炎的病程不超過 10 天C急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎，肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期43患者種" 保肝", 64 歲, ALT 反復異常 16, 在外院輸白蛋白及血漿, 但 ALT 仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg（+），抗 HBs(-), HBeAg(-), 抗 HBe(+), 抗

22、HBc(+), B超無明顯異常，應進一步作下列哪一項檢查:A. AFPB. CTC. 抗HCV 及抗 HDV-IgMD. 抗HAV-IgM 及抗 HEV-IgME. 凝血酶原時間及膽固醇D慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù) 6者以上E在甲型至戊型肝炎致重型肝炎最常見.中，我國以乙型肝炎所A2 型題39. 一小學三年級 10 天內(nèi)有 5 個學生出現(xiàn)食欲不振,44 男，23 歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退 1乏力,院。體查：皮膚、鞏膜，肝右肋下 1cm，血常規(guī)：WBC鞏膜, 39(C)、40(C)、41(A)、42(D)、43(C)、5.2×109/L，N0.48，L0.52，H

23、b130g/L, 血清總膽紅素 124.8 mol/L ， 一分鐘膽紅素 70.4 mol/L, ALT320U/L ，A急性黃疸型肝炎B急性重癥肝炎C亞急性重癥肝炎D慢性重癥肝炎E淤膽型肝炎AKP64U/L，診斷在考慮:A. 溶血性黃疸B. 急性黃疸型肝炎C. 淤膽型肝炎D. 急性重型肝炎E. 慢性肝炎44(B)、45(C)、46(A)、47(A)、48(B)、50女，16 歲，食欲減退、黃疸進行性加深 24 天，腹脹半，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未 捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素 342mol/L，ALT560u/L，診斷應考慮A急性重癥肝炎B亞急性

24、重癥肝炎C慢性重癥肝炎D慢性肝炎重度E淤膽型肝炎45. 男，20 歲，1發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素 170mo/L，凝血酶原活動度 35%，近 2 天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安 伴牙齦瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應想到A急性肝炎，皮下B肝炎C急性重癥肝炎D淤膽肝炎E慢性肝炎51男，33 歲，既往體健，近 1來乏力，食欲不振,尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進行性加深，體查：重病容，精神委46青年，病后第 8 天來院就診。體查：神志不清，躁靡，皮膚、鞏膜深度，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝動，鞏膜中度，牙齦處，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)脾 未 捫 及 ， 腹 水 征 陽 性 ，

25、 血 清 總 膽 紅 素 479 mol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動度 23%，最可能的診斷是A急性重癥肝炎B急性黃疸肝炎C亞急性重癥肝炎D慢性重癥肝炎E淤膽型肝炎52男，33 歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃 1 月，既往肝病史不詳，體查：不腫大，肝界明顯縮小，無 腹水征，布-克氏征出病理征。該患者的診斷可能性最大的是 A急性重癥肝炎B乙型腦炎C流行性腦脊髓膜炎，未引D腎綜合征熱E鉤端螺旋體病，黃疸型47女，16 歲，食欲減退、乏力、黃疸進行性加深 10 天， 尿少 3 天，神志不清 1 天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯，皮膚可見瘀斑。有 撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素 2

26、38mol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶 6.4u/L，臨重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度可見 2 個蜘蛛痣，腹，明顯肝掌，頸部脹，肝脾未捫及, 腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白 30g/L， 球蛋白 38g/L，血清總膽紅素 468mol/L,凝血酶原活度 30%，最可能的診斷是A急性黃疸型肝炎B急性重癥肝炎C亞急性重癥肝炎D慢性重癥肝炎E淤膽型肝炎應考慮哪種類型的A急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎C慢性重癥肝炎 D急性黃疸型肝炎E淤膽型肝炎48女，25 歲，初孕 8天前淋 雨后發(fā)熱，性肝炎，豬飼養(yǎng)員，7 月 8 日入院，15、癢，面部浮腫，食欲減退，病后 7天尿黃、眼黃，1 天

27、前煩躁，稱其夫為弟。體查：體溫 37，血壓 17.2/10.7kPa（130 /80mmHg），神志不清，檢查不合作，53男，30 歲，食欲減退、厭油、皮膚20，即往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病鞏膜明顯，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結(jié)不大，腹膨容，神志清楚，皮膚、鞏 膜，無明顯肝掌，頸部可見隆，腹水征陽性，臍上 3 指，胎心每分鐘 150 次，下 肢蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下 2cm，腹水征陽性， ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動度 30%，其診斷可能性 最大的是A急性黃疸型肝炎B亞急性重癥肝炎C慢性重癥

