心電圖室內(nèi)差異性傳導(dǎo)阻滯

1、.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯.內(nèi)容內(nèi)容1.前言前言2.右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯3.左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯4.左前分支阻滯左前分支阻滯5.左后分支阻滯左后分支阻滯6.雙分支阻滯與三分支阻滯雙分支阻滯與三分支阻滯7.治療治療.1.前言前言 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指希氏束分界以下部位的傳導(dǎo)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指希氏束分界以下部位的傳導(dǎo)阻滯。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滯。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滯。阻滯。 其中右束支阻滯較為常見(jiàn)，正常人也可發(fā)生。其中右束支阻滯較為常見(jiàn)，正常人也可發(fā)生。肺梗死、急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性右束支阻滯。肺梗死、急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性右束支阻滯。永久性病變多發(fā)

2、生于風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟永久性病變多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病與先天性心臟病。左束支阻滯多發(fā)生于病、冠心病與先天性心臟病。左束支阻滯多發(fā)生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滯較左后分支阻滯心肌病、冠心病等。左前分支阻滯較左后分支阻滯常見(jiàn)。常見(jiàn)。.2.右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯ECG特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈波呈rsR型型(M型型)（2） V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈波呈qRS型型,S波增寬。波增寬。（3）ST-T改變改變 :其方向一般與其方向一般與QRS波終末向量波終

3、末向量方向（即方向（即S波方向）相反，即波方向）相反，即V1、V2導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，段壓低，T波倒置，而波倒置，而V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段抬段抬高，高，T波直立。波直立。 （4）QRS波時(shí)限波時(shí)限0.12s 為完全性右束支傳導(dǎo)阻為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，滯，QRS時(shí)限時(shí)限0.12s為不完全性右束支傳導(dǎo)為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯阻滯.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯.3.左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯ECG特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈波呈QS型或型或rS型型（2） V5、V6、aVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂部粗波增寬、頂部粗鈍或有切跡鈍或有切跡（3）ST-T改變改變 :

4、ST-T方向與方向與QRS主波方向相反，主波方向相反，如如V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段略抬高，段略抬高，T波直立波直立;V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，段壓低，T波倒置波倒置 。 （4）QRS波時(shí)限波時(shí)限0.12s 為完全性左束支傳導(dǎo)阻為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，滯，QRS時(shí)限時(shí)限R ;、aVF導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rS型型,S S （3） QRS時(shí)限時(shí)限S;、aVF導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qR型，型，R R （3） QRS時(shí)限時(shí)限0.12s .左后分支阻滯.6.雙分支阻滯與三分支阻滯雙分支阻滯與三分支阻滯 三分支系統(tǒng)包括左束支前分支、左束支后分支三分支系統(tǒng)包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。雙分支阻滯指三分支中的任何兩分支同

5、及右束支。雙分支阻滯指三分支中的任何兩分支同時(shí)發(fā)生阻滯；三分支阻滯指三分支同時(shí)發(fā)生阻滯。時(shí)發(fā)生阻滯；三分支阻滯指三分支同時(shí)發(fā)生阻滯。當(dāng)左束支前分支及左束支后分支同時(shí)阻斷時(shí)，其表當(dāng)左束支前分支及左束支后分支同時(shí)阻斷時(shí)，其表現(xiàn)類(lèi)似左束支主干阻滯。在臨床上，雙束支阻滯一現(xiàn)類(lèi)似左束支主干阻滯。在臨床上，雙束支阻滯一般系指左束支的某一分支阻滯再合并右束支傳導(dǎo)阻般系指左束支的某一分支阻滯再合并右束支傳導(dǎo)阻滯，其滯，其ECG特點(diǎn)為兩者的結(jié)合。特點(diǎn)為兩者的結(jié)合。.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯+左前分左前分支阻滯支阻滯.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯+左后分左后分支阻滯支阻滯.7.治療治療 慢性束支傳導(dǎo)阻滯的病人如無(wú)癥狀，慢性束支傳導(dǎo)阻滯的病人如無(wú)癥狀，無(wú)需治療。雙分支與不完全性三分支無(wú)需治療。雙分支與不完全性三分支阻滯者動(dòng)態(tài)觀察，不必常規(guī)施行預(yù)防阻滯者動(dòng)態(tài)觀察，不必常規(guī)施行預(yù)防性起搏治療。完全性三分支阻滯