傷口換藥技術(shù)和流程圖

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流傷口換藥技術(shù)和流程圖.精品文檔.傷口護(hù)理技術(shù)【目的】維持皮膚完整，避免壓瘡級別增加及傷口惡化。促進(jìn)傷口愈合，并預(yù)防感染。評估傷口進(jìn)展情況，針對進(jìn)展選擇措施，估計傷口預(yù)后?！驹瓌t】自費(fèi)敷料需向患者或家屬解釋清楚，取得同意后方可使用。有換藥醫(yī)囑或在敷料脫開的情況下執(zhí)行?！疚锲窚?zhǔn)備】治療車，換藥碗1套（含鑷子2把和1把剪刀），口罩，傷口敷料，無菌生理鹽水，20ml/30ml/50ml注射器，干棉簽，紗布，干棉球，紙膠，手套2副（1副無菌），紙尺/測量尺，治療巾，床簾或屏風(fēng)。必要時備PVP-I，一次性頭皮針頭。【操作步驟及要點(diǎn)說明】傷口換藥操作步驟步

2、驟要點(diǎn)與說明確認(rèn)換藥醫(yī)囑，或在敷料脫開時更換。核對，評估患者及傷口情況，對現(xiàn)有治療的配合、接受情況。評估傷口部位、大小、滲出液等。準(zhǔn)備用物洗手，工作衣帽穿戴整齊。去除手上污垢及致病菌，避免交叉感染。準(zhǔn)備好用物，推治療車到床邊。病人準(zhǔn)備向病人解釋，圍屏風(fēng)或床簾。取得病人合作，保護(hù)病人隱私。協(xié)助病人取舒適臥位，暴露傷口部位。注意保暖。將治療巾墊在傷口部位下。避免污染衣服及床單。換藥步驟戴清潔手套，慢慢地將膠布朝順毛發(fā)方向撕下。避免傷口受牽扯，一手必須固定預(yù)撕除部位，繃緊皮膚周圍，以減輕疼痛。移除敷料后反脫手套丟棄于塑料袋內(nèi)。除敷料應(yīng)注意手不接觸傷口。若敷料粘在傷口上，可用NS沾濕敷料后，再移除敷料

3、。以免傷及肉芽組織，破壞愈合進(jìn)程，減輕局部組織的疼痛。以紙尺測量傷口的長×寬×深與潛行深度并記錄。依據(jù)時鐘方向測量潛行深度。觀察傷口生長情況及愈合情形。若傷口有惡臭分泌物或其它異常（有黑色焦痂、黃色焦痂、腫脹、發(fā)紅、熱或血循不良）情形，應(yīng)告知醫(yī)師。傷口換藥操作步驟（續(xù)）步驟要點(diǎn)與說明換藥步驟洗手，戴上無菌手套或以棉簽或鑷子操作。a. 以20ml/30ml/50ml注射器對傷口床進(jìn)行渦流式?jīng)_洗，以移除傷口床的壞死組織、分泌物?；蛘遙. 以無菌生理鹽水棉球，從上到下，從內(nèi)到外（對于感染性傷口，由外到內(nèi)清潔），擦拭傷口周圍，其范圍大于傷口基部約5cm。a.皮膚上的致病原會造成傷口

4、更進(jìn)一步的感染，故要保持傷口四周皮膚的完整與清潔。b. 若傷口床干凈、紅色肉芽組織存在或傷口未感染，則以生理食鹽水清潔即可，因?yàn)榭股鼗蛳疽簳种迫庋拷M織的生長，延遲傷口的愈合。c. 棉簽或棉棒不適用于傷口的清潔，以防棉絮掉落傷口，導(dǎo)致傷口炎癥反應(yīng)與影響傷口愈合。依醫(yī)囑使用藥物(如：軟膏、藥液、藥粉)并覆蓋合適的敷料。若傷口有滲液易粘連，可使用油性紗布（如凡士林紗布），以防下次換藥時傷口粘連，損傷新生肉芽組織。以紙膠固定敷料a. 紗布需蓋住傷口周圍，不能隨意移動敷料，因移動會將皮膚的污染物帶入傷口內(nèi)。b. 固定時應(yīng)與傷口的肌肉走向垂直才能固定牢靠。在敷料上記錄換藥時間。整理病人的衣物及床單，妥善安置。廢物處理，洗手。記錄敷料的更換情況和評估傷口。傷口換藥流程圖確認(rèn)有效醫(yī)囑核對，評估患者及傷口解釋，圍屏風(fēng)或床簾取合適體位墊治療巾在傷口下戴手套，移除膠布及敷料測量傷口大小、潛行，記錄，