中醫(yī)基礎理論全1講義

1、誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂第十單元 病因，又稱致病因素、病邪。中醫(yī)學認識病因，主要以病證的臨床表現(xiàn)為病因，即指引起疾病的依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。此種方法，即“辨證求因”。第一節(jié) 六一、六 的概念1. 六氣即風、寒、暑、濕、燥、火是自然界中六種不同的氣候變化，是萬物生長變化和人類賴以生存的必要條件。2. 六 即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱為六邪。六氣變?yōu)榱臈l件：當自然界氣候變化異常，超過了下降，不能適應自然界氣候變化而導致發(fā)病時，六氣則成為六的適應能力，或。正氣不足，抗病能力二、六 的共同致病特點1. 外感性

2、2. 季節(jié)性3. 地域性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時受邪。六所致疾病為“外感病” 。：如春季多風病，暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。：西北多燥病，東北多寒病，濕熱為??；久居潮濕環(huán)境多濕病。致病，稱為相兼性。如風寒濕三氣雜至，合而為痹4.相兼性：六也。氣兩種或兩種以上一起侵襲三、六 各自的性質及致病特點1.風邪的性質和致病特點（1）陽邪，其性開泄，位：風邪善動而不居，具有升發(fā)、向上、的特性，故屬陽邪。其性開泄，是指其易使腠理疏松開張而和肌表，使皮毛腠疏開泄，出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風等癥狀。有汗出。常傷及的上部（即頭面）、（2）風邪善行而數(shù)變： “善行”，是指風邪致病，具有病位游移，行無

3、定處的特性?！皵?shù)變”，是指風邪致病，具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點。如風疹塊（蕁麻疹）就有皮膚成片腫脹瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏的特點。一般發(fā)病多急，傳變也較快。（3）百病之長：風邪常為外邪致病之先導，多兼他邪同病。凡寒、濕、燥、熱諸邪，多依附于風邪而感風寒、風熱、風濕等。2.寒邪的性質和致病特點，如外（1）陰邪，易傷陽氣：“陰盛則寒”，陰盛的表現(xiàn)，其性屬陰?！瓣幨t陽病”，感受寒邪，最易損傷陽氣，陽氣受損，溫煦氣化功能減弱，（2）寒性凝滯，主痛：機能活動降低，從而表現(xiàn)為寒證。寒邪傷人，陰氣偏盛，陽氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通，不通則痛。故寒邪傷人多見疼痛癥狀， 如偏于寒盛之搏證，見疼痛較劇。（

4、3）寒性收引：寒邪侵襲，使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡、筋脈收縮而毛竅腠理閉塞，被郁不得宣泄，可見惡寒經(jīng)絡關節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，發(fā)熱，無汗等；血脈，氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；則可使肢體不利，或冷厥不仁。3.暑邪的性質和致病特點（1）暑為陽邪，其性炎熱：衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑為陽邪。暑邪傷人，多表現(xiàn)出（2）暑性升散，耗氣傷津：盛癥狀。暑為陽邪，有升發(fā)之性， 亂、神不安寧等。（3）暑多夾濕：暑邪傷人常與濕邪合而致病。4.濕邪的性質與致病特點，多氣分，使腠理開泄而多汗。暑

5、熱易于擾亂心神，見心煩悶（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣：濕邪易留滯于臟腑經(jīng)絡，阻遏氣機，氣機升降失常，經(jīng)絡阻滯不暢，可見胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥狀。濕易損傷陽氣，故外感濕邪， 現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。（2）濕性重濁：困脾氣，使脾陽不振，運化水濕功能減弱，水濕停聚，出感受濕邪，常見頭重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡關節(jié)，則陽氣輸布受阻，故見不仁、關節(jié)疼痛重著等，又稱“濕痹”或“著痹”。其物和排泄物穢濁不清，常見面垢眵多、大便溏瀉、下痢膿血、小便混濁、婦女過多、濕疹浸流水等臨床癥狀。（3）濕性黏滯：濕邪致病臨床表現(xiàn)多黏滯不爽，如排出物及物多滯澀而不暢，發(fā)病

