腰痛的診斷、鑒別診斷_第1頁
腰痛的診斷、鑒別診斷_第2頁
腰痛的診斷、鑒別診斷_第3頁
腰痛的診斷、鑒別診斷_第4頁
腰痛的診斷、鑒別診斷_第5頁
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文檔簡介

1、第一頁，共20頁幻燈片l腰腿痛不是單一的癥狀，l多源性l腰腿痛的定義l原因錯(cuò)綜復(fù)雜l常見病多發(fā)病第二頁，共20頁幻燈片根據(jù)部位可分為 脊柱病腰腿痛 非脊柱病腰腿痛根據(jù)疾病性質(zhì)可分為 器質(zhì)性腰腿痛 功能性腰腿痛第三頁，共20頁幻燈片l肌肉和韌帶能連接和穩(wěn)定脊柱l是腰部運(yùn)動(dòng)及平衡穩(wěn)定的主要?jiǎng)恿Y(jié)構(gòu)l是腰部活動(dòng)的動(dòng)力來源l是脊柱在靜止和運(yùn)動(dòng)中保持穩(wěn)定平衡的的主動(dòng)維護(hù)因素l筋膜的作用和筋膜損傷第四頁，共20頁幻燈片l神經(jīng)纖維的作用和分類 軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維第五頁，共20頁幻燈片l無感覺神經(jīng)纖維的組織 椎間盤組織 棘間韌帶 硬脊膜第六頁，共20頁幻燈片l腰腿痛的主要疼

2、痛源 后縱韌帶 后關(guān)節(jié)囊和滑膜 肌肉痙攣 坐骨神經(jīng)第七頁，共20頁幻燈片l局部痛l牽涉痛l放射痛第八頁，共20頁幻燈片l腰部結(jié)構(gòu)異常 1、 先天畸形 腰椎骶化 腰骶椎隱性裂 腰椎滑脫 脊柱融合 腰骶角失常第九頁，共20頁幻燈片l腰部結(jié)構(gòu)異常 2、后天性異常 骨折后的畸形愈合 強(qiáng)脊炎 后天性脊柱側(cè)彎第十頁，共20頁幻燈片l姿態(tài)不良 1、結(jié)構(gòu)性異常 2、習(xí)慣性姿態(tài)不良 3、遺傳性姿態(tài)不良 4、其它第十一頁，共20頁幻燈片l退行性改變 1、退行性改變的定義 2、退行性變和椎間盤突出 3、骨質(zhì)增生和退性行脊柱炎 4、骨質(zhì)疏松第十二頁，共20頁幻燈片l脊柱和軟組織損傷 1、急性軟組織損傷 2、慢性腰肌勞損 3、腰椎骨折 4、腰椎滑脫 5、間盤突出癥 第十三頁，共20頁幻燈片l外感風(fēng)寒濕 1、寒冷-刺激 2、寒冷-降低痛閾 3、潮濕-增加熱傳導(dǎo)第十四頁，共20頁幻燈片l骨關(guān)節(jié)感染l骨腫瘤l內(nèi)臟疾病l營養(yǎng)和代謝障礙第十五頁，共20頁幻燈片l病損與疼痛l體質(zhì)與疼痛l精神狀況與疼痛第十六頁，共20頁幻燈片l病史與癥狀 性別、年齡與職業(yè) 起病與病程 疼痛性質(zhì) 伴隨癥狀和疾病 過去史和家族史第十七頁，共20頁幻燈片l體格檢查（站立位檢查） 姿態(tài) 運(yùn)動(dòng) 步態(tài) 第十八頁，共20頁幻燈片l體格

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