28、肝炎D急性重癥肝炎E淤膽型肝炎浮腫， 肝功能檢查結(jié)果示 ALT 150u/L， 血清總膽紅紗255umol/L，尿膽紅素及尿膽原均陽性，診斷首先考慮為A妊娠合并急性脂肪肝B妊娠合并急性重癥肝炎C妊娠合并鉤端螺旋體病D妊娠合并亞急性重型肝炎E妊娠特發(fā)性黃疸49男，16 歲，乏力、食欲減退、黃疸進行性加深 10 天， 神志不清 1 天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界 78 肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素 255mol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動度 28%。診斷應考慮。 49(B)、50(B)、51（C）、52（D）、53(C)、54男，40 歲，食欲減退

29、、乏力、皮膚1，否認肝炎病史，10 年前曾患上消化道，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容， 皮膚、鞏膜深度，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下 1.5cm，質(zhì)中等，腹水征，血清總膽紅素 500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白 40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動度 25%，診斷應考慮是59(B)、60(C)、 61(A)、62(B)、63(C)、A急性黃疸型肝炎B慢性肝炎重度 C淤膽型肝炎 D急性化膿性膽管炎E溶血性黃疸60患者 1 年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下 2cm，脾左肋下 lcm，血清 ALT 2

30、20uL，白蛋白 32gL， 球蛋白 40gL， 總診斷應考慮。 54（E）、 A急性黃疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C急性重癥肝炎 D亞急性重癥肝炎E慢性重癥肝炎55(C)、56(D)、57(D)、58(D)、55男，42 歲，17 年前發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性，近 20覺乏力，食欲減退，近 1 周出現(xiàn)皮膚，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜 深度，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、膽紅素 23umolL，該A脂肪肝 B慢性肝炎輕度 C慢性肝炎中度 D慢性肝炎重度E肝硬化失代償?shù)脑\斷是肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白 30g/L，球蛋白 35g/L，總膽紅素 600umol/L，凝血酶原活動

31、度 24%，診斷應考慮A急性重癥肝炎B亞急性重癥肝炎C慢性重癥肝炎D急性黃疸型肝炎E慢性肝炎重度56男，43 歲，反復食欲減退、乏力 3 年、加重伴皮膚61患者，3 年來反復乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血 HBsAg陽性，ALT 波動在 100230uL，血清球蛋白波動在 32 35gL，抗核抗體和 LE 細胞陽性，有關(guān)節(jié)疼 痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下 2cm， 脾肋下未捫及，此病例的診斷是40 天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯，可見肝掌、蜘A慢性肝炎攜帶狀態(tài)D慢性重癥肝炎B慢性 HBsAg蛛痣、腹膨隆，肝脾捫 及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白 26g/

32、L， 球蛋白 40g/L， 320umol/L，凝血酶原活動度 40%，診斷應考慮A慢性肝炎輕度B慢性肝炎中度C慢性肝炎重度D慢性重癥肝炎E亞急性重癥肝炎57男，40 歲，乏力、食欲減退、厭油、皮肝總膽紅素C肝硬化E系統(tǒng)性紅斑狼瘡62成年女性，3 年前有黃疸型肝炎病史，近幾又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢容，皮膚，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未捫及。肝功能：ALT 150uL，白蛋白 35gL， 球蛋白 31gL， 血清總膽紅素16.5umolL，甲胎蛋白 200ugL，其診斷應考慮56 天，A慢性肝炎輕度C慢性肝炎重度D慢性重癥肝炎B慢性肝炎中度否認肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜

33、酒、飲酒史 20 余E肝癌年。體查：重病容，皮 膚、鞏膜明顯，面部毛細擴張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下 3cm，脾肋下2cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60uL，白蛋白 30gL，63男，30 歲，5 年來反復乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查 HBsAg 陽性，血清 ALT 波動于 50300u/L，近 10 天左右因勞 累后感高度乏力、食欲不振、腹脹，皮膚急劇加深。血總膽紅素 342umolL，血清 ALT 90uL，凝球蛋白 36gL，總膽紅素38，診斷應考慮 A急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎E淤膽型肝炎360umolL，凝血酶原活動度血酶原活

