主管檢驗(yàn)技師考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題第12章腦脊液檢驗(yàn)

1、.第十二章 腦脊液檢驗(yàn)一、A1 1、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)正確的是（）。 A、外觀透明 B、細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主 C、葡萄糖含量減少 D、蛋白質(zhì)明顯減少 E、可找到抗酸桿菌 2、下列是腦脊液檢查適應(yīng)證，但不包括（）。 A、不明原因的頭痛 B、疑有腦膜白血病 C、手術(shù)前腰椎麻醉 D、椎管內(nèi)給藥治療 E、顱內(nèi)壓升高 3、腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為（）。 A、不明原因的抽搐或癱瘓 B、疑有顱內(nèi)壓升高 C、手術(shù)前麻醉、造影 D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎骨內(nèi)給藥 E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 4、不是腦脊髓液檢查適應(yīng)證的是（）。 A、腦膜炎 B、腦炎 C、白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵 D、腦瘤合并腦壓升高 E、中

2、樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療 5、腦脊液中中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可能發(fā)生在下列何種疾病中（）。 A、結(jié)核性腦膜炎 B、病毒性腦膜炎 C、多發(fā)性硬化癥 D、急性化膿性細(xì)菌腦膜炎 E、腦挫裂傷 6、下列哪種是尿液檢查中無需做的試驗(yàn)（）。 A、PSP試驗(yàn) B、Pandy試驗(yàn) C、Harrison試驗(yàn) D、OB試驗(yàn) E、Addis計(jì)數(shù) 7、下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是（）。 A、病毒性腦炎 B、結(jié)核性腦膜炎 C、乙型腦炎 D、化膿性腦膜炎 E、腦水腫 8、腦出血時(shí)CSF的特點(diǎn)是（）。 A、出現(xiàn)血凝塊 B、二管均呈紅色，一管無色 C、離心后，上清液呈黃色 D、離心后，上清液無色 E、迅速形成薄膜

3、 9、正常腦脊液中的葡萄糖濃度約為血糖的（）。 A、20%30%（約為25%） B、30%40%（約為35%） C、50%80%（約為60%） D、10%80%（約為45%） E、80%100%（約為90%） 10、腦脊液的吸收入靜脈是通過（）。 A、脈絡(luò)叢 B、第三腦室 C、第四腦室 D、延髓池 E、蛛網(wǎng)膜絨毛 11、腦脊液氯化物低于有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止的濃度是（）。 A、55mmol/L B、65mmol/L C、75mmol/L D、85mmol/L E、95mmol/L 12、正常腦脊液中主要的細(xì)胞為（）。 A、紅細(xì)胞 B、淋巴細(xì)胞 C、中性粒細(xì)胞 D、軟腦膜細(xì)胞 E、脈絡(luò)膜細(xì)

4、胞 13、病毒性腦脊液中葡萄糖含量多（）。 A、減低 B、增高 C、正常 D、明顯增高 E、明顯減低 14、正常腦脊液氯化物濃度與血漿氯化物濃度相比（）。 A、較低 B、兩者相等 C、較高 D、較血漿高1倍 E、較血漿低一半 15、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值（腰池）為（）。 A、0.10.2g/L B、0.10.35g/L C、0.20.4g/L D、0.30.5g/L E、0.50.6g/L 16、CSF氯化物明顯降低見于（）。 A、化膿性腦膜炎 B、結(jié)核性腦膜炎 C、病毒性腦膜炎 D、乙型腦炎 E、新型隱球菌性腦膜炎 17、下列哪項(xiàng)檢查需要用到腦脊液采集的第一管（）。 A、免疫學(xué)檢查 B、

5、化學(xué)分析 C、細(xì)菌培養(yǎng) D、一般性狀檢查 E、顯微鏡檢查 18、一份送檢的腦脊液標(biāo)本，外觀清晰透明，Pandy試驗(yàn)弱陽性，用低倍鏡作細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有多個(gè)圓形折光小滴，中間看不清核，可能是（）。 A、淋巴細(xì)胞 B、單核細(xì)胞 C、紅細(xì)胞 D、脂肪小滴 E、新型隱球菌 19、下列哪一項(xiàng)不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果（）。 A、IgA增加 B、MBP減低 C、葡萄糖減低 D、氯化物減少 E、溶菌酶升高 20、腦脊液靜置1224小時(shí)后出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾?。ǎ?。 A、化膿性腦膜炎 B、結(jié)核性腦膜炎 C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻 D、流行性乙型腦炎 E、腦脊髓梅毒 21、下列檢測(cè)腦囊蟲病靈敏度較高的試驗(yàn)是腦

