急性胃腸炎的護(hù)理

1、2022年月份金剛內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間：2022年1月23日主講人：柳洋洋講課地點(diǎn)：一樓辦公室參加人員：題目：急性胃腸炎王學(xué)軍護(hù)士長：急性胃腸炎是夏季的常見病，在門診經(jīng)常會遇到這類病人， 因此我們應(yīng)該學(xué)習(xí)一下這類病在平常生活中應(yīng)該注意哪些，以及如何對病人進(jìn)行健康教育。下面請內(nèi)科護(hù)士柳洋洋給大家簡單介紹一下這方面的知識。柳洋洋護(hù)士：急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、 發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐 餿、穢濁不潔的食品。中醫(yī)根據(jù)病因和體質(zhì)的差異，將胃腸炎分為濕熱、寒濕和 積滯等不同類型。診斷要點(diǎn)急性腸胃炎胃腸炎引起的惡心、嘔吐

2、通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼 而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色 或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例 可因頻繁吐瀉，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。1有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。2起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。3常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒病癥。4嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。5體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多 亢進(jìn)。發(fā)病因素細(xì)菌和毒素的感染急性腸胃炎常以沙門菌屬和嗜鹽菌副溶血弧菌感染最常見，毒素以金黃色葡

3、萄球菌常見病，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了 被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃 了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。物理化學(xué)因素進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤 服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病。急性胃腸炎并發(fā)疾病脫水電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥病癥及治療胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病，主要表現(xiàn)為上腹 疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴(yán)重的急性胃炎還會引 起嘔血、便血等病癥。急性胃炎包括四種類型，在日常生活經(jīng)常遇到的急 性單純性胃腸炎。本節(jié)主要介紹急性單純性胃炎的診治。一急性

4、單純性腸胃炎的病因1 物理因素進(jìn)食過冷過熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。2. 化學(xué)因素藥物包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血 平等，烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點(diǎn) 狀出血。急性腸胃炎3微生物感染和細(xì)菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素，以及 流感病毒和腸道病毒的感染。這局部因素引起的急性胃炎與細(xì)菌性食物中 毒有相似之處。4. 精神、神經(jīng)因素精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以 及機(jī)體的變態(tài)過敏反響均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。急性腸胃炎的臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食 物、服對胃有刺激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為：1.

5、上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部 飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。2. 惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直 至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。3. 腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部病癥好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水 樣便。4 .脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷， 口渴，尿少等病癥，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。5. 嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便 潛血試驗(yàn)陽性。說明胃粘膜有出血情況。6. 常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒病癥。7. 體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢 進(jìn)。8. 起病急

6、，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可 含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。9. 此外，頭痛、發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見病癥，少數(shù)嚴(yán)重病例， 由于頻繁嘔吐及腹瀉，可出現(xiàn)脫水。二急性腸胃炎救護(hù)措施急性單純性胃炎病因簡單，治療起來不復(fù) 雜，只要按以下措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常。1去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情 短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。2鼓勵飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充喪失水分。以糖鹽水為好白開水中加少量糖和鹽而成。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次

7、嘔吐完畢 后少量飲水50毫升左右，屢次飲入，不至于嘔出。3止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛有胃出血者不用。4伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。5嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1、2天內(nèi)很快恢復(fù)。6預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎， 遷延不愈?？记绊氈毙阅c胃炎1. 急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。2 急性期患者常有嘔吐、腹瀉等病癥，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供應(yīng)鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)

8、食物，酌情多飲開水、淡鹽水。3 為防止胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉， 含纖維素較多的蔬菜、水果，食物和調(diào)味品等。分期飲食急性腸炎吃什么好一一腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時腸蠕動活潑或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比擬弱，所以，在起病后812小時內(nèi)，患者 可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的缺乏。急性腸炎吃什么好一一腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食45次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易 發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動的作用，可加重腸道負(fù)擔(dān)，對病情不 利。急性腸炎吃什么好一一腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄铮乐?