34、動度 40，入院后出現(xiàn)考慮為A急性重癥肝炎C慢性重癥肝炎D瘀膽型肝炎傾向和腹水，此例診斷B亞急性重癥肝炎E肝炎后肝硬化58男，40 歲，食欲減退、乏力、皮膚164男，32 歲，有肝脾腫大 3 年，發(fā)病前 10 天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深，否認肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽性。血清總膽紅素 500umolL，白蛋白 30gL，球蛋白 40gL，ALT 380uL，凝血酶原活動度 30，HBsAg 陽性，抗 HBc 陽性，抗 HBe 陽性，診斷應考慮A急性黃疸型肝炎B急性重癥肝炎C亞急

35、性重癥肝炎D慢性重癥肝炎E淤膽型肝炎59黃疸患者，血清總膽紅素 90umolL，ALT 800uL，血清總蛋白 75gL，白蛋白 25gL，球蛋白 50gL，血清堿性磷酸酶 10uL，血象：WBC 4.2×109L，Hbl30gL，度，肝右肋下未捫 及，血清 ALT60u/L，總膽紅素324umolL，凝血酶原活動度 30，一分鐘膽紅素 188.6umolL，該例患者的診斷應是 64（E）、65（C）、66（D）、67（C）、68（E）、 A慢性肝炎重度 B淤膽型肝炎 C急性重癥肝炎 D亞急性重癥肝炎 E慢性重癥肝炎65一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢 1，無明顯腹脹和食欲減退，

36、輕度乏力，血清 ALT 80uL，ALP1600uL，r-GT 600uL。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是A急性黃疸型肝炎C慢性乙型肝炎重度 D甲型肝炎， E乙型肝炎合并甲型肝炎7110 歲男孩，近 5 天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、B性肝癌C淤膽型肝炎 D膽汁性肝硬化E肝外阻塞性黃疸66男，50 歲，常飲酒。黃疸 1反膚瘙癢，糞便色淺，能進尿黃，第 5 病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜。病前 2注射，肝右肋下 1cm，脾未 捫及，種球蛋白，體查：皮膚ALT 500uL，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎體(1gM 和 IgG 型)陽性，HBsAg 陽性，診斷應考慮

37、為A急性甲型肝炎，HBsAg 攜帶者抗。病初似“感冒”，有神尚好，肝右肋下 2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素 306umolL， ALT 150uL，血清 ALP 890uL，HBsAg 陽性，其初步診斷是A急性黃疸型肝炎，HBsAg 陽性B亞急性重癥肝炎，HBsAg 陽性C慢性重癥肝炎，HBsAg 陽性D淤膽型肝炎，HBsAg 陽性B急性乙型肝炎，近期C急性甲型、乙型肝炎過甲型肝炎DE獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg 攜帶者獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎7221 歲，學生，3 年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動在 50150u，無黃疸，近 1 年來多次查肝功能已

38、恢復正常。1突然 發(fā)熱，體溫 38C 左右， 上腹部不適，惡心，E性肝炎伴食欲減退，厭油，4 天后熱現(xiàn)尿黃、皮膚，伴皮膚67男，30 歲，反復 ALT 升高 6 年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT 160uL，白蛋白 35gL，球蛋白 32gL，總膽紅素 16.2umolL，血清 甲肝抗體陽性，抗 HBc 陽性，抗HCV 陽性，診斷應考慮瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下 1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT l200uL，總膽紅素 71.8umolL，白蛋白 38g/L， 球蛋白 29gl， 病前 1曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當?shù)禺敃r發(fā)現(xiàn)有肝炎A慢性乙型肝炎輕度 B慢性乙型肝炎中度C慢性乙型

39、肝炎重度，本病例診斷為A慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎重疊所致B慢性肝炎，乙型肝炎 C慢性肝炎，丙型肝炎 D慢性肝炎，甲、丙型肝炎E慢性肝炎，甲、乙型肝炎所致所致重疊重疊所致所致D性肝炎、甲、乙型肝炎重疊可能E乙型肝炎合并膽道73女，47 歲，1681 年前時發(fā)現(xiàn)抗 HBc 陽性，肝脾肋下未捫及，乏力、食欲不振，血清 ALT 150uL，肝功能正常，1 年來反復查 HBV 血清學標志物，也僅抗 HBc陽性，該患者應診斷 為A慢性 HBV 攜帶 B慢性乙型肝炎輕度D慢性乙型肝炎中度D慢性乙型肝炎重度EHBV 既往血清總膽紅素 30umolL，甲型肝炎抗體(1gG 型)陽性，HBsAg、抗 HBc、抗

