健康教育與溝通技

1、健康教育與溝通技巧 發(fā)展史發(fā)展史 1952年，美國最先興起健康教育，目前，美國有200多所高等學府開設健康教育專業(yè)，20余所大學健康教育碩士和博士人才，全美健康教育中心在各州、縣都設有健康教育專業(yè)機構。 我國，起步于20世紀30-40年代，興起標志是專業(yè)機構和學術團體， 1935年7月成立中國衛(wèi)生教育社， 1936年，中華健康教育學會在南京成立， 1990年4月，將“衛(wèi)生宣傳教育”改為“健康教育 一一 什么是健康教育？什么是健康教育？ 是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動與過程，目群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動與過程，目的是消除或減輕影

2、響健康的危險因素、預的是消除或減輕影響健康的危險因素、預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量；影響防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量；影響方式：生物、環(huán)境、生活方式、醫(yī)療保健方式：生物、環(huán)境、生活方式、醫(yī)療保健服務服務 核心是 積極教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低消除影響健康的危險因素 基本原則基本原則 1與被教育者關系融洽，共同參與 信任是基礎 2內(nèi)容易理解、易掌握、科學性 “深入”護士對教育對象存在的問題深刻理解，細致評估 “淺出”從健康教育對象現(xiàn)有的知識水平和接受能力出發(fā)，采用大眾熟悉的語言和靈活多樣的形式表達出來 3因材施教 靈活性和多樣性的統(tǒng)一 根據(jù)生理心理特征、針對性，

3、評估患者需求，方法恰當：如發(fā)放小冊、專題講座。 4持續(xù)性、漸進性、鞏固性 重復學習 方法方法 語言教育 如講授、座談、討論 形象化教育 如采用實物、標本、圖形、圖片、照片、示教等 電化教育 廣播、錄像、投影、電視、幻燈、計算機等 綜合教育 將以上三種相結合 如：布置展覽、組織參觀等 內(nèi)容內(nèi)容 健康促進 如哪些體育鍛煉適合老年人，如何飲食調(diào)配等 預防保健 疾病治療 如何控制和減輕疾病的癥狀，所用的藥物作用及副作用，所患疾病是否與飲食習慣有關。 康復教育 糖尿病人自己如何注射胰島素、高血壓患者服藥的注意事項、病人的康復鍛煉等 形式形式 個體 一對一，有針對性 家庭 家庭成員的參與 群體 健康知識的

4、普及 程序程序 1 評估 健康知識程度。年齡、民族、學歷、職業(yè)、居住環(huán)境等不同對一個人的健康知識有著重要影響并可從側面反映出健康教育對象對健康知識的知曉程度，評估一個人的健康知識，還可通過詢問其日常生活方式，對某些疾病的認識程度來確定 態(tài)度 護士自身年齡、形象、語言給教育對象的第一印象較深刻 通過評估，按以下原則進行優(yōu)先問題的篩選 1 ）重要性 主要看疾病或健康問題的頻度和危害程度 2) 有效性 主要看該疾病或健康問題是否能通過健康教育手段得以解決 3）可行性 對疾病干預的力度和有利條件 工作中如何實施？工作中如何實施？ （一）護士準備（一）護士準備 1 健康的心理狀態(tài)：積極向上、不是為了應健

5、康的心理狀態(tài)：積極向上、不是為了應付；付； 2 慎獨、盡職盡責的心理慎獨、盡職盡責的心理 3 對待病人遵守對待病人遵守 醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 （1）救死扶傷）救死扶傷 人道主義人道主義 (2) 尊重病人尊重病人 一一 視同仁視同仁 （3）文明禮貌）文明禮貌 體貼病人體貼病人 （4）廉潔奉公）廉潔奉公 自覺守法自覺守法 （5）保守醫(yī)密）保守醫(yī)密 不泄露隱私不泄露隱私 （6）互學互尊）互學互尊 團結協(xié)作團結協(xié)作 （7）嚴謹求實）嚴謹求實 精益求精精益求精 4 立誠立誠 5 專業(yè)素養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng) 專業(yè)知識及技能專業(yè)知識及技能 （二）病人準備（二）病人準備 病人有需求樂于接

6、受時病人有需求樂于接受時 三）方法三）方法 1 入院時入院時 （1）評估）評估 患者對入院治療的心理反應、患者對入院治療的心理反應、家庭支持系統(tǒng)的照顧能力家庭支持系統(tǒng)的照顧能力 （2）熱情接待，用尊稱，主動介紹自己，）熱情接待，用尊稱，主動介紹自己，帶領進入病房，安置好病人；詳細介紹帶領進入病房，安置好病人；詳細介紹 例：李大爺您好，我是你的責任護士例：李大爺您好，我是你的責任護士XX,叫我小叫我小張就可以了，您現(xiàn)在是在我們中醫(yī)院，住的是二張就可以了，您現(xiàn)在是在我們中醫(yī)院，住的是二樓，骨科，您的管床醫(yī)生是陳樓，骨科，您的管床醫(yī)生是陳XX，在您住院的整，在您住院的整個過程都由陳醫(yī)生負責，一會兒他

