胎兒產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范

1、產(chǎn)前檢查規(guī)范（2006.3） 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會 一.技術(shù)要求和程序： 產(chǎn)前超聲檢查可分三類： 1.常規(guī)產(chǎn)前檢查：包括早期妊娠和中晚期妊娠一般超聲檢查。 2.系統(tǒng)超聲檢查：包括早中孕1114周及1824周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。 3.針對性檢查：如胎兒超聲心動圖。 二要求： 1.按超聲診療常規(guī)開展工作。 2.要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。 3.妊娠18周-24周應(yīng)診斷的致命性胎兒缺陷包括：無腦兒，嚴(yán)重腦膨出，嚴(yán)重開放性脊柱裂，嚴(yán)重胸、腹腔缺損的內(nèi)臟外翻 ，單心室、致命性軟骨發(fā)育不全（致死性侏儒） 4.對胎兒各發(fā)育階段有相應(yīng)的超聲標(biāo)準(zhǔn)方案 超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)

2、（一）早期妊娠一般產(chǎn)前檢查（常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查） 1.檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕，診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胚胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。 2.檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查：腔內(nèi)超聲檢查 3.檢查項目： 胎囊（大小、形狀、位置） 胎芽（頭臀長、胎心搏動 ） 子宮附件 （二）中、晚期妊娠常規(guī)常規(guī)產(chǎn)前檢查 1.檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。 2.檢查項目：測量胎兒生長參（BPD、HC、FL、AC）評估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位置、羊水量。 3.說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn)無腦兒等

3、畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)至授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。 （三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查） 1.檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察；對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進行觀察。 2.早中孕1114周檢查項目： 胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。 3.1824周檢查項目： 頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、延髓池。 顏面部：唇 心臟：四腔心切面 脊柱：脊椎的走向與排列。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃泡、雙腎、膀胱。 四肢：長骨（不包

4、括手足及指、趾的數(shù)目） 胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及其附著部位。 4.說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲不能很好的顯示某些結(jié)構(gòu)、超聲報告需根據(jù)情況如實記錄。 （四）針對性檢查 針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的檢查。 如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進行胎兒超聲心動圖檢查：常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險。 （五）超聲檢查報告 超聲診斷報告應(yīng)與上述標(biāo)準(zhǔn)一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。超過1824周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時間，根據(jù)超聲檢查顯示的器官如實記錄胎兒臟器的情況。 （六）安