甲狀旁腺切除術(shù)護(hù)理常規(guī)VIP

1、甲狀旁腺切除術(shù)一、基本情況1.適應(yīng)癥甲狀旁腺增生、慢性腎功能不全繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺癌繼發(fā)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者2.禁忌癥晚期病人合并腎功能衰竭者3.解剖甲狀旁腺是棕黃色、形似大豆的扁圓形小體，貼附于甲狀腺側(cè)葉的后緣，甲狀旁腺一般有4個(gè)，每個(gè)都有其結(jié)締組織包膜4.麻醉方式：全麻5.手術(shù)體位：頸伸仰臥位,墊甲狀腺專用體位墊使肩部抬高，頭后仰，以充分顯露頸部；頭部兩側(cè)用紗布墊固定，以防術(shù)中頭部左右移動污染切口。6. 手術(shù)切口 于胸骨上切跡上方2橫指處，沿皮紋作弧形切口，兩端達(dá)胸鎖乳突肌外緣二.術(shù)前準(zhǔn)備1.一次性物品:小紗布 紗布 紗墊 甲狀腺電刀筆 吸引器 23號刀片 1號線 4號

2、線 7號線 沖洗器 負(fù)壓球 各型號手套2.器械及布包類：甲狀腺器械包、手術(shù)盆、骨布包、手術(shù)衣包3.特殊物品:S100 3-0可吸收線 3-0皮內(nèi)縫合器 康派特 4.低溫器械：甲狀腺超聲刀及連接手柄三.器械臺整理四.儀器設(shè)備布局手術(shù)間門手術(shù)床麻醉機(jī)吸引器電刀主刀托盤車第二助手第一助手超聲刀器械臺五、消毒范圍上至下頜,下至兩乳頭連線,兩側(cè)至斜方肌前緣六、 鋪巾順序 順序:前三塊小方巾折邊向著醫(yī)生,最后一塊小方巾折邊向著自己,覆蓋于切口周圍才,大單順序由下到上,由上到下.兩側(cè)下垂不小于30CM七、手術(shù)步驟與配合1;切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，用組織鉗牽起上、下皮瓣(艾麗絲四把,大角針7號線固定)，用

3、刀在頸闊肌后面的疏松組織間進(jìn)行分離用小拉鉤拉開切口2 顯露甲狀腺3 檢查甲狀旁腺4摘除病變的甲狀旁腺5 縫合頸前肌 、下引流、縫合切口 逐層縫合,用3-0可吸收線縫肌層,3-0皮內(nèi)縫合器縫皮，美敷覆蓋傷口八、手術(shù)配合要點(diǎn):1.術(shù)中切下的標(biāo)本應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)本名稱，分別裝于不同的標(biāo)本袋內(nèi)，做好標(biāo)記，及時(shí)送冰凍切片2.巡回護(hù)士術(shù)中隨時(shí)觀察手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)整燈光。3.及時(shí)供應(yīng)、補(bǔ)充手術(shù)臺上所需物品; 密切觀察病情變化，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作并及時(shí)給予糾正; 4.術(shù)后協(xié)助醫(yī)師清潔病人皮膚、包扎傷口，整理病人所有物品隨病人帶回病房；5.洗手護(hù)士時(shí)刻關(guān)注臺上動向。九.術(shù)中出現(xiàn)的情況及應(yīng)對:術(shù)中標(biāo)本取出后洗手護(hù)