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文檔簡介
1、溝槽開挖報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標 致: 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 污水管道溝槽開挖W1W21-2 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 2、工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 1 份 3、水準測量成果表 1 份 4、隱蔽驗收記錄 1 份 承包單位(章): 江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理 : 日 期 : 年 月 日審查意見 : 項目監(jiān)理機構(gòu): 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民
2、遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標分部工程名稱土方工程分項工程名稱溝槽(基坑)土方開挖施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責(zé)人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月 日 檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動、受水浸泡或受凍全數(shù)原狀地基未擾動,沒有受水浸泡合 格2地基承載力滿足設(shè)計要求全數(shù)滿足設(shè)計要求合
3、 格3壓實度、厚度檢查壓實度、厚度滿足設(shè)計要求全數(shù)滿足設(shè)計要求合 格一般項目1槽底高程(mm)土方±20兩井之間2131417221511913121310990石方±20、-2002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間3660664662655655659657657645653 2019956576516556576546546566556526563溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間31:0.541:0.511:0.531:0.541:0.541:0.521:0.501:0.541:0.521:0。520201001:0.521:0.531:0.541:0.521:0.501:
4、0.541:0.561:0.521:0.531:0.52平 均 合 格 率 (%)95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人): (簽字) 年 月 日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄。2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 城鎮(zhèn)道路質(zhì)檢·
5、;1·82 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標單位工程名稱污水管道工程施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司分包單位項目經(jīng)理喬偉敏技術(shù)負責(zé)人朱念民施工工長劉培河分部工程名稱土方工程分項工程名稱溝槽開挖土方驗收部位W1-W21-2主要工程數(shù)量159.9米驗收規(guī)范及圖號GB50268-2008放樣記錄圖示及說明說明:1、 本次放樣使用水準儀,依據(jù)已知樓層預(yù)埋污水管道口及水平控制點;在溝槽底放出檢查井中心位置、設(shè)計標高。2、 放樣內(nèi)容為:W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8、W9、W10、W11、W12、W13、W14、W15、W16、W17、W18、W19、W20、W
6、21、W21-8、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2、。 3、放樣數(shù)量為: 28 座井位,長度 159.9米。復(fù)核記錄及意見簽證:復(fù)核人:施工單位檢查意見測量員簽名: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名: 年 月 日水準測量成果表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段 單位工程:污水管道工程工序名稱溝槽開挖土方樁號部位W1-W21-2圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差±20mm儀器自動安平水準儀天氣測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差施測說明 實測高程為: 溝槽底 高程觀測者:校 對:施工單
7、位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程編號隱檢項目溝槽開挖隱檢日期隱檢部位W1-W21-2溝槽隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 外觀檢查:槽底土基土無擾動、受水浸泡及受凍現(xiàn)象。2. 槽底高程:經(jīng)測量在允許偏差范圍內(nèi)。3. 槽底中線每側(cè)寬度:經(jīng)量測符合設(shè)計要求。4. 地基承載力:符合設(shè)計要求。 驗收意見處理情況 簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道基礎(chǔ)報驗申請表工程名稱: 致: 河南大象建
8、設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我單位已完成了 污水管道基礎(chǔ)W1W21-2 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 2、隱蔽驗收記錄 1 份 3、 承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理 日 期 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 開槽施工管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號: 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱管道基礎(chǔ)施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9
9、米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責(zé)人朱念民交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)(mm)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)保證項目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計要求檢查地基處理強度或(復(fù)合)承載力檢驗報告 符合設(shè)計要求2混凝土強度標準養(yǎng)護及同條件養(yǎng)護應(yīng)符合設(shè)計要求每工作班每100m3各1組3砂石基礎(chǔ)壓實度符合設(shè)計要求或規(guī)范規(guī)定一般項目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計要求每個驗收批每10m測1點,且不少于3點高程壓力管道±30無壓管道
10、0,-15厚度不小于設(shè)計要求2混凝土基礎(chǔ)、管座平基中線每側(cè)寬度+10,0每個驗收批每10m測1點,且不少于3點高程0,-15厚度不小于設(shè)計要求管座肩寬+10,-5肩高±203土(砂及砂礫)基礎(chǔ)高程壓力管道±30每個驗收批每10m測1點,且不少于3點無壓管道0,-15-11-12-8-9-10-9-10-8-8-111010100平基厚度不小于設(shè)計要求111314121214149121210990土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計要求平 均 合 格 率 (%)95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或
11、建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人):(簽字) 年 月 日隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道基礎(chǔ)隱檢日期年 月 日隱檢部位W1-W21-2管道基礎(chǔ) 隱檢內(nèi)容及檢查情況 外觀檢查:原狀地基、墊層基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻,無空隙。 墊層基礎(chǔ)厚度及高程經(jīng)檢查符合設(shè)計要求。 驗收意見處理情況 簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 污水管道鋪設(shè) 報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段 致: 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 (
12、監(jiān)理單位)我單位已完成了 W1-W21-1管道鋪設(shè) 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 2、柔性管道接口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 3、管道鋪設(shè)隱蔽驗收記錄 1 份 4、接口連接隱蔽驗收記錄 1 份 5、 承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理 日 期 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 柔性管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點二期第二標段分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱管道鋪設(shè)施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位