40、 HBs、HBV-DNA 等 HBV標志物均，起病前 40 天患者手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天 1g，連續(xù)靜脈滴注 5 天，診斷應首先考慮A急性甲型肝炎B急性乙型肝炎C急性丙型肝炎6928 歲已婚女性，食欲減退、惡心、嘔吐 2余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃 5 天入院，停經(jīng) 3D。體檢：鞏膜深度性肝炎，腹軟，劍突下壓 痛，肝右肋下 1.0cm，脾左肋下 0.5cm， 血象：WBC5×109L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清總膽紅素 136umolL，ALT，1300uL，血清 ALP 40uL，尿膽原弱陽性，尿膽紅素陽性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實質(zhì)彌漫變，本病的診

41、斷應是 69（D）、70（E）、71（D）、72（D）、 73（C）、A妊娠特發(fā)性黃疸B妊娠急性脂肪肝C妊娠合并急性膽道E轉(zhuǎn)移性肝癌7455 歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500uL，白蛋白 38gL，球蛋白 26gL，血清總膽紅素 115umolL， 血清甲型肝炎 IgG 抗體陽性，抗 HBs 陽性，丙型肝炎抗體，戊型肝炎抗體(IgM 和 IgG 型)陽性，診斷應考慮74（D）、75（A）、76（E）、77(B)、 78（C）、 A急性甲型肝炎B急性乙型肝炎C急性丙型肝炎D急性戊型肝炎D妊娠合并性肝炎E妊娠合并傳染性單核細胞增多癥7018 歲女生，1 年前體檢中發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性

42、，無癥狀，E急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎重疊所致75. 男，25 歲，乏力、食欲減退、尿深黃 3 天，神志欠清 1 天入院，體查：體溫 36.7，脈搏 80 次分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度 ，肝濁音界明顯縮 小，下列哪項處理不正確A. 氯丙嗪 25mg 肌注B. 肝腦清 500mL 靜滴C. 谷氨酸鈉 23g+10 葡萄糖 500mL 靜滴肝功能及肝活檢均正常，近 1發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT l200uL，血清總膽紅素 68.4umolL，HBsAg 陽性，抗 HBc 陽性，甲型肝炎抗體 1:20 陽性，2 周后復查，甲肝抗體 1:160 陽性，該A慢性乙型肝炎輕度B慢性乙型肝

43、炎中度病例診斷可能性最大的是D20甘露醇 100mL 靜注E左旋多巴 400mg 靜滴76男，40 歲，反復乏力、安治療D停用丙基硫氧嘧啶，加強“保肝”支持治療，創(chuàng)造條件用 131I 治療E停用丙基硫氧嘧啶，加強“保肝”支持治療，行甲狀腺次全手術(shù)治療、肝區(qū)不適 5 年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200uL，血清白蛋白 38gL，球蛋白 40gL， 膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢80女，45 歲，因患在 3前行根治術(shù)，術(shù)A性肝炎血清學標志物檢查輸血 800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清 ALT150uB肝功能檢查 C超聲波檢查DCT 掃描E肝活檢病理學檢查77男，18

44、 歲，乏力、食欲減退、厭油 10 天，黃疸進行性L，進一步 查肝炎標志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs 陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均最可能的診斷是。該病例A手術(shù)后 B脂肪肝 C輸血后丙型肝炎D轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)氨酶升高加深 5 天入院，體查：皮膚、鞏膜明顯顯，甲狀腺腫大，局部可 聽到級吹風性，雙眼球突出明雜音，可捫及震顫，心率 100 次分、律齊，肝右肋下 2cm，脾未捫及， 無腹水征。肝功能：ALT 500uL，白蛋白 38gL，球蛋白35gL，總膽紅素 130umolL，TT4 170nmolL，TT3 5nmolL，HBsAg 陽性，HBeAg 陽性，抗 HBc 陽性，正確的治療方案是A基

