改良Dewar術治療完全性肩鎖關節(jié)脫位 醫(yī)學論文

1、    改良Dewar術治療完全性肩鎖關節(jié)脫位 醫(yī)學論文              本文由中國論文范文收集整理。【摘要】  目的 探討改良Dewar術在 治療 完全性肩鎖關節(jié)脫位的臨床效果。 方法 應用 改良Dewar術治療型以上完全性肩鎖關節(jié)脫位，即切除鎖骨外端約1.52.0 cm，用骨刀鑿斷喙突的前半外側1/3部，連同附著于其上的肌腱潛行上移，長度適宜的松質骨螺釘固定在鎖骨前方相應位置處，由于聯(lián)合肌腱的牽引和患臂本身的重力

2、使鎖骨自動復位。術后三角巾懸吊患臂4周，4周后患肩功能鍛煉。結果 本組31肩，手術時間為5090 min，術后患肩X線片示復位成功率100%，隨訪1260個月。31例肩關節(jié)功能均在術后23個月恢復，未發(fā)生螺釘脫落斷裂和骨塊不愈合者，按Karlsson術后療效評價標準評價結果為：A級(佳)共28例，占90.3%；B級(滿意)共3例，占9.7%；C級(差)本組無。結論 改良Dewar手術通過將鎖骨遠端切除，形成肩鎖之間的假關節(jié)，從而避免了肩鎖關節(jié)退化、導致骨性關節(jié)病的發(fā)生，減少了肩痛的發(fā)生，肩關節(jié)活動度 影響 甚小。鑿取帶聯(lián)合肌腱蒂的喙突骨塊固定于鎖骨可牽引患臂使鎖骨自動復位。 【關鍵詞】

3、0; 肩鎖關節(jié)；脫位；改良Dewar術Abstract： Objective  To explore the clinical treatment effect of transfer of partial tendon of short head of the biceps on acromioclavicular joint dislocation. Methods  A total of 31 cases of fresh acromioclavicular joint dislocation were treated with transfer of partial

4、 tendon of short head of the biceps aimed to reconstruct the injured acromioclavicular ligament; a pin was used to fix the dislocated coracoclavicular joint.Results  According to the standard of Karlsson scoring, all the cases showed good results and gained satisfactory function in 12-60 months

5、follow?up. Conclusion  The transfer of partial tendon of short head of the biceps is a good choice to treat the acromioclavicular joint dislocation with its high stress resistance, excellent blood supply, etc.Key  words： acromioclavicular joint; dislocation; coracoclavicular由外傷造成的肩鎖關節(jié)脫位是肩部

6、常見損傷之一，對于Rockwood型以上的肩鎖關節(jié)損傷，普遍認為需手術治療，然而手術的方式很多，也各有優(yōu)缺點。本院自2000年12月2005年10月應用改良Dewar術治療型以上肩鎖關節(jié)脫位31例，療效滿意，現報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料  本組治療31例31肩，均為單側肩鎖關節(jié)完全性脫位，按Rockwood分型，其中型25例，型4例，型2例;伴肩胛骨骨折3例；新鮮脫位9例，陳舊性脫位22例；左肩12例，右肩19例。男24例，女7例，年齡1863歲，平均38.5歲。1. 2  手術方法  取Thompsion?henry切口，起

7、于肩峰內緣，沿鎖骨外1/3前方向內于頭靜脈溝部向下，止于喙突下3 cm 處。自肩峰和鎖骨外側端前方，切斷三角肌附麗，行骨膜下剝離，顯露肩鎖關節(jié)。切除破碎關節(jié)囊及軟骨盤組織，游離鎖骨外側端，切除鎖骨外端約1.52.0 cm，修圓殘端。于喙突相應上方鎖骨部位，用鉆頭從前向后鉆孔，將孔周圍骨皮質處理成粗糙面?zhèn)溆谩Ｔ谌羌?、胸大肌肌間溝分離，保護頭靜脈連同三角肌向外側牽開，切開胸肌筋膜顯露喙突及其下方的肱二頭肌短頭和喙肱肌、胸小肌，在喙突下方與由內向外分離肱二頭肌和喙肱肌組成的聯(lián)合肌腱，于其下方穿過紗條牽引，顯露聯(lián)合腱在喙突附著部，切開喙突頂部骨膜，由前向后用2.0 mm 骨鉆預鉆骨孔備用。用骨刀鑿斷

8、喙突的前半外側1/3部， 連同附著于其上的肌腱潛行上移，上舉患臂，于鎖骨前方相應位置鉆孔，并制成粗糙面。長度適宜的松質骨螺釘固定后放下患臂。由于聯(lián)合肌腱的牽引和患臂本身的重力使鎖骨自動復位。術后三角巾懸吊患臂4周，4周后患肩功能鍛煉。2  結果    本組31肩，手術時間為5090 min，平均52 min；術后患肩X線片示復位成功率100%，隨訪1260個月，平均18個月。31例肩關節(jié)功能均在術后23個月恢復，未發(fā)生螺釘脫落斷裂和骨塊不愈合者，1例出現結構破壞及胸鎖關節(jié)切口內積液，經換藥引流于術后4周延遲愈合；2例年齡超過60歲患者術后2個月出現肩關節(jié)

9、粘連，經對癥及功能鍛煉而康復。按Karlsson術后療效評價標準分為A，B，C 3級：A級(佳)，不痛，有正常肌力，肩可自由活動，X線片示肩鎖關節(jié)解剖復位，或半脫位其間隙<5 mm，共28例，占90.3%；B級(滿意)，病人訴微痛、功能受限，肌力中度，肩活動范圍在90°180°，X線片示肩鎖關節(jié)間隙在510 mm，共3例，占9.7%；C級(差)，疼痛并在夜間加劇，肌力不佳，肩活動在任何方向皆<90°，X線片示肩鎖關節(jié)仍脫位，本組無。轉貼于中國論文范文     關鍵詞:關節(jié),完全,治療,改良,of,術后,醫(yī)學論文,改良Dewar術治療完全性肩鎖關節(jié)脫位 內容摘要:本文由中國論文范文收集整理