醫(yī)患溝通的意義與技巧

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上實行醫(yī)患溝通的意義與技巧在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的社會背景下,我院領(lǐng)導(dǎo)要求全院醫(yī)護工作人員要建立良好的醫(yī)患關(guān)系,加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛,使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)療事業(yè),推動現(xiàn)代婦科醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展。 1 醫(yī)患溝通的意義 1.1 溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要,是特定的人際交流。優(yōu)質(zhì)有效地進行醫(yī)患溝通,首先需要醫(yī)患雙方有溝通的愿望,其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式。由于社會分配的原因,決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱,它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、

2、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面,特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣,社會文化背景不同的患者,對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求,也存在差異,正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通,要求醫(yī)務(wù)人員及時了解并滿足患者被理解的需求,受尊重的需求,及時和有序服務(wù)的需求,感覺舒適的需求等等。同時也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望,具體的需求,每個醫(yī)療環(huán)節(jié)的疑慮,對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等等,充分了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度,以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。同樣也便于患者對自己所參與的醫(yī)療活動過程有較為符合實際的了解。 1.2 醫(yī)患溝

3、通是醫(yī)療診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解,病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程,這一過程的質(zhì)量,決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度,在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成,服務(wù)的有效和高質(zhì)量,必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)帶有鮮明的個人醫(yī)學(xué)體驗和認識,他(她) 有義務(wù)將自己對疾病的看法以及治療中的要求,通過語言的形式傳輸給患者,患者將對這種醫(yī)療信號的理解治療過程的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生、護理人員,這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個醫(yī)療活動。 1.3 醫(yī)患溝通是醫(yī)

4、學(xué)發(fā)展的需要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技特別是現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動中的作用越來越大,臨床醫(yī)生對儀器的依賴性也就越來越大,診斷、治療的科學(xué)分析,邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會- 心理- 生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。 1.4 醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當一部分醫(yī)患糾紛,不是療技術(shù)服務(wù)的原因引起,而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)護人員不一致,進而信任感下降,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通,既能有效地了解患者地需求,又是心理輸導(dǎo)

5、的一種有效手段,解惑釋疑,使憂郁的心情得以宣泄,減少醫(yī)患間不必要的誤會。 1.5 醫(yī)患溝通是雙向性的要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的和諧統(tǒng)一,醫(yī)患溝通方式以交談為主,也可通過電話、書信等方法。 2 醫(yī)患溝通的技巧 2.1 溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白,極易受個人感情、思想和行為傾向的影響,服務(wù)態(tài)度好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操,盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情緒的低落甚至精神的恍惚或是神智喪失,但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現(xiàn)良好的溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一,是醫(yī)務(wù)人員情感適時恰當?shù)摹拜敵觥?。我們知?情感是有回報的,同樣,態(tài)度的好與壞,對

6、患者來說,也是有相應(yīng)回報的。真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度是與患者溝通成敗效果的關(guān)鍵。 2.2 談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識所限,患者在就醫(yī)過程中,心理往往處于弱勢,情感處于低潮。因而醫(yī)務(wù)人員與患者進行交談應(yīng)充分運用談話藝術(shù),講究方式與技巧,一定要善解人意,尊重和關(guān)愛個體生命,尊重患者的隱私,同情患者境遇,關(guān)注感情差異,用個性化的處理談話方式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu),用親切、平易的語言。呵護的情態(tài),表述準確,并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤,少運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,充分運用生活中豐富的、生動的、通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題,以提高交流的質(zhì)量,達到溝通的目的。 2.3 學(xué)會傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽,這是獲取患者相

7、關(guān)信息的主要來源,傾聽時,要全身心的投入,不無故打斷患者的敘述,因為患者在這一時間內(nèi)迫切希望被醫(yī)生重視與理解,恰當?shù)慕o予患者反饋信息,鼓勵和引導(dǎo)溝通。一、和諧的醫(yī)患溝通技巧醫(yī)患溝通是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動、互補和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件。 良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動，還能使醫(yī)生更全面地了解病患者的整個病史，做出準確的疾病診斷和及時性的治療，從而使病人得到更滿意的服務(wù)，達到病患者健康需求的目的。所以說良好的醫(yī)患溝通，不僅有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患

8、者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動的順利進行。同時也是醫(yī)學(xué)目的的需要，是醫(yī)學(xué)人文精神的需要，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；更重要的是成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的保證和基礎(chǔ)。我看過這樣的一個調(diào)查，在醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%，由此造成的醫(yī)療糾紛逐年上升，據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計的數(shù)字表明，近三年間，全國各地的醫(yī)療投訴案件每年遞增300以上。一個人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力,溝通能力成為每個人成功的必要條件！所以只有當你掌握了醫(yī)患溝通技巧，作為醫(yī)生的你才能是一名合格的醫(yī)生；才能是一位讓病人滿意的醫(yī)生；才能是一位有成就感的醫(yī)生