6、后多纏綿難愈，病程較長或反復發(fā)作。如濕溫、濕痹、濕疹等病，皆因濕邪難以祛除而不易速愈。（4）濕性趨下，陰位：病多見于下部，如下肢水腫明顯。此外，淋濁、帶下、瀉痢等病證，亦多由濕邪下注所致。素問·太陰陽明論說：“傷于濕者，下先受之?！?.燥邪的性質和致病特點（1） 燥性干澀，易傷津液。（2） 燥易傷肺。6.火（熱）邪的性質及致病特點（1） 火熱為陽邪，其性（2） 火易傷津耗氣。（3） 火熱易生風動血。（4） 火熱易發(fā)腫瘍?；馃嶂爸虏】梢?A.汗出惡風B.四肢困倦，胸悶嘔惡C.角弓反張。衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，

7、請加難得糊涂D.狂躁妄動E.頭身疼痛，肢體活動不利正確D火（熱）邪的性質及致病特點（1） 火熱為陽邪，其性（2） 火易傷津耗氣。（3） 火熱易生風動血。（4） 火熱易發(fā)腫瘍。故選 D 選項。濕邪致病可見A. 汗出惡風B. 四肢困倦，胸悶嘔惡C.皮膚干澀D.狂躁妄動E.頭身疼痛，肢體活動不利正確B濕性重濁：感受濕邪，常見頭重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重等癥狀。最易導致病位游走不定的外邪是A. 暑B. 燥C. 濕D. 風E. 寒正確D風邪善行而數(shù)變：“善行”，是指風邪致病，具有病位游移，行無定處的特性?！皵?shù)變”，是指風邪致病，具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點?；颊哧P節(jié)疼痛重著，四肢困重，頭重如裹，其病

8、因是A.風邪B.寒邢C.暑邪D.濕邪E.痰飲正確D濕性重濁：感受濕邪，常見頭重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重等癥狀。其性粘滯者為A.風邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.火邪衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂正確D濕性黏滯：濕邪致病臨床表現(xiàn)多黏滯不爽，如排出物及或反復發(fā)作。物多滯澀而不暢，發(fā)病后多纏綿難愈，病程較長第二節(jié) 癘氣一、癘氣的概念癘氣，即疫癘之氣，是一類具有很強傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻的記載中，又有“ “戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱?！?、“疫毒”、常見病如大頭痢、白喉、爛喉丹痧、霍亂、等。二、癘氣

9、的致病特點發(fā)病急驟，病情較重； 一氣一病，癥狀相似； 傳染性強，易于流行。下列哪一項是癘氣的致病特點A. 發(fā)病緩慢、病情較輕B. 傳染性不強、不易于流行C.一氣一病、癥狀不相似D.病程長、纏綿難愈、反復發(fā)作E.發(fā)病急驟、病情較重正確E癘氣的致病特點：發(fā)病急驟，病情較重；一氣一病，癥狀相似；傳染性強，易于流行。在中醫(yī)文獻中的記載中，癘氣的名稱，哪一項不正確A.火氣B.毒氣C.異氣D.戾氣E.乖戾之氣正確A癘氣，即疫癘之氣，是一類具有很強傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻的記載中，又有“”“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。第三節(jié) 七情內傷一、七情內傷的基本概念七情即喜、怒、憂、思、

10、悲、恐、驚七種情志變化，是映。的精神狀態(tài)，是對客觀事物的不同反二、七情與臟腑精氣的關系衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂情志活動以臟腑氣血為物質基礎，因此喜、怒、思、憂、恐，分別由心的精氣、肝的精氣、脾的精氣、肺的精氣、腎的精氣所化生，故常稱“五志”，即五臟的情志。三、七情內傷的致病特點1. 直接傷及內臟損傷相應之臟 “怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主運化而位中焦，是氣機升降之樞，又為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見。2. 影響臟腑氣機

11、怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。 七情內傷致病多損傷的臟是A.心、肝、脾B.心、肺、脾C.心、肝、腎D.心、肺、肝E.肺、脾、腎正確A損傷相應之臟 “怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主運化而位中焦，是氣機升降之樞，又為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心 肝、脾三臟和氣血失調為多見。過度恐懼對氣機的影響是A.氣消B.氣結C.氣上D.氣下E.氣亂正確D怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。哪種情志異常易使肝的疏泄功能失調A.過喜B.C.過怒D.過恐E.以上均非正確C七情內傷的致病特點，直接損傷相應之

