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1、巨大兒的護理巨大兒的護理1一、概念一、概念指出生體重4000g者，包括正常和有疾病者。2二、二、 病因及誘發(fā)因素：病因及誘發(fā)因素：1糖尿病 糖尿病孕婦巨大胎兒發(fā)生率是無糖尿病孕婦發(fā)生 率高5倍。2.營養(yǎng)與孕婦體重 孕婦孕前的體重巨大胎兒有關，孕期營養(yǎng)過剩、肥胖、體重過重等均可發(fā)生巨大胎兒有關、3.遺傳因素 巨大胎兒發(fā)生率與遺傳密切有關。4.環(huán)境因素 高原地區(qū)由于空氣中氧分壓低，巨大胎兒發(fā)生率較平原地區(qū)低。3 二、二、病因及誘發(fā)因素：病因及誘發(fā)因素： 5.產(chǎn)次 巨大胎兒多見于經(jīng)產(chǎn)婦。 6.過期妊娠 少數(shù)過期妊娠胎盤功能正常，子宮胎盤血供良好，使胎兒不斷生長發(fā)育，體重隨孕期延長而增加。 7. 羊水

2、過多 羊水過多者巨大胎兒發(fā)生率高于羊水過少者。4三三 護理問題護理問題 1 焦慮 與產(chǎn)程延長，擔心自身及胎兒的安危有關。2. 有感染危險 與出血和手術等有關。3有產(chǎn)后出血的風險 與胎兒過大導致子宮收縮乏力有關。5四四 護理措施：護理措施：1 早期篩查 孕期疑有巨大胎兒應做糖尿病篩查試驗，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應積極控制血糖。2防止肩難產(chǎn) 巨大胎兒陰道分娩，應注意防止肩難產(chǎn)，造成鎖骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷。6四四 護理措施：護理措施：3 指導產(chǎn)婦合理用力 防止宮頸水腫及產(chǎn)婦疲勞，同時指導其朝向胎背的對側方向側臥，以利胎頭轉向前方。4 行會陰切開術 巨大胎兒陰道分娩前應及時行會陰側切，娩出后，應仔細檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應及時修補。5. 做好急救準備 注意預防及處理產(chǎn)后出血，胎兒娩出時窒息搶救準備預防產(chǎn)后因巨大胎兒娩出后引起的宮縮乏力，產(chǎn)后出血。6. 提供心理支持 針對孕婦和家屬的疑問，應給予相應解釋，增強其分娩的信心。7四四 護理措施：護理措施：7 加強新生兒觀察及護理 預防低血糖，于生后1-2小時開始喂糖水，及早開奶，積極治療高紅素血癥，多選用籃光治療，新生兒易發(fā)生低血鈣癥，應補充鈣劑，多用10%葡萄糖酸鈣1ml/Kg。加入葡萄糖液體中靜脈滴注。8五五 健康教育健康

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