呼吸機的使用及日常保養(yǎng)1

1、 呼吸機的使用及日常保養(yǎng)呼吸機的使用及日常保養(yǎng) 德爾格德爾格 呼吸機呼吸機 PB 840呼吸機呼吸機 什么是呼吸機？什么是呼吸機？是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。臟儲備能力的裝置。 使用呼吸機的目的使用呼吸機的目的 糾正急性呼吸性酸中毒 糾正低氧血癥 降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞 防止肺不張 呼吸機的臨床應(yīng)用指征呼吸機的臨床應(yīng)用指征由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和CO2交換障礙；肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥，外來供養(yǎng)

2、無法達(dá)到足夠的吸入氧濃度；在重大外科手術(shù)后（如心、胸、上腹部手術(shù)），為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂，需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機支持；在某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內(nèi)壓或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時增加呼吸代償；在某些神經(jīng)、肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應(yīng)用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留；下述指標(biāo)可作為呼吸機應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)：f大于30次/min，肺活量1015ml/kg，最大吸氣壓-2.45kpa，PO27.98kpa（面罩純氧吸入時，PCO2大于7.32kpa（急性呼衰時）。 呼吸機必備的四個基本功能呼吸機必備的四個基本功能能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作；能

3、產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和呼吸比，以代替 人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能能提供合適的潮氣量（VT)或分鐘通氣量（MV）,以滿足呼吸代謝的需要供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合連接呼吸機管路連接呼吸機管路Insp濕化罐儲水罐儲水罐Y型管模肺Exp 呼吸機準(zhǔn)備：呼吸機準(zhǔn)備： 安全檢查：呼吸機的各個部件，包括呼吸環(huán) 路、監(jiān) 控管 道、濕化罐加水、調(diào)節(jié)力臂的角度和長度 連接模肺試驗呼吸運行情況，檢查氣路有無漏氣 接通濕化器電源，檢查濕化罐水位； 機器工作正常，接病人氣道。 常用模式常用模式l IPPV ：間歇正壓通氣

4、（定容模式） 適用于：無自主呼吸病人l PEEP ：呼氣末正壓。一般設(shè)置小于5mbar。 適用于：改善氧合，防止肺泡塌陷l SIMV ：同步間歇指令通氣（壓力支持） 適用于：有自主呼吸但不強的病人；l BIPAP：雙相氣道正壓通氣（定壓模式） 適用于：任何病人呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常見報警原因及處理原因處理氣道高壓報警1.高壓報警上限設(shè)置過低2.呼吸管道扭曲打折3.呼吸道分泌物堵塞4.使用過程中濕化罐加水過多，病人氣路容積突然減少5.支氣管痙攣6.人機對抗7.肺順應(yīng)性降低升高上限設(shè)定值重新連接管路吸痰降低濕化罐水位解痙鎮(zhèn)靜，應(yīng)用肌松劑應(yīng)用PEEP呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常見報警原

5、因及處理原 因處 理氣道低壓報警1.管道漏氣脫落/連接不嚴(yán)密螺紋管老化裂縫濕化罐/儲水罐未安裝好2.潮氣量設(shè)置過低3.氣管插管套囊充氣不足4.氣源不足重新連接，更換管道重新調(diào)低參數(shù)充足氣囊檢查空氣-氧 常用名詞常用名詞潮氣量（VT）：是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，在機械通氣時，是指病人通過呼吸機每一次吸入或呼出的氣量；通氣頻率：是指每分鐘內(nèi)機械通氣的次數(shù)；每分鐘通氣量、通氣頻率和潮氣量三者間的關(guān)系：每分鐘通氣量=通氣頻率*潮氣量；吸氣與呼氣時間比（箭稱吸/呼）（I:E）吸/呼比值大小與呼氣流速密切相關(guān)。如潮氣量不變，吸氣流速增快，則吸氣時間相應(yīng)縮短，在呼吸周期不變的前提下，則吸/呼比值縮小；反之，呼氣流速減慢，吸氣時間延長，則吸/呼增大。吸/呼通常可通過調(diào)節(jié)吸氣流速或吸氣時間來獲