新生兒進(jìn)修匯報

1、新生兒重癥監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)匯報河?xùn)|區(qū)婦幼保健院兒科孟慶樂主要內(nèi)容 一、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理 二、各種新生兒疾病護(hù)理技術(shù) 三、心肺復(fù)蘇一、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理 1、皮膚護(hù)理 2、眼部護(hù)理 3、口腔護(hù)理 4、臍部護(hù)理 5、臀部護(hù)理 6、床單元護(hù)理皮膚護(hù)理 每日晨用溫水擦拭清潔患兒皮膚，自上而下，注意清潔皮膚皺褶處，擦拭順序：頭面部-耳部-頸部-雙上肢-雙腋窩-軀干-腹股溝-臀部-雙下肢。皮膚皺褶處涂紫草油保護(hù)皮膚。眼部護(hù)理 每日用生理鹽水棉簽清潔眼部分泌物 有分泌物多或者有炎癥時用妥布霉素滴眼，根據(jù)癥狀輕重和醫(yī)囑，一日數(shù)次口腔護(hù)理 每日用2%碳酸氫鈉擦拭口腔，預(yù)防真菌感染 對于氣管插管者做好口腔護(hù)理可減少呼吸機(jī)相關(guān)性

2、肺炎（VAP）的發(fā)生。 禁食和胃腸減壓的患兒尤其要做好口腔護(hù)理 每日兩次，或酌情增加臍部護(hù)理 每日用碘伏清潔消毒臍部 臍部有炎癥或濃性分泌物時用3%過氧化氫消毒，清除濃性分泌物，待干后再用碘伏消毒 常規(guī)每日兩次，根據(jù)情況或醫(yī)囑酌情增加臀部護(hù)理 每3小時更換尿褲一次 腹瀉患兒酌情增加換尿褲次數(shù) 每次便后用濕巾清潔臀部，待干后涂紫草油保護(hù)皮膚 小早產(chǎn)和低出生體重兒，如臀部皮膚狀況良好，可酌情延長換尿褲間隔時間，以減少刺激 每次換尿褲時檢查留置針情況，防止外滲，并觀察患兒反應(yīng)是否良好床單元護(hù)理 患兒被服被血液、嘔吐物、分泌物污染時應(yīng)及時更換，隨時污染，隨時更換 住暖箱的患兒每七天更換消毒暖箱，每日常

3、規(guī)清潔擦拭 每班交接班前，確?；純罕环鍧崳梦镎R 暖箱空氣過略網(wǎng)每月清洗更換，有感染病人或污染明顯時隨時更換各種新生兒疾病護(hù)理技術(shù) 測血糖：用酒精棉簽消毒足跟部皮膚兩次，流出第一滴血拭去，取第二滴血測血糖 新生兒洗胃和胃腸減壓插胃管長度計算法：患兒公斤體重*3+12（厘米） 抽動脈血；每位患兒第一次經(jīng)橈動脈抽血時，注意做艾倫實驗，查看側(cè)支循環(huán)是否通暢 吸痰護(hù)理：先口后鼻，先淺后深，壓力80-100mm/HG 0.13KPa工字型膠布固定PICC護(hù)理 每七天更換一次無菌敷貼和肝素帽，更換時須穿無菌隔離衣，戴口罩帽子、無菌手套 每次使用前用酒精棉片摩擦消毒2次，每次時間大于15秒 沖管：用生理

4、鹽水沖管 封管：用每ml含1U-2U的淡肝素液10-20毫升脈沖式封管藥液配制 淡肝素：250毫升生理鹽水中加入0.04-0.08毫升肝素鈉原液（每毫升含肝素1-2U），用于PICC、深靜脈導(dǎo)管的封管 濃肝素：肝素鈉1支加入50毫升生理鹽水中，用于抽血氣分析時防止血液凝固 0.1%鹽酸腎上腺素：原液是1:1000，用20毫升空針抽一整支原液加生理鹽水至10毫升為1:10000NEC術(shù)后造口護(hù)理 造瘺袋每日排空1-2次 每3天更換造瘺袋一次，有破損滲漏時及時更換 每次更換前做好造口及周圍皮膚消毒 用造口粉和皮膚水膜保護(hù)周圍皮膚呼吸機(jī)輔助呼吸患兒的護(hù)理 每日根據(jù)氣道分泌物情況吸痰，采用密閉式吸痰系統(tǒng)，減少VAP的發(fā)生 做好氣管插管的固定，防止脫管、抓管 保證濕化瓶內(nèi)無菌蒸餾水的供應(yīng)，防止水干而導(dǎo)致氣體溫度過高 呼吸機(jī)管路和濕化加溫瓶每七天更換一次 呼吸機(jī)報警時及時