9、。和諧醫(yī)患溝通技巧應(yīng)從以下幾個方面出發(fā)：一、儀表、言談、行為規(guī)范醫(yī)生在工作期間應(yīng)該用一定的行為規(guī)范來約束自己，如：著裝得體，衣服潔凈，佩戴胸牌，女士飾物簡單，不宜濃妝，嚴禁穿拖鞋等不雅之行為；面對自己每天的工作應(yīng)抱著熱忱的態(tài)度，而不應(yīng)萎靡不振，給病人不信任的感覺；醫(yī)生的診室應(yīng)該保持整潔、干凈，桌上的各類文書、紙張擺放有序，反之則會給病人留下此醫(yī)生辦事條理不清、很凌亂的印象；在跟病人交談時應(yīng)吐詞清晰，語調(diào)親切，用語文明，傾聽認真，談吐高雅，熱情耐心等；在診室就坐應(yīng)端莊大方，站立儀態(tài)高雅，行走穩(wěn)健輕盈；病人來時有迎聲，走時有送聲，應(yīng)該站立迎送。多使用禮貌用語如：“您好”、“請坐，請稍候！”、“請問

10、您感覺哪兒不舒服？”、“我將為您做一下身體檢查，請您配合一下！”、“謝謝您的合作”、“祝您早日康復(fù)！”等等。在日常工作中應(yīng)做到接診每一位病人時主動問候，微笑服務(wù)，愛心相助，應(yīng)用規(guī)范的儀表、言談、行為來溝通。只有這樣才充分詮釋了醫(yī)院圖標中四個心形的意義：“熱心、愛心、真心、關(guān)心、”。二、最初與病人接觸的神情每個人在別人心目中總會有最初的第一印象，決定性的七秒鐘就是最初接觸的那一刻，可以讓認識你的人馬上作出反應(yīng)。病人來醫(yī)院一般是帶著期盼的心理，或多或少都存在著焦慮和不安的情緒，此時來到醫(yī)生面前最希望看到的是：醫(yī)生禮貌而適度的熱情迎接，自然輕松的真誠神情，而最忌醫(yī)生對病人的全身打量、表情淡漠或藐視的

11、神情，此時應(yīng)該多一些真誠的發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心和問候，幾絲對病人關(guān)注的神情，給病人一種真正被重視的感覺，只有這樣才能讓病人在最初與你接觸的一瞬間對你產(chǎn)生信任感與好感。我們應(yīng)該時刻想著：病人也是充滿感情的人物，對于初診的病人尤其應(yīng)該注意這一點。當你知道這位病人的姓名后，你應(yīng)該輕念他（她）的名字，因為對別人來說，他（她）的名字是任何語言中最甜蜜、最重要的聲音。記住對方的名字，并把它叫出來，等于給對方一個很巧妙的贊美。也許這個病人下次來醫(yī)院復(fù)診時，他就會很自然的找到你。因此，如果你要別人喜歡你，請記住這條規(guī)則：“牢記他人的名字”。三、積極的聆聽曾經(jīng)聽很多病人這樣抱怨過上醫(yī)院看病難：排隊要三小時，看病也就兩

12、三分鐘，醫(yī)生會給你開一堆的化驗單，看完化驗就下診斷、讓你吃藥，可能看都不看你一眼，聽都不會聽你說完，最后出了醫(yī)院什么都不明白。我想這樣的事情大家應(yīng)該不會感到陌生，普通的醫(yī)療就是這樣一種現(xiàn)狀，可能醫(yī)生還會說：“這是患者的挑剔，我們每天要看那么多的病人，哪有時間聽他們嘮叨呀？”確實我們有太多的臨床工作，相比之下病人的交流和溝通顯得那么的渺小和不重要?？墒俏覀兡芊裾J溝通在臨床中的作用嗎？不能，病人首先也是人，是活生生的有感覺、有情緒、有心理反應(yīng)的人，我們能簡單的將病和人一分為二嗎？盡管讓對方說話吧，他對自己的問題，了解得比你多。只有當你認真、耐心地聆聽完病人的訴說后，你才能更準確地判斷疾病的發(fā)展過程

13、，才能做出更明確的診斷。積極耐心聆聽病人的訴說，對于病人心理上來說也是一種釋放和安慰。所以我們應(yīng)該在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，也是一名耐心的聆聽者，在聆聽中正確引導(dǎo)病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內(nèi)容。四、微笑是最好的語言英國詩人雪萊曾經(jīng)說：“微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了。”微笑是人際交往中的“潤滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患溝通中是否需要微笑？答案是明確的。醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系。2002年，我國某市衛(wèi)生局曾有微笑服務(wù)的硬性規(guī)定出臺，規(guī)定要求醫(yī)護人員在醫(yī)療服務(wù)中必須

