犬貓血細胞和血小板直方圖1

1、犬貓血細胞和血小板直方圖 犬貓血細胞和血小板體積分布直方圖共有3個，分別稱為紅細胞體積分布直方圖、白細胞體積分布直方圖和血小板體積分布直方圖。從其直方圖上大致可以了解：（1）從圖形的高低，可大致了解其細胞或血小板數(shù)多少。（2）從圖形在橫軸上延伸的長度，可大致了解其細胞或血小板的平均容積和體積分布寬度，如圖形在橫軸上延長的長，其平均容積和體積分布寬度值就大。一、紅細胞體積分布直方圖（Red blood cell distribution histogram）紅細胞體積分布直方圖顯示的紅細胞體積范圍為24-150fL，在典型的直方圖上（圖1），可以看到2個細胞群：（1）紅細胞主群：一般從30fL開

2、始，分布在30-100fL區(qū)域，有個近似兩側(cè)對稱，基底較寬、頂部較窄的分布曲線，統(tǒng)稱主峰。主峰左側(cè)還有細胞碎片、大血小板或血小板凝塊等。（2）小細胞群：位于主群右側(cè)，分布在約100-150 fL區(qū)域，又稱“足趾部”。這是幼年紅細胞、二聚體、三聚體、多聚體細胞，小孔殘留物和白細胞的表現(xiàn)。檢測時儀器對主峰兩側(cè)的非紅細胞部分進行剪除。 圖1、紅細胞體積分布直方圖 圖 2、RDW值增大紅細胞體積分布直方圖與平均紅細胞容積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）兩個參數(shù)相關(guān)，MCV增大，紅細胞峰在橫軸上位置右移；MCV變小，紅細胞峰左移。RDW反映紅細胞體積大小的變異性，變異性大，波峰基底增寬（圖2）；

3、變異性變小，基底變窄。直方圖有時呈現(xiàn)“雙峰”，說明外周血液中有兩個紅細胞群。所以在解釋直方圖時，要注意主峰的位置、峰基底寬度、峰頂形狀及有無雙峰出現(xiàn)。利用紅細胞體積分布直方圖的圖形變化，再結(jié)合其他有關(guān)參數(shù)，進行綜合分析，對一些貧血的診斷和鑒別診斷有一定意義，詳細如下。1、缺鐵性貧血 表現(xiàn)為典型的小細胞性非均一性貧血，MCV變小，主峰左移。紅細胞大小不一，RDW增大，波峰基底增寬，此為小細胞非均一性貧血特征。2、鐵粒幼細胞性貧血 紅細胞呈典型的“雙形”變化，即小細胞低色素紅細胞和正常紅細胞并存，出現(xiàn)波峰左移，逢底增寬性雙峰。在缺鐵性貧血治療有效時，也可能出現(xiàn)峰底更寬的類似雙峰圖形。3、巨幼紅細胞

4、貧血 由葉酸或維生素B12缺乏引起，紅細胞呈大紅細胞非均一性，直方圖波峰右移，峰底變寬。經(jīng)治療正常紅細胞逐漸增多，并與巨幼紅細胞同時存在時，也出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象。4、混合性營養(yǎng)缺乏性貧血 巨幼紅細胞貧血同時缺鐵時，視哪種占優(yōu)勢，前者MCV變大，缺鐵時變小，因此直方圖形也有相應變化。假若兩者嚴重程度相同，MCV顯示正常，RDW明顯增大，其峰底寬度能顯示出異常。5、-珠蛋白生成障礙性貧血 為典型的小細胞均一性貧血，其直方圖為波峰左移，基底變窄。此特征可與缺鐵性貧血鑒別。二、白細胞體積分布直方圖（White blood cell distribution histogram）血液經(jīng)溶血劑處理后，白細胞失水

5、皺縮，各群細胞間體積差異增大，儀器中計算機根據(jù)其體積大小把白細胞分成3個群，在白細胞體積分布直方圖上（圖3），表現(xiàn)為3個區(qū)或峰。但不同型號的血液檢驗儀，以及不用目、科、種動物之間，其白細胞體積分布直方圖圖形不完全相同。白細胞體積分布直方圖的三類細胞檢驗，反映的是三類細胞各占的百分數(shù)和其絕對值。1、淋巴細胞峰（LYM） 直方圖上的左峰，反映的細胞體積為35-90fL，主要是淋巴細胞，還有有核紅細胞和成堆的血小板等。2、中間細胞峰（MID） 在直方圖淋巴細胞峰和顆粒細胞峰之間，反映的細胞體積為70-110fL，主要是單核細胞，還有大淋巴細胞，可能還有異型淋巴細胞和胚細胞（blasts）。3、顆粒細

6、胞峰（GRA） 直方圖上的右峰，反映的細胞體積為80200fL，主要是中性粒細胞。另外，還有晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞、胚細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞等。圖3、白細胞體積分布直方圖白細胞體積分布直方圖的圖形變化并無特異性，每群中可能以某種細胞為主。但由于細胞體積之間有交叉（圖3），因此直方圖的變化，只能粗略地判斷細胞比例的變化，或有無明顯異常細胞出現(xiàn)，如淋巴細胞白血病時，由于異常淋巴細胞、淋巴原始細胞和幼稚細胞增多，淋巴細胞峰明顯增高，提示需做進一步血液涂片，進行細胞分類計數(shù)和形態(tài)學檢驗，以便確診。下面是四個異常白細胞體積分布直方圖：圖2為一個比格犬，患淋巴白血癥，白細胞數(shù)

7、達170.0×109/L，主要為淋巴樣細胞。圖4為7月齡鹿犬，3個月前曾患細小病毒病，治愈后3個月的血檢，白細胞增多達23.14×109/L，主要是淋巴細胞，達14.09×109/L。此為細小病毒感染的免疫反應，其淋巴細胞多為反應淋巴細胞（免疫細胞）。此例顆粒細胞數(shù)未增多。圖5為一眼睛發(fā)炎化膿病，白細胞增多達32.40×109/L，主要是中性粒細胞增多，達25.92×109/L，表示是細菌感染。單核細胞也增多，達4.21×109/L，表示病程較長。圖4、犬細小病毒病病愈后，白細胞體積分布直方圖圖5、犬眼炎化膿病白細胞體積分布直方圖圖6 、 白細胞體積分布直方圖，只一個單峰圖6為一藏獒幼犬，患細小病毒病已有56天了，嘔吐又腹瀉，未讓吃食喝水，其白細胞體積分布直方圖顯示白細胞只剩下一個峰，血液涂片染色觀察，看到中性粒細胞個體變的和淋巴細胞大小基本一樣了。此犬經(jīng)治療痊愈。 三、血小板體積分布直方圖（Platelet distribution histogram）血小板體積分布直方圖范圍為220fL，在2030之間有少量大血小板、血小板凝塊（圖4）。血小板體積出現(xiàn)增大時，其直方圖出現(xiàn)明顯的拖尾現(xiàn)象。其