12、臟 “怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”。哪種情志異常，可導致心悸、驚恐不安等癥狀A.過度憤怒B.喜樂過度C.過度悲憂D.突然受驚衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂E.思慮過度正確D怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。過度悲傷對氣機的影響是A.氣消B.氣結C.氣上D.氣下E.氣亂正確A怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。第四節(jié) 飲食失宜飲食失宜分為三個方面： 飲食不節(jié)飲食飲食偏嗜一、飲食不節(jié)飲食不節(jié)即饑飽失?；蝻嬍骋?guī)律失常。過饑則營養(yǎng)不良；過飽則損傷腸胃。

13、過饑，指攝食不足，如饑而不得食，或有意識限制飲食，或因脾胃功能虛弱而，或因七情強烈波動而不思飲食，或不能按時飲食等。過饑，一方面因氣血虧虛而臟腑組織失養(yǎng)，功能一方面因正氣不足，抗病力弱，易感邪而發(fā)病。，全身虛弱；另過飽，即飲食過量，或暴飲暴食，或中氣虛弱而強食，以致脾胃難以運化而致病。輕則飲食積滯不化， 以致“宿食”內停，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐泛酸，嘔吐、泄瀉、厭食等。重則食滯日久，可致脾胃大傷，或可聚濕、化熱、生痰而變生他病。二、飲食進食凈的，導致疾病的發(fā)生。飲食可以引起各種腸胃疾病、和病。三、飲食偏嗜1.寒熱偏嗜飲也有寒熱溫涼的不同性質，若嗜食寒涼或溫熱，能導致的陰陽失調，發(fā)生某些病變。如

14、多食生冷寒涼之物，可以損傷脾胃陽氣。多食油煎溫熱之物，可以損傷脾胃陰液。2.五味偏嗜中醫(yī)學認為，五味與五臟，各有其一性，如酸入肝，苦入心，脾，肺，腎。素問·五臟生成說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！保欢嗍承粒瑒t筋急而爪素問·生氣通天論說：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑； 味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！憋嬍称瓤键c記憶素問·五臟生成篇說：衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招

15、醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而；多食辛，則筋急而爪枯； 多食酸，則肉胝而唇揭； 多食甘，則骨痛而發(fā)落”。味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑； 味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡； 味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。最易導致脘腹脹滿，噯腐泛酸，厭食癥狀的是A.攝食不足B.飲食C.暴飲暴食D.飲食偏寒偏熱E.飲食五味偏嗜正確C過飽，即飲食過量，或暴飲暴食，或中氣虛弱而強食，以致脾胃難以運化而致病。輕則飲食積滯不化，以致“宿食”內停，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐泛酸，嘔吐、泄瀉、厭食等。重則食滯

16、日久，可致脾胃大傷，或可聚濕、化熱、生痰而變生他病。素問·五臟生成篇說：多食甘，則A.肉胝陷而唇揭B.骨痛而發(fā)落 C.筋急而爪枯 D.脈凝泣而變色E.皮槁而正確B素問·五臟生成說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！彼貑?#183;五臟生成篇說：多食辛，則A.肉胝陷而唇揭B.筋急而爪枯 C.骨痛而發(fā)落 D.脈凝泣而變色E.皮槁而正確B素問·五臟生成說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！钡谖骞?jié)失度一、過度勞累衛(wèi)

17、生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂過勞可以分為以下幾種：1. 勞力過度 指體力勞動負擔過重，時間過長，得不到應有的休息以恢復體力，耗氣傷血，積勞成疾。表現(xiàn)為少氣乏力、神疲消瘦、自汗等癥。2. 勞神過度 指思慮太過，勞傷心脾而言。思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多夢，及脾不健運的納呆、腹脹、便溏等癥。3.房勞過度 指不節(jié)，過度頻繁而言。若不節(jié)，過度頻繁，則耗傷腎精，可見腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機能減退，或遺精、，甚或陽痿等癥。二、過度安逸1. 安逸少動，氣機不暢。久臥傷氣。2