13、分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責(zé)人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月 日 檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1埋設(shè)深度管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合設(shè)計要求,無壓力管道嚴禁倒坡。檢杳施工記錄、測量記錄經(jīng)查測量記錄,符合要求。合格2管道外觀剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況觀察,查技術(shù)資料沒有缺損及裂縫外觀良好。合格3管道安裝安裝必須穩(wěn)固,管道安裝后應(yīng)線形平直觀察,查測量記錄符合要求合
14、格一般項目1水平軸線(mm)無壓管道15每管節(jié)11514121412151216141210990有壓管道302管底高程(mm)Di1000無壓管道±10每管節(jié)1121098686-5-4610990有壓管道±30Di1000無壓管道±15有壓管道±30平 均 合 格 率 (%)90施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人): (簽字) 年 月 日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進
15、行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄。2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。柔性類管接口連接檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱柔性管類接口連接施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責(zé)人朱念民交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量
16、檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合本規(guī)范有關(guān)規(guī)定進場批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號:合格2柔性接口橡膠圈位置正確,無扭曲、外露現(xiàn)象,承口、插口無破損、開裂;雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格逐個觀察、檢查單口水壓記錄符合要求合格3剛性接口接口砼強度符合設(shè)計要求,不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土試塊抗壓強度試驗報告一般項目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確,其縱向間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定逐個檢查,檢查施工記錄×109902相鄰接口錯口(mm)Di700自檢兩井
17、之間3Di70010003兩井之間3Di10005兩井之間34曲線安裝管道曲線安裝時,接口及轉(zhuǎn)角處應(yīng)符合規(guī)范第5.6.9、5.7.5條的規(guī)定曲線段每個接口5接口填縫管道接口填縫應(yīng)符合設(shè)計要求,密實、光潔、平整;檢查材料質(zhì)量,檢查施工配合比記錄平 均 合 格 率 (%)90%施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人): (簽字) 年 月 日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄。 2、檢驗批一般項目計
18、數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道鋪設(shè)隱檢日期年 月 日隱檢部位W1-W21-2管道隱檢內(nèi)容及檢查情況5. 外觀檢查:管壁未出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況;管道安裝穩(wěn)固,安裝后線形平直。6. 管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計要求;管道經(jīng)測量復(fù)核未發(fā)現(xiàn)倒坡現(xiàn)象。 簡圖驗收意見處理情況 簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔
19、案館各保存一份。隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道接口隱檢日期 年 月 日隱檢部位W1-W21-2管道接口隱檢內(nèi)容及檢查情況1、 外觀檢查:插口部位連接緊密,無破損、變形、開裂等現(xiàn)象;插入后橡膠圈位置正確,無扭曲等現(xiàn)象。2、 接口縱向間隙滿足設(shè)計及驗收規(guī)范要求。 簡圖驗收意見處理情況 簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。污水檢查井 報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段 致: 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限
20、公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8、W9、W10、W11、W12、W13、W14、W15、W16、W17、W18、W19、W20、W21、W21-8、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2檢查井安裝 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、塑料檢查井安裝檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 2、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 3、工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 1 份 4、水準測量成果表 1 份 承包單位(章) 江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理 日 期 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 總
21、/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊項試點工程二期分部工程名稱管道附屬工程施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包單位項目經(jīng)理檢驗批部位、名稱W1-W21-2工程數(shù)量28座施工執(zhí)行標明稱及編號市政排水用塑料檢查井CJ/T326-2010質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收規(guī)范施工單位檢驗評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目井底高程10mm,-30mm8-9-9887511-129合格率 90%井位中心偏差15mm12115657991112合格率 100%井筒直徑變形2%De875758481110合格率100% 一般項目井壁垂直度1%H75641454546合
22、格率 90%主管連接管管口標高±15mm-4878561671112合格率 90%支撐管口內(nèi)徑+5mm,-3mm2320124-612合格率90%標高+10mm-20mm87774-9114-14-15合格率 90%偏轉(zhuǎn)角+2°0.50.41.01.20.50.81.21.11.11.5合格率 100 %接口密封性能不漏不滲合格率 100%管腔及管頂500mm內(nèi)回填材料若干容重16KN/m³16171716171517171617合格率90%施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長張科施工隊長劉培河項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年
23、 月 日 塑料檢查井檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 溝槽(基坑)回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段分部工程名稱土石方工程分項工程名稱溝槽回填施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9米驗收部位W1W21-2項目技術(shù)負責(zé)人朱念民交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1回填材料材料應(yīng)符合設(shè)計要求1000 m21次2組回填材料符合設(shè)計要求。合格2觀測溝槽溝槽不得帶水回填,回填應(yīng)密實檢查施工記錄溝槽回填密實,未帶水回填。合格3管道變形柔性管道變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范規(guī)定試驗段每50 m3管道變形率符合設(shè)計規(guī)范要求。合格正常作業(yè)段每100 m34壓實度符合設(shè)計與規(guī)范要求兩井之間或1000m2每層、每側(cè)1組壓實度滿足要求合格一般項目1高 程回填應(yīng)達到設(shè)計高程,表面應(yīng)平整觀察、或用水準儀測量滿足設(shè)計要求合格2管
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