14、要對患者微笑，而且是“露出8個牙齒的微笑”。該規(guī)定施行的結(jié)果并不理想，并在許多媒體上引發(fā)爭議。反對者認為，面對痛苦的患者，你們還要咧開嘴笑（因為這樣才能露出8個牙齒），還有沒有一點對患者的同情與關(guān)懷？“露齒笑是對患者痛苦的漠視或嘲弄”等。因此再高明、再嚴格的管理者也不可能對醫(yī)者規(guī)定出：“對誰笑、何時笑、怎么笑?！比绻鞒鲇残?、強制性的規(guī)定，并輔之以獎懲措施，只會制造出許多“假笑”、“皮笑肉不笑”、“莫名其妙的笑”、“使人尷尬的笑”。這不但無助于醫(yī)患溝通，甚至還會因不當?shù)男φ`解而激化醫(yī)患矛盾。世界上什么樣的微笑最甜美呢？答案是嬰兒般的微笑。日本的推銷之神原一平在建立起他的銷售王國之前不過是個穿左

15、口袋西裝的農(nóng)民之子，他從虛心聽取別人的批評，不斷改正自己的缺點和不足開始，每日對鏡訓(xùn)練自己嬰兒般的微笑，逐漸得到別人的信任，最終而成為推銷之神。那么在與病人接觸之中如何把握好自己的微笑呢？一些醫(yī)務(wù)人員在患者及其家人面前會有親切、溫馨、又可愛的微笑?？偨Y(jié)他們的經(jīng)驗，可以歸納出醫(yī)患溝通中醫(yī)者不同的微笑來。對于首診病人，醫(yī)者會有表示熱情的輕輕地、和藹的微笑（與毫無表情的冷漠面孔截然不同）。對于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，醫(yī)者會因為有充滿同情關(guān)愛的心態(tài)而流露出溫馨的微笑淡淡的、淺淺的、真誠的微笑。在對疾病進行診斷治療時，醫(yī)者會因意識到肩負著崇高的社會職責(zé)，掌握著醫(yī)療護理的技術(shù)而展現(xiàn)出自信的、堅定的微

16、笑，從而鼓勵患者在疾病痛苦面前堅強起來，并與醫(yī)者積極配合。而對在醫(yī)療過程中，病人主動配合治療和護理，患者身體迅速康復(fù)時，醫(yī)者贊許鼓勵的微笑，無疑是一劑更有效的“良藥”。醫(yī)藥并不萬能，醫(yī)療風(fēng)險也是客觀存在。當醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)者出現(xiàn)了某些失誤、某種“回天乏術(shù)”的無奈時，除了在語言中向患者及其家屬做出必要的說明、解釋、坦誠自己的內(nèi)疚和無奈之外，不要忘記表示歉意、請求寬容與諒解的微笑，這可以獲得相互理解?？梢?，醫(yī)療服務(wù)中的微笑完全源于醫(yī)者健康積極的心態(tài)，源于醫(yī)者認真負責(zé)的社會責(zé)任和價值追求。美國成人教育學(xué)家戴爾卡耐基曾說過這樣一句話：“笑容能照亮所有看到它的人，像穿過烏云的太陽，帶給人們溫暖?！蔽⑿Φ镊攘?/p>

17、可見一斑。五、具體的告知和耐心的解惑隨著醫(yī)療服務(wù)理念的進一步發(fā)展，患者不再是被動的醫(yī)療行為接受者，而成為醫(yī)療活動的共同參與者。因此尊重病人的權(quán)利，完善各種知情同意書，使醫(yī)患溝通具體化顯得尤其重要。在整個醫(yī)療行為過程中，你必須尊重病人的各種權(quán)利，讓患者明白診斷、預(yù)后、檢查、治療、用藥等。并尊重病人的選擇權(quán)，詳細提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點及所需費用，允許病人做適當?shù)倪x擇。病患者畢竟不是醫(yī)學(xué)工作者，他們對于醫(yī)學(xué)知識不可能全面、正確地認識和了解，所以對于醫(yī)療過程中要進行的比較復(fù)雜的治療或檢查技術(shù)，是完全陌生的。醫(yī)生在向他們講解其目的或注意事項時，應(yīng)把握好準確、通俗和容易讓病人接受的語言，不易閃爍其

18、詞。避免不恰當?shù)慕忉屪尣∪烁械胶ε露丝s；也不易過于輕描淡寫，造成病人對特殊治療或檢查過于輕視，而致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生。對病人提出的每一個疑惑應(yīng)本著實事求是、科學(xué)、認真的態(tài)度耐心細致地解釋，讓病人做出正確的認知和選擇。為此，醫(yī)療機構(gòu)中必須履行各種知情同意書、執(zhí)行談話簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書、輸血同意書、麻醉、術(shù)前談話記錄、病危通知書等?；挤阶詣臃艞壷委熞蟪鲈夯蚓芙^搶救等均在詳細寫明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書及談話簽字制度，是醫(yī)患溝通的一種文件形式，一方面能使患方行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，另一方面也使醫(yī)護人員的醫(yī)療行為得到有效保護，保證了醫(yī)療安全。醫(yī)患溝通是互動的、雙向的，病人也會因為社會背景、文化素養(yǎng)的不同而在醫(yī)生面前有不同的表現(xiàn)。所以在要求醫(yī)生的