6、脊液（）。 A、鏡檢 B、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) C、膠乳凝集試驗(yàn) D、間接血凝試驗(yàn) E、酶聯(lián)免疫試驗(yàn) 22、正常腦脊液pH為（）。 A、7.2 B、7.3 C、7.4 D、7.5 E、7.1 23、有關(guān)結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查的敘述，不正確的是（）。 A、葡萄糖含量明顯增高 B、氯化物含量明顯下降 C、可見腺苷脫氫酶活性明顯增高 D、標(biāo)本靜置后可出現(xiàn)薄膜 E、細(xì)胞分類一般以淋巴細(xì)胞為主 24、腦脊液中葡萄糖的正常值是（）。 A、2.85.4mmol/L B、2.54.4mmol/L C、3.96.2mmol/L D、4.46.2mmol/L E、2.56.2mmol/L 25、Ross-Jone試驗(yàn)主要

7、檢測(cè)腦脊液中的（）。 A、白蛋白 B、球蛋白 C、黏蛋白 D、糖蛋白 E、纖維蛋白原 二、A2 1、男，26歲。腦脊液檢查：透明或呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時(shí)后有白色纖維膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最可能的診斷是（）。 A、化膿性腦膜炎 B、結(jié)核性腦膜炎 C、病毒性腦膜炎 D、真菌性腦膜炎 E、原發(fā)性阿米巴性腦膿腫 2、女性，21歲，主訴發(fā)熱頭疼，惡心，嘔吐，體檢示頸項(xiàng)強(qiáng)直，做腰穿取三管CSF，呈白色渾濁狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：葡萄糖1.3mmol/L，白細(xì)胞900106/L，蛋白質(zhì)1.2g/L，見革蘭陽性球菌，根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最有可能是（）。 A、病毒性腦膜炎 B

8、、化膿性腦膜炎 C、結(jié)核性腦膜炎 D、流行性乙型腦炎 E、新型鏈球菌腦膜炎 3、患者，男性，50歲，因不明原因劇烈頭痛就醫(yī)。檢查腦脊液為：外觀清晰，蛋白質(zhì)定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白細(xì)胞數(shù)5106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，未見細(xì)菌。此結(jié)果最不符合以下哪一項(xiàng)（）。 A、腦腫瘤 B、腦脊髓梅毒 C、流行性乙腦 D、病毒性腦膜炎 E、化膿性腦膜炎 4、某患者，男，35歲，因頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙就醫(yī).做腰椎穿刺腦脊液壓力增高.患者腦脊液呈玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)定性（+），但不明顯，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5106/L，分類以中性

9、粒細(xì)胞為主，在腦脊液沉淀物涂片鏡檢中發(fā)現(xiàn)核酸桿菌，根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能是（） A、病毒性腦膜炎 B、化膿性腦膜炎 C、結(jié)核性腦膜炎 D、流行性乙型腦炎 E、新型鏈球菌腦膜炎 三、A3/A4 1、患者，女性，大學(xué)生，主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，晨起有惡心、嘔吐。檢查時(shí)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和背部疼痛癥狀。腰椎穿刺取三管腦脊液送至實(shí)驗(yàn)室，所有三管腦脊液均呈渾濁狀，但無血性。 、腦脊液白細(xì)胞檢查正常參考值為（）。 A、（08）106/L B、（015）106/L C、（020）106/L D、（030）106/L E、（1050）106/L 、腦脊液葡萄糖檢查的正常參考值為（）。 A、1.5mmol/L B

