超聲引導(dǎo)多彈頭射頻消融治療肝癌療效的研究

1、    超聲引導(dǎo)多彈頭射頻消融治療肝癌療效的研究            作者：時(shí)間：2007-11-23 10:17:00                           作者：王懷祿

2、 劉俊娥 楊勇   楊潤(rùn)潤(rùn)  呂建紅   候曉斌   柴福祿【摘要】  目的  探討RFA治療肝癌的變化和評(píng)價(jià)療效。方法  超聲引導(dǎo)多彈頭RFA治療肝癌，術(shù)后復(fù)查，對(duì)腫瘤聲像圖變化及血供顯示情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果  2-DE觀測(cè)腫瘤“暗暈”消失，境界清楚無(wú)浸潤(rùn)；腫瘤縮小，占91.3%，30天縮小率為(39.26±6.87)%；腫瘤滅活；壞死，液化；吸收；回聲增強(qiáng)。CHFI和CDPI觀察分別有97.3%，97.5%的腫瘤血流信息消失。PW未探及血流頻譜。結(jié)論 

3、; (1)RFA是一種創(chuàng)傷小，療效好的方法；(2)RFA治療后腫瘤的聲像圖變化，腫瘤血供被阻斷，血流信息消失及部分活檢者證實(shí)腫瘤被滅活；(3)超聲不但對(duì)RFA治療能夠正確引導(dǎo)，而且對(duì)術(shù)后療效評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值；(4)近期療效滿意，臨床癥狀明顯改善，生存期延長(zhǎng)。        【關(guān)鍵詞】  肝癌  RFA  治療效果  超聲觀察        To study the effect of treatment of hepatocarcino

4、ma with             【Abstract】  Objective  To explore and evaluate the treatment of RFA on hepatocarcinoma.Methods  Multi-bullet RFA were given with ultrasound guided.In the postoperative examination，the shape and the blood s

5、upply of the tumor were analyzed in contrast with preoperate.Results  The shade of the tumor disappeared.The boundaries were distinct with no infiltration.The tissue of the tumor decreased in 91.3% cases with a decreasing rate of (39.26±6.87)% in 30 days.Ultrasonic image indicated the inac

6、tivation，necrosis，colliquation and absorption in tissue with intensified echo.In 97.3% and 97.5% cases，blood stream disappeared respectively in CDFI and  CDPI.No blood steam spectrums were detected in PW.Conclusion  (1)RFA has slight damage and good effect in the therapy of hepatocarcinoma

7、.(2)The altered ultrasonic image indicated the blocked blood supply and disappearing blood stream.The inactivation of tumor was verified with biopsy in part cases.(3)Ultrasonic view not only pilots the operation of RFA accurately，but also has important value in the evaluation of postoperative effect

8、.(4)Therapeutic effects in the near future were satisfied with clinic symptom improved and existing time prolonged.        【Key words】  hepatocarcinoma  RFA  therapeutic effect  ultrasonic view        近年來(lái)，超聲引導(dǎo)下多彈頭射頻消融(RF

9、A)治療肝癌，引起了臨床高度重視。為探討其治療肝癌的變化及評(píng)價(jià)療效，我們應(yīng)用超聲進(jìn)行了復(fù)查觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。        1  資料與方法        1.1  一般資料  76例肝癌患者，男66例，女10例。年齡2774歲，平均51.5歲。所有病例治療前后首先用二維超聲(2-DE)觀察腫瘤的位置、形態(tài)、大小，彩色多普勒血流顯像(CDFI)和彩色多普勒能量顯像(CDPI)觀察腫瘤周邊及內(nèi)部血流顯示情況，脈沖多普勒(PW)探測(cè)腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)改

10、變。54例行CT檢查，11例行MRI檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步證實(shí)診斷。原發(fā)性肝癌(HCC)67例，繼發(fā)性肝癌(MHC)9例。瘤體最大14.5cm×13.6cm，最小4.6cm×34cm。瘤體3.15.0cm 38個(gè)，5.110.0cm 46個(gè)，10.0cm 8個(gè)，共計(jì)92個(gè)瘤體。合并肝硬化42例。        1.2  儀器  檢查診斷及復(fù)查應(yīng)用ATL Apogee800型彩色多功能超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。治療采用美國(guó)產(chǎn)RF2000計(jì)算機(jī)彈頭射頻治療儀。  

11、0;     1.3  方法  術(shù)前超聲定位，定量，定性，觀察腫瘤聲像圖表現(xiàn)及其毗鄰組織、器官的關(guān)系，有否關(guān)系發(fā)病及合并癥。觀測(cè)腫瘤血供分布及血流參數(shù)，于治療后7、30、60天或更長(zhǎng)的時(shí)間多次復(fù)查，進(jìn)行對(duì)比分析。        腫瘤大小用V=a·b2/2計(jì)算1，其中V為腫瘤體積，a為腫瘤的橫徑，b為腫瘤的前后徑?？s小率用治療后與治療前腫瘤大小比較。        2  結(jié)果與分析  &#

12、160;     2.1  治療  用RFA治療41例，肝動(dòng)脈栓塞(TAE)后RFA治療34例，HCC破裂修補(bǔ)術(shù)后RFA治療1例。        2.2  超聲復(fù)查  最少3次，最多6次，共復(fù)查293次，平均3.86次。(1)2-DE：腫瘤“暗暈”消失；腫瘤范圍局限，先后不同程度縮小，占91.3%(84/92)，30天縮小率為(39.26±6.87)%；腫瘤滅活；內(nèi)部部分壞死，液化；吸收：回聲增強(qiáng)；術(shù)后7天初次復(fù)查尚可見(jiàn)瘤體大小無(wú)明顯變化者占8.7%(8/

13、92)，見(jiàn)于腫瘤10.0cm者，可能與腫瘤大小，術(shù)后復(fù)查間隔時(shí)間短有關(guān)。(2)CDFI：術(shù)前63例79個(gè)瘤體血流顯示率94.9%(75/79)，術(shù)后97.3%(73/75)的瘤體血流消失，2.7%(2/75)的瘤體內(nèi)部血流消失，瘤體周邊尚可見(jiàn)散在稀疏血流斑點(diǎn)。(3)PW：術(shù)前94.7%(71/75)的瘤體可探及動(dòng)脈血流頻譜，術(shù)后均未探及，血流參數(shù)未做統(tǒng)計(jì)分析。(4)CDPI：術(shù)前整體血流顯示率100%(79/79)，術(shù)后975%(77/79)血流消失，2.5%(2/79)的瘤體周邊顯示散在稀疏血流斑點(diǎn)。        2.3  CT增強(qiáng)復(fù)查  CT增強(qiáng)復(fù)查43例中97.7%(42/43例)瘤體內(nèi)未見(jiàn)強(qiáng)化，僅1例增強(qiáng)示瘤體邊緣少許強(qiáng)化。        2.4  活檢病理  術(shù)前穿刺活檢52例，診斷肝細(xì)胞癌29例，膽管細(xì)胞癌2例，轉(zhuǎn)移性腺癌9例，未取到癌組織12例(病理報(bào)告肝硬化1例，