污泥處理臺帳

1、附件1：編號:-污泥利用處置管理臺帳（集中式污水處理廠）單位名稱：（公章）聲明：我特此確認(rèn)，本臺帳所填寫的內(nèi)容均為真實(shí)。本單位對本臺帳的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)內(nèi)容不實(shí)的后果。單位負(fù)責(zé)人/法定代表人簽名：產(chǎn)生和流向基本信息:貯存情況散裝堆放 編織袋包裝歷史貯存量（噸）:利用處置類型自行 委托利用處置方式 建材利用（如生產(chǎn)陶粒、制磚） 肥料利用（用于生產(chǎn)肥料的原料） 農(nóng)用（直接施入農(nóng)田） 土地利用（園林綠化和山體修復(fù)） 焚燒（含火電、水泥窯和垃圾等摻燒） 填埋 貯存 其它（請自填）委托利用處置（含貯存）單位名稱:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:地址:流向信息變更記錄:1、變更項(xiàng)目:變更日期:年月日變更內(nèi)容:2、變更

2、項(xiàng)目:變更日期:年月日變更內(nèi)容:3、變更項(xiàng)目:變更日期:年月日變更內(nèi)容:4、變更項(xiàng)目:變更日期:年月日變更內(nèi)容:5、變更項(xiàng)目:變更日期:年月日變更內(nèi)容:6、變更項(xiàng)目:變更日期:年月日變更內(nèi)容:日常記錄表（單位：噸）日期產(chǎn)生數(shù)量自行利用處置情況委托貯存、利用處置情況剩余數(shù)量備注填表人利用（處置）數(shù)量貯存數(shù)量利用（處置）數(shù)量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)月度合計(jì)集中式污水處理廠污泥利用處置臺帳統(tǒng)計(jì)表污水處理廠名稱：（公章） 污水處理量（萬噸）：設(shè)區(qū)市縣（市、區(qū)）泥質(zhì)監(jiān)測情況（達(dá)標(biāo)/不達(dá)標(biāo)）污泥產(chǎn)生量(噸)自行利用處置委托利用處置委托貯存剩余貯存量(噸)歷史貯存量（噸）方式數(shù)量(噸

3、)方式企業(yè)名稱數(shù)量(噸)企業(yè)名稱數(shù)量(噸)統(tǒng)計(jì)周期： 年 月 日至 年 月 日填報(bào)日期： 年 月 日 填報(bào)人： 聯(lián)系電話：附件2：編號:-污泥利用處置管理臺帳（工業(yè)企業(yè)）單位名稱：（公章）聲明：我特此確認(rèn)，本臺帳所填寫的內(nèi)容均為真實(shí)。本單位對本臺帳的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)內(nèi)容不實(shí)的后果。單位負(fù)責(zé)人/法定代表人簽名：環(huán)保部門核查記錄:1、核查時(shí)間：年月日環(huán)保核查人員：企業(yè)人員簽字：存在問題及整改要求：2、核查時(shí)間：年月日環(huán)保核查人員：企業(yè)人員簽字：存在問題及整改要求：3、核查時(shí)間：年月日環(huán)保核查人員：企業(yè)人員簽字：存在問題及整改要求：4、核查時(shí)間：年月日環(huán)保核查人員：企業(yè)人員簽字：存在問題及整改要求

4、：產(chǎn)生和流向基本信息:貯存情況散裝堆放 編織袋包裝歷史貯存量（噸）:利用處置類型自行 委托利用處置方式 建材利用（如生產(chǎn)陶粒、制磚） 肥料利用（用于生產(chǎn)肥料的原料） 農(nóng)用（直接施入農(nóng)田） 土地利用（園林綠化和山體修復(fù)） 焚燒（含火電、水泥窯和垃圾等摻燒） 填埋 貯存 其它（請自填）委托利用處置（含貯存）單位名稱:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:地址:日常記錄表（單位：噸）日期產(chǎn)生數(shù)量自行利用處置情況委托貯存、利用處置情況剩余數(shù)量備注填表人利用（處置）數(shù)量貯存數(shù)量利用（處置）數(shù)量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)月度合計(jì)工業(yè)企業(yè)污泥利用處置臺帳統(tǒng)計(jì)表填報(bào)單位名稱：（公章） 污水處理量（萬噸）：設(shè)區(qū)市縣（市、區(qū)）單位名稱污泥產(chǎn)生量(噸)自行利用處置委托利用處置委托貯存剩余貯存量(噸)歷史貯存量（噸）方式數(shù)量(噸)方式企業(yè)名稱數(shù)量(噸)企業(yè)名稱數(shù)量