ICU患者家屬心理狀況分析

1、ICU患者家屬心理狀況分析    【摘要】  目的通過對(duì)本院ICU患者家屬的心理狀態(tài)的調(diào)查，了解現(xiàn)階段ICU患者家屬普遍存在的心理問題，尋找有效措施減輕負(fù)性心理狀態(tài)。方法對(duì)本院ICU在2009年11月2010年4月期間收治的36例患者的直系家屬進(jìn)行調(diào)查，其中問卷調(diào)查30人，深入訪談6人。結(jié)果患者家屬存在明顯的負(fù)性心理狀態(tài)，其中焦慮者36人，占100%;恐懼者30人，占83.3%;因家人患病而導(dǎo)致自身有明顯頭痛、心慌、氣促及其他不適感者分別占25%、41.67%、19.44%。導(dǎo)致家屬產(chǎn)生心理問題的因素根據(jù)影響程度大小依次為病人病情重，隨時(shí)會(huì)有病

2、情變化，怕失去親人;信息缺失;ICU探視制度限制家屬探視時(shí)間;現(xiàn)有護(hù)理人力不足，并不能保證一對(duì)一的護(hù)理;治療費(fèi)用高等。結(jié)論ICU患者家屬普遍存在負(fù)性心理狀態(tài)，尤其以焦慮、恐懼為多，部分家屬甚至因親人處于疾病的危重階段而導(dǎo)致自身的不適，ICU醫(yī)護(hù)工作者在精心治療病人的同時(shí)應(yīng)充分考慮家屬的心理狀況，盡可能給予關(guān)懷，緩解家屬的心理壓力，減少家屬的心理不適，體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理理念。 【關(guān)鍵詞】  ICU;患者家屬;心理狀況AbstractObjectiveThe purpose of this study is to detect the mental problems of the f

3、amily of ICU patients in our hospital from our survey of their mental states and to alleviate the bad effects on them.MethodsInvestigate 36 patients immediate families(30 questionnaire surveys and the rest 6 by deep interview) in ICU between December,2009 and April, 2010.ResultsNegative mental state

4、s are obvious in patients families, in which 36 are anxious participants(accounted for 100%); 30 are fearers(accounted for 83.3%) and apparent headache, panic, anhelation and other discomfortableness that comes out of patients are accounted for 25%,41.67%,19.44% respectively. Factors based on the de

5、gree of influence are patients in severe conditions, immediate changes of illness, fear of losing family member; lack of useful information; limited ICU visiting hours; lack of nursing labors; costly medical treatment.ConclusionNegative mental states are common among patient families, most are anxio

6、us and fear. Some of patient family members became uncomfortable because of relatives server conditions. ICU nurses should consider not only patient mental states but also the mental status of their family members. Nurses should take care of patient family members to relieve their mental pressure an

7、d to reduce their uncomfortableness. This is people oriented systematical nursing concept.Key wordsICU;family members of patients;psychologic status疾病對(duì)于患者來說是一個(gè)痛苦的過程，醫(yī)護(hù)人員在為患者治療軀體疾病的同時(shí)也對(duì)他們的心理進(jìn)行積極的干預(yù)。而在患者背后有一個(gè)特殊而龐大的群體家屬，他們是患者的家庭支持系統(tǒng)，在患者患病的過程中也不同程度的存在心理應(yīng)激，甚至危及身心健康?，F(xiàn)代護(hù)理觀將護(hù)理對(duì)象擴(kuò)大到病人以外的健康或亞健康人群。ICU收治的患者病情危重

8、，隨時(shí)有死亡的可能，患者家屬是和我們有著密切關(guān)系的存在嚴(yán)重心理問題的人群。因此，我們對(duì)ICU患者家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房在2009年11月2010年4月期間收治的36例患者的直系家屬。1.2研究方法1.3程序與方法調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)用語，本次調(diào)查共發(fā)問卷30份，回收有效問卷30份，回收有效率100%，數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。2結(jié)果2.1家屬一般資料與患者子女關(guān)系為16人，父母關(guān)系為2人，夫妻關(guān)系為18人。根據(jù)病?；颊呷胱CU的時(shí)間分為<7天17人，730天13人，>30天6人。根據(jù)家屬對(duì)患

9、者護(hù)理參與程度分：一直在護(hù)理患者有34人，經(jīng)常護(hù)理患者有2人。家屬自身患有急、慢性疾病者有2人。2.2家屬情緒自評(píng)結(jié)果見表1。表1ICU家屬情緒自評(píng)2.3家屬癥狀自評(píng)結(jié)果見表2。表2ICU家屬癥狀自評(píng)2.4ICU家屬對(duì)探視制度自評(píng)見表3。表3ICU家屬對(duì)探視制度自評(píng)2.5導(dǎo)致家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理不滿意的因素信息缺失;ICU探視制度限制家屬探視時(shí)間;現(xiàn)有護(hù)理人力不足，不能保證一對(duì)一的護(hù)理;治療費(fèi)用高等。2.6導(dǎo)致家屬負(fù)性心理產(chǎn)生的原因病人病情重，隨時(shí)會(huì)有病情變化，怕失去親人;對(duì)病人病情不了解，無法確切知道患者預(yù)后;醫(yī)護(hù)人員使用專業(yè)術(shù)語，家屬不能完全理解。3討論3.1ICU患者家屬存在明顯焦慮、恐懼，并

10、且部分家屬出現(xiàn)不同程度的身體不適左曉霞等人對(duì)70位ICU患者家屬焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70位患者家屬中，有焦慮情緒者70例，達(dá)到100% 。而本次被調(diào)查36名ICU家屬中感到焦慮者為100%，有恐懼感者為83.3%。研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間的壓力會(huì)降低吞噬細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力及抵抗其他一些威脅生命的感染的能力，并使新陳代謝紊亂，患高血壓、心血管疾病、偏頭痛和癌癥等各種疾病的可能性增加。每一例ICU患者的患病都牽連到14名左右的家屬，他們心理及生理上承受著不同程度的壓力，這將直接影響到他們的社會(huì)生活與健康。3.2患者病情危重，生死未卜，致使家屬感到焦慮、恐懼在14名有嚴(yán)重恐懼感的患者家屬中，因突發(fā)意外事

11、件導(dǎo)致親人患病者有9人。由于事發(fā)突然，家屬毫無心理準(zhǔn)備，面對(duì)即將可能失去親人而感到恐懼。醫(yī)護(hù)人員忙于搶救患者而不能及時(shí)與家屬溝通，各種知情同意書的簽署及醫(yī)生發(fā)出的病危通知書，這些刺激都加重了家屬的疑慮、恐懼、悲傷、無助與絕望。由于重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，多數(shù)人都缺乏相關(guān)知識(shí)，而各種醫(yī)療文件要求使用專業(yè)術(shù)語，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員人文知識(shí)不足6，導(dǎo)致家屬信息的缺失。缺乏溝通或無效溝通也導(dǎo)致家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的不信任?，F(xiàn)有護(hù)理人力不足，不能保證一對(duì)一的護(hù)理，影響護(hù)理質(zhì)量，不能滿足患者家屬的要求;高額的醫(yī)療費(fèi)用等諸多因素導(dǎo)致患者家屬不良情緒的堆積，同時(shí)又缺乏有效地疏導(dǎo)與釋放，導(dǎo)致心身疾病，或患惡性腫瘤的幾率明顯增加。對(duì)于缺乏理性與自控能力的家屬則會(huì)將壓力轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，表現(xiàn)為不合作、拒絕簽字、拖繳拒繳費(fèi)用