45、礎(chǔ)治療(絕對臥床休息，一般支持治療和對癥治療+心得安治療)E輸血后性肝炎，乙、丙肝重疊81女，45 歲，因患癌行根治術(shù)，輸血 400mL，3后體查發(fā)現(xiàn)血清 ALTl50uL，進一步檢查血清丙肝抗體陽性，其正確的 治療方案是A以“保肝”支持治療為主B“保肝”支持治療+洛韋治療C“保肝”支持治療+豬苓多糖治療 D“保肝”支持治療+干擾素治療E“保肝”支持治療+強的松治療B基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺治療C基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療D基礎(chǔ)治療+放射性 I131 治療E基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療823 歲兒童入時體檢發(fā)現(xiàn) HBsAg 阻性，HBeAg 陽性，抗 HBc 陽性，肝功能正常，最可能的診斷是A無癥狀 H

46、BsAg 攜帶者 B慢性乙型肝炎輕度C慢性乙型肝炎中度DHBV 既往E急性無黃疸型乙型肝炎83男，43 歲，反復食欲減退、乏力、肝功能異常已 3 年，78女，36 歲，1 年前多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀有所，近 1來黃疸進行性加深，伴皮膚瘙 癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜，無點瘀斑，突眼，甲狀腺度腫大，可捫及震顫，可聽到吹風樣雜音，心率 110 次分、律齊，肝 右肋下 3cm、質(zhì)中 等，脾未捫及，腹水征，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u半前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜，腹脹明L，白

47、蛋白L，凝血酶是 A甲亢合并35gL，球蛋白 32gL，總膽紅素 362umol原活動度 65，HBsAg 陽性，其診斷應考慮顯，極度乏力，體查：皮 膚、鞏膜深度，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動度28，HBsAg 陽性，抗 HBe 陽性，抗 HBc 陽性，HBV- DNA，抗 HD(IgM 和 IgG)陽性。導致本病癥狀加重的最主要可能是性肝炎，HBsAg 攜帶狀態(tài)B甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎，性肝炎C甲亢合并乙型性肝炎，性肝炎AHBV活躍D甲亢合并乙型重癥肝炎，E甲亢合并急性化膿性膽管炎，性肝炎性肝炎BHBV 和 HDV 重疊C過度勞累D過量酗酒79女，36

48、歲，1 年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療，近 1 個月來，黃疸進行性加深伴皮膚瘙癢，食欲較前有下降，乏力。E過量治療加重肝損害體查：皮膚、鞏膜深度，無點、瘀斑，突眼，甲狀腺腫大，可捫及震顫，可聽到吹風樣雜音，心率 110A3 型題問題 8496男，50 歲，診斷慢性肝炎 10 年，發(fā)現(xiàn)肝硬化 2 年，近 5 天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫 3839，脈搏 110 次/分，血壓次分、律齊，肝右肋下 3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征。肝功 能：ALT 100uL，白蛋白 35gL， 球蛋白 32gL，總膽紅素362zmolL，凝血酶原活動度70，HBsAg陽性，對于該患者最佳治療方案是82（A）、83（B）7

49、9（D）、80(C)、81（D）、68/50mmHg， 精神極差，皮膚、鞏膜輕度，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下 2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，A. 停用丙基硫氧嘧啶，加強“保肝”支持治療B. 在加強“保肝”支持治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療C. 加強“保肝”支持治療，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得腹水常規(guī)：草黃色，比重 1.016，它試驗數(shù) 5.0×109/L，多核 0.40，單核 0.60，胞84該患者發(fā)熱休克最可能的（E）、87（B）、88（A）、是 84（D）、85（E）、86B乙型肝炎C丙型肝炎A肝硬化，消化道B自發(fā)性腹膜炎C慢性重癥肝炎急性發(fā)作D肝炎E戊型肝炎92為盡快作出診斷，應立即進行哪項檢查A血清膽紅素D肝硬化并性休克E肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥85確診有賴于A血培養(yǎng) B腹水培養(yǎng) C腹部 B 超D肝功能 E血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)86此患者不宜選用哪一種抗生素A第三代頭孢菌素 B氨芐青霉素C氧哌嗪青霉素 D第四代頭孢菌素E大環(huán)內(nèi)酯類抗生素問題 8790女，15 歲