術(shù)前準備工作督查表

1、術(shù)前準備工作督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間溫度、濕度適宜5分   2、手術(shù)間清潔、整齊，無灰塵及血跡、污跡5分   3、適時鋪無菌臺，無菌操作規(guī)范5分   4、物品擺放合理，方便使用5分   5、各種器械包齊全，滿足手術(shù)需求5分   6、各種敷料包齊全，滿足手術(shù)需求5分   7、一次性物品及其他物品齊全到位5分   8、電刀性能良好，處于備用狀態(tài)5分

2、   9、其他待用儀器潔凈，配件齊全，性能良好5分   10、病人及帶入物品交接到位，記錄準確及時5分   11、病人核對準確無誤5分   12、知情同意到位5分   13、心理疏導好，病人安靜、不緊張，主動配合5分   14、安置體位所需體位墊等物品準備齊全5分   15、體位安置符合要求5分   16、病人保暖措施得當5分  

3、0;17、靜脈開放位置適當，輸液通暢5分   18、術(shù)前用藥到位，有記錄5分   19、無影燈完好，亮度位置適中5分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_術(shù)中配合工作督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手符合規(guī)范要求5分   2、無菌臺整潔，物品放置規(guī)范5分   3、切

4、皮前按清點制度要求及時清點物品10分   4、器械敷料管理有序5分   5、術(shù)中對所用器械敷料數(shù)目清楚5分   6、無菌操作觀念強10分   7、手術(shù)配合主動，動作熟練規(guī)范5分   8、器械護士11點前不坐凳2分   9、病人切口處理妥當、清潔2分   10、標本登記管理到位2分   11、巡回護士在崗在位5分   12、無菌監(jiān)

5、督管理嚴格5分   13、取用無菌物品規(guī)范5分   14、參觀管理及人數(shù)符合要求4分   15、術(shù)中手術(shù)間門關(guān)閉2分   16、及時觀察病情及手術(shù)進展5分   17、保持輸液通暢及出入量平衡2分   18、及時主動供應(yīng)2分   19、手術(shù)護理記錄準確、及時5分   20、手術(shù)中不看書、不看報、不閑聊2分   21、病人皮膚不受傷

6、、無灼傷5分   22、督促檢查標本及時送檢2分   23、用物清點無誤，不影響手術(shù)進程5分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_術(shù)后處理工作督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間壁櫥物品放置整齊、規(guī)范5分   2、手術(shù)間無菌物品在有效期內(nèi)5分   3、碘伏罐按要求更

7、換10分   4、手術(shù)間整齊清潔，手術(shù)床、無影燈、儀器架無灰塵、污跡5分   5、儀器登記養(yǎng)護符合要求5分   6、手術(shù)結(jié)束后進行清潔整理工作5分   7、手術(shù)間垃圾分類處置5分   8、手術(shù)間清場徹底，無縫針、紗布遺留5分   9、帶回病房物品做好交接記錄5分   10、病人未送出手術(shù)間，護士注意觀察病情5分   11、手術(shù)收費合理和術(shù)后記錄一致5分

8、60;  12、耗材使用與記賬一致，未用物品及時退回5分   13、高值耗材使用按規(guī)定在護理記錄單中貼條形碼5分   14、手術(shù)后器械處理到位，無明顯血跡和組織殘留5分   15、陽性器械處理規(guī)范5分   16、器械及時下送到供應(yīng)室并注明手術(shù)間及簽名5分   17、貴重器械當面交接5分   18、器械數(shù)目相符，無損壞5分   19、需更換器械用黑絲線標記5分 

9、;  備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_物品儀器管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、無菌間清潔、整齊、無灰塵5分   2、各類無菌物品分類定點放置，標記清楚5分   3、滅菌物品按有效期先后順序擺放，無過期物品5分   4、無菌物品去除外包裝后進入無菌區(qū)5分   5、無菌物品數(shù)量品種能滿足手術(shù)需求，

10、供應(yīng)及時10分   6、無菌容器滅菌后篩孔關(guān)閉5分   7、儀器設(shè)備功能良好，處于備用狀態(tài)10分   8、使用后儀器、器械按規(guī)定清潔消毒保養(yǎng)5分   9、零部件及儀器妥善放置，歸回原位5分   10、按規(guī)定登記使用情況并記賬收費5分   11、發(fā)現(xiàn)儀器有故障及時報修登記5分   12、每臺儀器附操作流程卡及使用登記本5分   13、腔鏡器械使用前后數(shù)目相符，

11、妥善保管放置5分   14、精細器械無使用清洗不當損壞現(xiàn)象5分   15、?？谱o士掌握?？苾x器的性能及使用5分   16、耗材請領(lǐng)有計劃，無積壓、過期現(xiàn)象5分   17、布類敷料管理有序，滿足使用5分   18、固定資產(chǎn)記錄完整，帳物相符5分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_