10、、和血糖一樣 C、2.54.4mmol/L D、比血糖濃度略高 E、5.1mmol/L 答案部分 一、A1 1、【正確答案】 C 【答案解析】 化膿性腦膜炎早期，葡萄糖含量的減低最明顯。 【答疑編號(hào)100055402】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 腦脊液檢驗(yàn)的適應(yīng)證包括：有腦膜刺激征者；可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者；原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者；脫髓鞘疾病者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者。 【答疑編號(hào)100055400】 3、【正確答案】 B 【答案解析】 腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為顱內(nèi)高壓者可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者等。 【答

11、疑編號(hào)100055398】 4、【正確答案】 D 【答案解析】 顱內(nèi)高壓者、顱后窩占位性病變者、處于休克、全身衰竭狀態(tài)者、穿刺局部有化膿性感染者都是腦脊液檢驗(yàn)的禁忌證。 【答疑編號(hào)100055397】 5、【正確答案】 D 【答案解析】 腦脊液顯微檢查中，發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可見于化膿性腦膜炎。 【答疑編號(hào)100055395】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 Pandy試驗(yàn)是檢測(cè)腦脊液蛋白質(zhì)的實(shí)驗(yàn)。腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。 【答疑編號(hào)100055393】 7、【正確答案】 D 【答案解析】 正常腦脊液pH值為7.317.34，且相對(duì)穩(wěn)定。中樞神

12、經(jīng)系統(tǒng)炎癥時(shí)，腦脊液pH值低于正常，化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液的pH值明顯減低，在測(cè)定腦脊液的pH值的同時(shí)測(cè)定腦脊液中乳酸含量，對(duì)判斷病情變化更有參考價(jià)值。 【答疑編號(hào)100055392】 8、【正確答案】 C 【答案解析】 腦脊液呈紅色常由于各種出血引起，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細(xì)胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血與穿刺出血的鑒別：前者在留取3管標(biāo)本時(shí)，第1管為血性，以后2管顏色逐漸變淡，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果也依次沽少，經(jīng)離心后上清液呈無色透明。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時(shí)，3管呈全部呈現(xiàn)均勻紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色。 【答疑編號(hào)100055391】 9、【正確答案】 C

13、 【答案解析】 腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%80%（平均60%），其高低與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。 【答疑編號(hào)100055390】 10、【正確答案】 E 【答案解析】 腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細(xì)胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸收入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜絨毛來完成的。 【答疑編號(hào)100055389】 11、【正確答案】 D 【答案解析】 腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時(shí)，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。 【答疑編號(hào)100055388】 12、【正確答案】

14、 B 【答案解析】 正常腦脊液中的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞。 【答疑編號(hào)100055387】 13、【正確答案】 B 【答案解析】 葡萄糖臨床意義（1）葡萄糖減低：細(xì)菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯。腦寄生蟲病等。腦腫瘤。神經(jīng)梅毒。低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。（2）葡萄糖增高：新生兒及早產(chǎn)兒。糖尿病或靜脈注射葡萄糖。腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液。病毒性腦膜炎或腦炎。急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致下丘腦損傷等。 【答疑編號(hào)100055386】 14、【正確答案】 C 【答案解析】 由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，氯化物含量約

15、為血漿1.21.3倍。 【答疑編號(hào)100055385】 15、【正確答案】 C 【答案解析】 成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值為：陰性（或弱陽性）。腰椎穿刺：0.200.40g/L；小腦延髓池穿刺：0.100.25g/L；腦室穿刺：0.050.15g/L。 【答疑編號(hào)100055384】 16、【正確答案】 B 【答案解析】 CSF氯化物明顯降低見于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎：當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)增多時(shí)，為維持腦脊液滲透壓平衡，氯化物多減少，如膿性腦膜炎，尤其以結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為明顯。 【答疑編號(hào)100055383】 17、【正確答案】 C 【答案解析】 腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于

16、3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管12ml。第1管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第2管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第3管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。 【答疑編號(hào)100055373】 18、【正確答案】 E 【答案解析】 Pandy試驗(yàn)是指腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。實(shí)驗(yàn)陽性，說明腦脊液有病變。標(biāo)本在低倍鏡做細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的多個(gè)圓形折光小滴，中間看不清核的是新型隱球菌。該菌一般不著色難以發(fā)現(xiàn)，印度墨汁作負(fù)染色鏡檢，在黑色的背景中可見圓形的透明菌體，為雙壁細(xì)胞，外包有一層透明的莢膜。新型隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者，特別是引起隱球菌性腦膜炎。 【答疑編號(hào)10

