小餐飲經(jīng)營許可申請書.doc

1、謝謝你的觀賞小餐飲經(jīng)營許可申請書新辦 變更 延續(xù) 補領(lǐng)申請人名稱：（簽字或蓋章）申請日期：年 月 日湖北省食品藥品監(jiān)督管理局制填報說明1 .申請人應(yīng)當了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承 擔的義務(wù)，申請人應(yīng)當認真閱讀申請書的內(nèi)容，如實向許可機關(guān)提交有 關(guān)材料和反映真實情況，并對申請材料的真實性、有效性、合法性負責。2 .提交的申請材料應(yīng)當是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當在復(fù)印件 上注明與原件一致，并由申請人或者委托代理人簽字（蓋章），提交的申 請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當使用A4紙。填寫申請書應(yīng)當字跡工整，使用藍、 黑色鋼筆或簽字筆，也可以打印，但簽字必須由本人書寫。3 .申請人名稱應(yīng)當填寫

2、營業(yè)執(zhí)照上的經(jīng)營者名稱。4 .社會信用代碼（身份證號碼）欄參照營業(yè)執(zhí)照填寫社會信用代碼， 無社會信用代碼的填寫填寫相關(guān)身份證件號碼。5 .填寫住所、經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號、房 間號，住所、經(jīng)營場所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致。6 .申請人自主選擇類別和備注，在口中打申請人可同時申請多 種備注，類別只能選擇一種。申請小餐飲經(jīng)營許可應(yīng)提交的資料1 .小餐飲經(jīng)營許可申請書；2 .營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；3 .經(jīng)營者身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式；4 .餐飲服務(wù)經(jīng)營場所和設(shè)備布局、衛(wèi)生設(shè)施等示意圖;5 .食品安全承諾書。小餐飲經(jīng)營許可證申請表經(jīng)營者名稱經(jīng)營者（負責人） 姓名社會信用代碼 （身份證號碼）小餐

3、飲經(jīng)營 許可證編號（變更、延續(xù)申請時填寫）住所市（區(qū)/州）縣（市/區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路）門牌號碼經(jīng)營場所市（區(qū)/州）縣（市/區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路）門牌號碼類別餐館口快餐店口小吃店口飲品店糕點店備注單純火鍋口單純燒烤口全部使用半成品加工含冷葷涼菜口/、含冷葷涼菜口含鹵味制品口/、含鹵味制品后效期（申請短期從事小餐經(jīng)營活動 時填寫）應(yīng)體檢從業(yè)人員人數(shù)變更事項 或補領(lǐng)原因（變更、補領(lǐng)申請時填寫）保證中明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、， 件一致。如有/、實之處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責任,申請人簽字（蓋草）：茗年 月日今年法、有效，復(fù)印文本均與原并承擔由此產(chǎn)生的一切后果。能托代理人簽字：三 月日經(jīng)營者（負責人）情況登記表姓 名，性 另文化程度身份證號固定電話移動