18、. 陽氣不振，正氣虛弱。3. 長期用腦過少，神氣衰弱。過度勞力而耗A. 血B. 氣 C.津液D.神E.精正確B勞力過度：指體力勞動負擔過重，時間過長，得不到應有的休息以恢復體力，耗氣傷血，積勞成疾。表現(xiàn)為少氣乏力、神疲消瘦、自汗等癥。勞神過度，臨床多見癥狀是A.腰酸腿軟，精神萎靡B.氣少力衰，神疲消瘦C.心悸、失眠、納呆、腹脹、便溏D.動則心悸，氣喘汗出E.以上均非正確C勞神過度：指思慮太過，勞傷心脾而言。思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多夢，及脾不健運的納呆、腹脹、便溏等癥。第六節(jié) 痰飲一、痰飲的概念痰和飲都是水液代謝的局部或全身的叫飲。所形成的病理產物

19、，濃度較大、黏稠的叫痰，濃度較小、痰飲有無形與有形之分。有形的，指視之可見、觸之可及或聽之有聲的痰或飲而言；無形之痰飲，是指有痰飲的病理表現(xiàn)，如頭目眩暈、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識人等，卻看不到有排出來的或其他實質性的痰和飲，需按治痰飲的方療。二、痰飲的致病特點1.痰飲的病機特點阻滯氣機運行。衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂影響水液代謝的進行。易于蒙蔽心神。致病廣泛，變幻多端。痰隨氣升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，無處不到；飲多留于腸胃、胸脅、胸膈及，相對局限。病程長。故有“百病多由痰作祟”和“怪病多痰”

20、2.痰飲的病證特點（1）痰證：痰滯在肺，見喘咳咯痰；。痰阻于心，心主血脈不利，胸悶心悸；痰迷心竅，神昏，癡呆；痰火擾心，發(fā)為癲狂； 痰停于胃，胃失和降，惡心嘔吐，胃脘痞滿；痰留經(jīng)絡筋骨，見瘰疬痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯，眩暈，昏瞀；若痰與氣凝結咽喉，見咽中梗阻、吞之不下、吐之不出的梅核氣證。（2）飲證：飲留胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛，為懸飲；飲在胸膈，則胸悶咳喘，不能平臥，其形如腫，為支飲；飲留腸間，腸鳴瀝瀝有聲，為痰飲；飲溢，則水腫，無汗，身體痛重，為溢飲。痰飲的形成，與哪些臟腑功能失常關系最密切A.肝、脾、腎、三焦B.心、脾、腎、三焦C.肺、脾、腎、三焦D.肝、心

21、、腎、三焦E.肺、肝、腎、三焦正確C痰飲的形成，與肺、脾、腎、三焦功能失常關系最密切。飲在腸間的為A.痰飲B.懸飲C.溢飲D.支飲E.以上均非正確A飲證：飲留胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛，為懸飲；飲在胸膈，則胸悶咳喘，不能平臥，其形如腫，為支飲； 飲留腸間，腸鳴瀝瀝有聲，為痰飲；飲溢，則水腫，無汗，身體痛重，為溢飲。飲在胸脅的為A.痰飲B.懸飲C.溢飲D.支飲衛(wèi)生、醫(yī)師、護師、主治、執(zhí)業(yè)藥師習題，課件，課件，請加難得糊涂誠招醫(yī)學教育網(wǎng) 31 個科目課件銷售，請加難得糊涂E.以上均非正確B飲證：飲留胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛，為懸飲；飲在胸膈，則胸悶咳喘，不能平臥，其形如腫，為支飲； 飲留腸間，腸

22、鳴瀝瀝有聲，為痰飲；飲溢，則水腫，無汗，身體痛重，為溢飲。第七節(jié) 瘀血一、瘀血的概念凡是因血運不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位，包括離病過程中所形成的病理產物，又是某些疾病的致病因素。血積存于體內，均稱為瘀血。瘀血是疾二、瘀血的形成一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等，使血行不暢而瘀滯。二是由于內外傷，或氣虛失攝，或血熱妄行等，引起血離經(jīng)脈，積存于體內而形成瘀血。三、瘀血的致病特點1.瘀血病證的共同特點（1）疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。（2）腫塊：外傷局部，可見青紫腫脹；積于體內，久聚不散，形成癥積，按之有痞塊，固定不移。（3）：其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。常伴見面色黧黑，甲錯，唇甲青紫，舌色紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀、沉弦或結代。2.瘀血病證瘀阻于心，見心悸