12、檢查日期：_安全護理督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)排班表與手術(shù)間及手術(shù)順序核對無誤5分   2、病人基本信息核對方法正確無誤5分   3、術(shù)前相關(guān)準備核對到位，有問題及時溝通5分   4、手術(shù)部位與手術(shù)方式核對準確5分   5、病房帶入物品核對無誤，簽名及時5分   6、手術(shù)用無菌物品包裝完整，在有效期內(nèi)5分   7、手術(shù)清點制度執(zhí)行嚴格，記錄準確及時5分  &

13、#160;8、手術(shù)交接規(guī)范認真5分   9、手術(shù)體位安置符合原則10分   10、不發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、手術(shù)壓瘡5分   11、護士熟悉儀器性能，線路連接正確5分   12、物品供應(yīng)及時、準確5分   13、巡回護士在崗盡職，觀察病情仔細及時5分   14、輸血嚴格執(zhí)行三查八對制度，雙核對，雙簽名5分   15、巡回、洗手護士嚴格遵守無菌操作規(guī)范10分   

14、;16、手術(shù)鋪單無污染5分   17、無手術(shù)器械背后傳遞現(xiàn)象5分   18、污染器械和無菌器械管理規(guī)范5分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_環(huán)境管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間清潔、整齊5分   2、物品放置規(guī)范、有序5分   3、無影燈、手術(shù)床無污跡5分 

15、60; 4、儀器車、儀器無積灰5分   5、無菌間地面清潔5分   6、無菌柜無積灰5分   7、無菌物品擺放整齊有序，標識清楚5分   8、內(nèi)外走廊地面無污跡、無積水、無雜物5分   9、敷料室清潔整齊5分   10、鑰匙管理有序5分   11、洗手衣褲、一次性口罩、帽子放置有序5分   12、洗手池清潔，無污垢5分  

16、60;13、刷手用物用后及時清理5分   14、更衣間清潔無雜物，地面無積水5分   15、辦公區(qū)清潔、整齊5分   16、垃圾清理及時，分類符合要求5分   17、污物間地面清潔無積水無污物5分   18、男女廁所清潔無臭味、無積垢10分   19、整體環(huán)境安靜、舒適、安全5分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來

17、源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_手術(shù)清點制度執(zhí)行督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手護士、巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目2遍10分   2、巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術(shù)護理記錄單上5分   3、關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、洗手護士應(yīng)再次清點記錄，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對10分   4、術(shù)中臨時增加的器械或敷料應(yīng)及時補記10分   5、縫合至皮下時，再清點1次并記錄10分  

18、; 6、手術(shù)臺上已清點的紗布、紗墊一律不得剪開使用5分   7、縫針用后及時別在針板上，斷針要保存完整。掉在臺下的縫針，巡回護士要妥善保存10分   8、大手術(shù)、危重手術(shù)和新開展手術(shù)時，不得中途換人進餐或從事其他工作5分   9、確需換人時，交接人員應(yīng)當面交清器械、紗布、縫針、棉球、敷料等物品的數(shù)目，共同清點10分   10、清點數(shù)有誤時，必須及時告知手術(shù)者查找10分   11、清點查找未果，按應(yīng)急預案處理10分  

19、 12、洗手、巡回護士分別在手術(shù)護理記錄上簽名5分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_手術(shù)病人、手術(shù)部位查對執(zhí)行督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護士交接35分   （1）手術(shù)排班表與病歷相關(guān)記錄核對正確5分   （2）病歷與病人自述姓名、手術(shù)名稱及部位正確5分   （3）病歷與病人

20、腕帶姓名、性別、年齡、住院號、診斷及藥物過敏史核對正確5分   （4）術(shù)前用藥、備皮、禁食、禁飲符合要求5分   （5）手術(shù)方式、手術(shù)部位（何側(cè)）核對正確5分   （6）輸血前檢查、血型、術(shù)前手術(shù)同意書簽字完成5分   （7）病人帶入物品、藥品等和交接記錄一致5分   2、進手術(shù)室巡回護士再次核對以上內(nèi)容35分   3、安置體位時由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同確認病人手術(shù)部位正確15分   4

21、、切皮前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、麻醉師共同確認病人及手術(shù)部位正確15分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_輸血查對制度執(zhí)行督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護士通知衛(wèi)生員取血10分   2、和衛(wèi)生員核對取血袋、病歷和手術(shù)間是否一致10分   3、和麻醉醫(yī)生共同核對檢查50分   （1）血液質(zhì)量、

22、血袋上采血日期和配血條是否完整10分   （2）血液出庫單與血袋標簽核對：獻血碼、產(chǎn)品碼、血型、RH(D)血型、血液類型名稱、血量、供血者姓名、交叉配血結(jié)果有無凝集10分   （3）血液交叉單與病歷核對：床號、姓名、住院號、血型20分   （4）核對后兩人在交叉配血單上簽全名10分   4、輸血前再次確認：床號、姓名、住院號、血型10分   5、輸血結(jié)束后，再次確認：床號、姓名、住院號、血型10分   6、空血袋送血

