組織胚胎學(xué)之泌尿系統(tǒng)

1、組織胚胎學(xué)教 案章 節(jié)： 第十四章泌尿系統(tǒng)目的要求：掌握腎單位的組成，腎小體及腎小管各段細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。熟悉球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。了解輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu)。教學(xué)內(nèi)容：一、腎（80分鐘）二、排尿管道（10 分鐘）重點(diǎn)：腎單位的組成，腎小體及腎小管各段細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。難點(diǎn)：濾過(guò)屏障的超微結(jié)構(gòu)。授課單位：組織胚胎學(xué)教研室MM教學(xué)內(nèi)容第十四章泌尿系統(tǒng)一、腎10/（一）腎的一般結(jié)構(gòu)腎表面包有一層致密結(jié)締組織被膜，在新鮮腎的冠狀切面 上、外周暗紅色的部分稱為皮質(zhì)，深部色淺的部分稱為髓質(zhì)。 髓質(zhì)由818腎錐體組成，具底向著皮質(zhì)，尖朝向腎門，稱為 腎乳頭。腎乳頭所插入的漏斗狀膜性管道，即

2、為腎小盞。23個(gè)腎小盞匯合成一個(gè)腎大盞。全部腎大盞匯合成腎盂，于腎門 處移行于輸尿管。腎40/（二）腎實(shí)質(zhì)1 .腎單位（nephron）（1）腎小體：呈圓形或卵圓形。每個(gè)腎小體分二個(gè)極: 血管極：一條為入球小動(dòng)脈，另一條為出球小動(dòng)脈。尿 極：與血管極相對(duì)，同腎小管相連。腎小體腎小體由血管球與腎小囊二部分組成。血管球：血管球是入球小動(dòng)脈與出球小動(dòng)脈之間的一團(tuán) 毛細(xì)血管。腎小囊：腎小囊有壁層和臟層之分，二層之間的腔隙為 腎小囊腔。壁層是單層扁平上皮，于尿極處與腎小管上皮相連 續(xù)。臟層的上皮細(xì)胞形態(tài)特殊，包在每條毛細(xì)血管外面，稱為 足細(xì)胞。（2）腎小管：按不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)、分布位置和功能分成 三部：近

3、端小管：近端小管曲部：位于皮質(zhì)迷路內(nèi)，于腎小體附近高度蟠曲。光鏡：管壁厚、腔小不規(guī)則。管壁由單層錐體細(xì)胞構(gòu)成， 細(xì)胞界限不清，胞質(zhì)嗜酸性，核圓位于基底部，腔面有刷狀緣, 基部有縱紋。電鏡：腔面有大量密集規(guī)則排列的微絨毛，有許多側(cè)突， 相鄰細(xì)胞的側(cè)突互相交錯(cuò)，細(xì)胞基底部有發(fā)達(dá)的質(zhì)膜內(nèi)褶。近端小管直部：位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似。近端小管的功能：主要是重吸收。細(xì)段：位于髓放線和錐體內(nèi)。細(xì)段管徑很細(xì)，由單層扁 平上皮組成。遠(yuǎn)端小管：連接于細(xì)段和集合小管之間，按其行程又可 分為直部和曲部。遠(yuǎn)端小管直部：位于髓質(zhì)內(nèi)。光鏡：由單層立方上皮組成，胞質(zhì)著色較淡，細(xì)胞分界清 楚，核圓位于中央。電鏡：上皮

4、細(xì)胞游離面的微絨毛少而短，細(xì)胞側(cè)面亦有側(cè) 突。上皮細(xì)胞基底部的質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，有的內(nèi)褶可伸至細(xì)胞頂 部，內(nèi)褶間的線粒體細(xì)長(zhǎng)，數(shù)量較多。遠(yuǎn)端小管曲部：也稱遠(yuǎn)曲小管，位于皮質(zhì)迷路內(nèi)。近曲小管和遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管的功能：是繼續(xù)吸收水和鈉離子，并向管腔內(nèi)分 泌鉀離子、氫離子和氨，這對(duì)維持血液的酸堿平衡有重要作用。2 .集合小管20/按分布位置和結(jié)構(gòu)不同，可分為弓形集合小管、直集合小 管和乳頭管，三段之間并無(wú)明顯的分界。(三)球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體(juxtaglomerular complex )也稱近血管球 復(fù)合體或腎小球旁器，由球旁細(xì)胞、致密斑、球外系膜細(xì)胞和 極周細(xì)胞組成。1 .球旁細(xì)胞(juxtag

5、lomerular cell JC )是入球小動(dòng)脈近血管極處，由中膜平滑肌細(xì)胞特化而成的 上皮樣細(xì)胞。細(xì)胞呈立方形，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜堿性，胞質(zhì) 內(nèi)有分泌顆粒，顆粒含有腎素。2 .致密斑(macular densa )致密斑是遠(yuǎn)曲小管近血管極一側(cè)的管壁上皮細(xì)胞特化而成的橢圓 形隆起，該處細(xì)胞變高變窄，胞核聚集呈致密區(qū)，故稱致密斑3 .球外系膜細(xì)胞（extraglomerular mesangial cell也稱極墊細(xì)胞。位于入球小動(dòng)脈、出球小動(dòng)脈和致密斑之 間的三角形區(qū)域內(nèi)。4 .極周細(xì)胞（peripolar cell ）極周細(xì)胞位于腎小囊臟層和壁層上皮移行處，呈套袖樣包 繞著血管極。（四）腎間質(zhì)腎的問(wèn)質(zhì)是指腎內(nèi)的結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴管等， 分布在腎單位及集合小管之間。（五）腎的血液循環(huán)腎的血液循環(huán)與尿液的形成和濃縮有密切關(guān)系，它有如下 特點(diǎn)：1 .流量大流速快。2 .血管球內(nèi)的壓力較高。3 .二次形成毛細(xì)血管網(wǎng)。10/4 .髓質(zhì)內(nèi)的直小管神與腎單位伴伴行。二、排尿管道排尿管道包括腎盞、腎盂、輸尿管和尿道，它們的結(jié)構(gòu)基 本相似，其功能是將腎內(nèi)形成的終尿?qū)С鲶w外。排尿管道的基本結(jié)構(gòu)由粘膜、肌層和外膜三層組成。輸尿管膀胱時(shí)間教學(xué)內(nèi)容備注（一）粘膜粘膜的上皮為移行上