17、0055369】 19、【正確答案】 B 【答案解析】 髓鞘堿性蛋白（MBP）是反映神經(jīng)細(xì)胞有無實(shí)質(zhì)性損傷的靈敏指標(biāo)。正常腦脊液MBP%4g/L。90%以上的多發(fā)性硬化癥的急性期表現(xiàn)為MBP明顯增高，50%的慢性活動(dòng)者M(jìn)BP增高，非活動(dòng)者M(jìn)BP不增高。因此，MBP是多發(fā)性硬化癥病情活動(dòng)的指標(biāo)。MBP增高也可見于神經(jīng)梅毒、腦血管病、顱腦外傷等。 【答疑編號(hào)100055367】 20、【正確答案】 B 【答案解析】 正常腦脊液放置1224h或以后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。

18、結(jié)核性腦膜炎放置1224h或以后會(huì)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。 【答疑編號(hào)100055363】 21、【正確答案】 A 【答案解析】 腦囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)診斷腦囊蟲的陽性率可達(dá)88%；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗(yàn)診斷腦囊蟲的符合率為90%；ELISA法對(duì)診斷腦囊蟲病具有高度的特異性。 【答疑編號(hào)100055360】 22、【正確答案】 B 【答案解析】 正常腦脊液pH為7.317.34，且相對(duì)穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時(shí)，腦脊液pH低于正常，化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液的pH明顯減低，在測(cè)定腦脊液的pH的同時(shí)測(cè)定腦脊液中乳酸含量，對(duì)判斷病情變化更有參考價(jià)值。 【答疑編號(hào)100055357】 23、【正確答案】 A 【答

19、案解析】 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)：外觀混濁，靜置后出現(xiàn)薄膜，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低，氯化物明顯減少，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多，有結(jié)核菌出現(xiàn)。腦脊液中無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，主要為單個(gè)核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞與單個(gè)核細(xì)胞之比為7：3。 【答疑編號(hào)100055354】 24、【正確答案】 B 【答案解析】 腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%80%（平均60%），其高低與血糖濃度、血一腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。腦脊液葡萄糖檢驗(yàn)多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖參考值腰椎穿刺為2.54.4mmol/L。小腦延髓池穿刺為2.84.2mmol/L。腦室穿刺為3.04.4mmol/L。 【答疑編

20、號(hào)100055351】 25、【正確答案】 B 【答案解析】 腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸銨試驗(yàn)，包括Ross-Jone試驗(yàn)和Nonne-Apelt試驗(yàn)。飽和的硫酸銨能沉淀球蛋白，出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。若球蛋白增多則Ross-Jone試驗(yàn)陽性；Nonne-Apelt試驗(yàn)可檢測(cè)球蛋白和清蛋白。 【答疑編號(hào)100055348】 二、A2 1、【正確答案】 B 【答案解析】 從腦脊液檢查和表現(xiàn)中可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。在腦脊液的透明度檢查中可見：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的渾濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣渾濁，穿刺損傷性腦脊液可呈輕微的紅色渾濁。在凝固性檢查中可見：化膿性腦膜炎的腦脊液在1

21、2h呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在1224h呈薄膜或纖細(xì)的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。 【答疑編號(hào)100055409】 2、【正確答案】 B 【答案解析】 化膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)顯著增加，葡萄糖明顯減少，氯化物略有下降，細(xì)胞總數(shù)顯著增加且以中性粒細(xì)胞為主，腦脊液沉淀物涂片革蘭染色鏡檢革蘭陰性雙球菌，該患者可以診斷為化膿性腦膜炎。 【答疑編號(hào)100055408】 3、【正確答案】 E 【答案解析】 腦脊液常規(guī)檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可作初步篩檢和疾病分類，細(xì)菌性腦膜炎一般腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)定性增高明顯，葡萄糖和氯化物一般不同程度減低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類可見中性