23、庫保留24小時10分   備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_安全檢查記錄表檢查標準日期    病房安全防火鑰匙定點放置    防火通道通暢    安全用電    上班不干私事、不會客    更衣室、值班室按時鎖門

24、0;   夜間按時鎖大門    藥品安全毒麻藥管理    公用藥品管理    儀器設(shè)備壓力容器、低溫滅菌柜    電刀、無影燈    手術(shù)用其他設(shè)備    查對制度手術(shù)病人查對    手術(shù)部位查對    輸血輸液查對   

25、; 無菌物品查對    病人用設(shè)備推車    手術(shù)床    吸氧裝置及負壓吸引    檢查者：無菌間檢查標準                          年  &#

26、160; 月    日項目檢查標準分值扣分理由扣分無菌室環(huán)境20分1. 無菌包擺放整齊、有序62. 無菌室門處于關(guān)閉狀態(tài)43. 無菌柜上無灰塵44. 地面無污漬，每天拖地三次35. 一次性物品擺放整齊、無脫落3無菌包管理40分1. 無菌包定位放置42. 無菌包大小符合要求43. 無菌包的打包符合要求44. 按日期先后順序擺放45. 無過期無菌包46. 值班護士及時檢查無菌包47. 無菌包的包布清潔、無污漬48. 無菌包包外指示膠帶齊全，粘貼位置符合要求，長度符合規(guī)范要求49. 骨科臨時加包放置位置正確410. 拿無菌包前必須規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙

27、手4一次性物品管理40分1. 按日期先后順序定位排放62. 包裝無破損63. 判斷效果的指示條碼朝外，便于檢查54. 銳利物品有相應(yīng)的保護套6  5. 按日期先后從前到后擺放（近失效期在前）6  6. 包裝袋外有品名、消毒日期、失效日期5  7. 一次性物品無過期。6  扣分說明：有過期無菌包、紙塑包裝破損該項不得分，其余項目每項中有一樣不符，扣0.5分。檢查者：            得分：護理人員規(guī)范服務(wù)檢查評分

28、標準及記錄表項目檢查標準扣分標準日期    儀表素質(zhì)儀表端莊、不佩戴首飾不符合要求一人次扣2分    著裝清潔規(guī)范    態(tài)度親切，舉止禮貌文雅    微笑服務(wù)    行為規(guī)范遵守勞動紀律，不遲到不早退，不脫崗不符合要求一人次扣2分，若病人不滿，反映到醫(yī)院，則按照醫(yī)院相關(guān)文件處理操作中違反操作規(guī)程，根據(jù)情節(jié)輕重給予處罰，造成后果的填寫護理不良事件登記表交護理部備案   

29、; 遵守首接負責制，不推諉病人    對病人、醫(yī)生或其他人員的詢問能夠認真解答    堅持術(shù)前訪視及術(shù)后回訪，術(shù)前做好病人心理護理    不離崗、不串崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩，不講與手術(shù)無關(guān)的話    各項護理操作嚴格遵守操作規(guī)程    節(jié)假日、夜班值班護士及時接手術(shù)病人。加班人員接到電話15分鐘內(nèi)到崗    配合手術(shù)積極主動，盡量為手術(shù)醫(yī)師提供個性

30、化服務(wù)    熱情規(guī)范地接待來訪人員，落實首接負責制    按規(guī)范服務(wù)要求及時解答病人的詢問，滿足病人的需求    接聽電話用語規(guī)范，避免高聲找人    檢查者：護理表格檢查評分標準及記錄表（100分）項目檢查標準分值扣分標準日期份數(shù)   護理記錄單（20分）項目填寫齊全4分一次不符合要求扣0.5分    字跡清晰無涂改4分   

31、0;物品清點數(shù)目準確4分    與病房交接填寫準確4分    滅菌標識粘帖正確規(guī)范4分    病人記錄單（20分）按要求查對并簽名10分一項不符合要求扣0.2分    項目填寫齊全5分    每周檢查一次5分    標本登記本（20分）項目填寫齊全、準確5分一項不符合要求扣0.2分    洗手護士、手術(shù)醫(yī)生雙簽字5分&

32、#160;   填寫數(shù)目與標本相符5分    每周檢查一次5分    消毒登記（20分）項目填寫齊全5分一項不符合要求扣0.2分    監(jiān)測準確，記錄及時5分    書寫正規(guī)，字跡清晰5分    每周檢查一次5分    各種儀器使用登記（20分）項目填寫齊全、準確5分一項不符合要求扣0.2分    登記及時無遺漏5分    登記符合要求5分    每周檢查一次5分    檢查者：100分得分    手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量評分標準項目檢 查 標 準分值扣 分