7、會來看你的，個過程都由陳醫(yī)生負責，一會兒他會來看你的，我們的病區(qū)是優(yōu)質(zhì)示范病房，我們都會對您認真我們的病區(qū)是優(yōu)質(zhì)示范病房，我們都會對您認真負責的（介紹入院須知、探陪制度、物品保管、負責的（介紹入院須知、探陪制度、物品保管、請假制度、床頭鈴的使用。，您先休息，請假制度、床頭鈴的使用。，您先休息，我馬上為您測量體溫、血壓。您的我馬上為您測量體溫、血壓。您的指甲較長，待會兒我來把幫您剪一下（同時介紹指甲較長，待會兒我來把幫您剪一下（同時介紹疾病相關知識）。謝謝您的配合，有疾病相關知識）。謝謝您的配合，有什么困難隨時打鈴，我也會隨時過來看您什么困難隨時打鈴，我也會隨時過來看您的。的。 2 住院期間住院

8、期間 (1)晨晚間護理晨晚間護理 李大爺您好，晚上睡的怎樣？哦，睡的不好呀，（發(fā)現(xiàn)問李大爺您好，晚上睡的怎樣？哦，睡的不好呀，（發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因），是不舒服呀？還是。晚上可以題，尋找原因），是不舒服呀？還是。晚上可以用熱水泡泡腳，我們還可以給您耳穴埋籽，這是一種中醫(yī)用熱水泡泡腳，我們還可以給您耳穴埋籽，這是一種中醫(yī)療法，對身體沒什么害處。療法，對身體沒什么害處。 李大爺，來，我?guī)湍幌律?，您臥床時間較長，活動較李大爺，來，我?guī)湍幌律?，您臥床時間較長，活動較少，經(jīng)?；顒哟龠M血液循環(huán)，你最近吃飯怎樣少，經(jīng)常活動促進血液循環(huán)，你最近吃飯怎樣??？。哦，活動少，胃腸活動減弱，可以吃軟?。?。哦，活

9、動少，胃腸活動減弱，可以吃軟的、易消化的食物，如面條、饅頭等。順時針的、易消化的食物，如面條、饅頭等。順時針按摩腹部，促進腸蠕動。按摩腹部，促進腸蠕動。 李大爺，門開著，通通風，空氣新鮮，這樣您不冷李大爺，門開著，通通風，空氣新鮮，這樣您不冷吧？。吧？。 (2）護理操作時）護理操作時 （靜脈輸液）李大爺，請您說一下您的名（靜脈輸液）李大爺，請您說一下您的名字？我是核對一下，現(xiàn)在由我給您輸液，字？我是核對一下，現(xiàn)在由我給您輸液，這是消炎藥這是消炎藥XXX，可以預防感染，我會爭，可以預防感染，我會爭取一針見血的。（如不成功）對取一針見血的。（如不成功）對不起，我沒打好，給您增加痛苦了，（有不起，我

10、沒打好，給您增加痛苦了，（有把握時）我打這根血管好嗎？（沒把握）把握時）我打這根血管好嗎？（沒把握）我請其他同志為您注射好嗎？謝謝您的配我請其他同志為您注射好嗎？謝謝您的配合。合。 （檢查前）李大爺，您現(xiàn)在需要（檢查前）李大爺，您現(xiàn)在需要CT檢查，檢查，醫(yī)生要看醫(yī)生要看CT結果才好確診，決定用藥，我結果才好確診，決定用藥，我們有服務站的人員陪您去，（評估病情）們有服務站的人員陪您去，（評估病情）您身上的管道我們會幫您放置好的，氧氣您身上的管道我們會幫您放置好的，氧氣袋我也準備好了，現(xiàn)在可以去嗎？袋我也準備好了，現(xiàn)在可以去嗎？ 術前）術前） 評估病人：看醫(yī)囑、病史、相關資料，了評估病人：看醫(yī)囑、

11、病史、相關資料，了解手術方式、部位，患者生理、心理、家解手術方式、部位，患者生理、心理、家屬心理、經(jīng)濟狀況；屬心理、經(jīng)濟狀況； （溝通）（溝通） 李大爺您好，明天就要手術了，醫(yī)生查房已經(jīng)告李大爺您好，明天就要手術了，醫(yī)生查房已經(jīng)告訴您了吧，我來給您介紹一下手術大致情訴您了吧，我來給您介紹一下手術大致情況。您手術時，采用的是全麻（腰麻、況。您手術時，采用的是全麻（腰麻、硬膜外）為了避免術中嘔吐而發(fā)生意外，今天晚硬膜外）為了避免術中嘔吐而發(fā)生意外，今天晚飯后請您不要進食進水了。您的手飯后請您不要進食進水了。您的手術部位上腹部，下午可以洗個澡，換干凈的病員術部位上腹部，下午可以洗個澡，換干凈的病員服

12、。您隔壁的張老做的也是這樣手術，服。您隔壁的張老做的也是這樣手術，效果很好，您可以和他聊聊。（手術效果很好，您可以和他聊聊。（手術后，便器的使用）您還有疑問嗎，我會盡力幫助后，便器的使用）您還有疑問嗎，我會盡力幫助您的，請您晚上早點休息。您的，請您晚上早點休息。 （不利于康復的行為）飲食宜忌、吸煙有（不利于康復的行為）飲食宜忌、吸煙有害。害。 （評價）（評價） 李大爺，中午吃的什么飯呀。李大爺，中午吃的什么飯呀。你的腿活動一下，我看看你是怎么鍛煉的你的腿活動一下，我看看你是怎么鍛煉的? 3 出院指導出院指導 介紹出院后注意事項（休息、飲食、活介紹出院后注意事項（休息、飲食、活動）、隨訪時間、聯(lián)系方式。動）、隨訪時間、聯(lián)系方式。 養(yǎng)生養(yǎng)生 睡眠保?。涵h(huán)境睡眠保?。涵h(huán)境-保暖、清靜、通風、采保暖、