痛風(fēng)病人食譜[1]

1、痛 風(fēng) 食 譜        根據(jù)嘌呤含量將食物分為低嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤25mgl00mg)、高嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤>100mg)三類。但這其是個(gè)原則性估計(jì)，在臨床實(shí)踐中需按實(shí)際情況作必要的調(diào)整。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科沈潔  一、 可吃的低嘌呤類食物1、主食類：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麥(大麥、小麥、燕麥、蕎麥、麥片等)、面類制品(精白粉、富強(qiáng)粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕)、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心、淀粉、高梁、通心粉

2、、馬鈴薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。2、奶類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。3、肉類與蛋：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。 4、蔬菜類：白菜、卷心菜、萵苣菜(萵筍)、莧菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、番茄、茄子、瓜類(黃瓜、冬瓜、絲瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、蘿卜(包括胡蘿卜、蘿卜干等)、甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜，木耳，榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。5、水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。6、飲料：蘇打水、可

3、樂、汽水、礦泉水、茶，果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。7、其他：西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)昧品。二、宜限量的中等嘌嶺食物1、豆類及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆牙。2、肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鵓、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。3、水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、鮭魚（即三文魚）、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。4、蔬菜類：菠菜、

4、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花、尤須菜。5、油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子。三、禁忌的高嘌呤食物1、豆類及蔬菜類；黃豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉類：肝(豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝)、腸(豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸)，心(豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心)、肚與胃(豬肚、牛肚、雞胃、鴨胃、鵝胃)、腎(豬腎、牛腎)、肺腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。3、水產(chǎn)類：魚類(魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、鰱魚、鳥魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚)、貝殼類(蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝)、蝦類(草蝦、金勾蝦、小蝦

5、、蝦米)、海參。4其他：酵母粉、各種酒類(尤其是啤酒)。痛風(fēng)并不是單一疾病,而是由一種綜合癥,是由體內(nèi)一種作嘌呤的物質(zhì)代謝紊亂所引起的.臨床上以反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎,合并痛風(fēng)結(jié)石,血尿酸濃度增高、關(guān)節(jié)畸形及腎臟病變等為特征. 病人大多為30歲以上的男性,其男、女性別的比例大約是20:1.此外,痛風(fēng)病大約半數(shù)以上都有家族史.湖南省軍區(qū)醫(yī)院骨科專家制定了湖南痛風(fēng)病人食譜警戒痛風(fēng)病患者:白酒:啤酒: 狗肉:鵝肉；螃蟹；蝦子: 杏子: 林檎:俗稱花紅龍眼肉: 萵苣:豆腐:胡椒:桂皮:痛風(fēng)飲食的注意事項(xiàng)    低脂飲食。   多飲水，尿酸的主要

6、排泄器官是腎臟，多飲水能增加尿量，降低尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排出，防止形成結(jié)石，一般68杯/天。   多吃堿性食物（蔬菜、水果、奶類），尿酸為酸性，堿性食物的代謝產(chǎn)物為堿性，可以促進(jìn)尿中尿酸的溶解，促進(jìn)排出，防止形成結(jié)石。    低鹽飲食。食鹽中的鈉能促進(jìn)尿酸沉淀，且痛風(fēng)患者多合并有高血壓。    禁酒。乙醇能促進(jìn)嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，飲酒是痛風(fēng)發(fā)作的主要誘因。  瘦肉去湯后與雞蛋、牛奶交替使用。    因長期禁食嘌呤含量較高的食物而限制了肉、禽、魚類的攝入，可以引

7、起鐵等營養(yǎng)素的缺乏，可以服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。    多洗澡，尿酸可以通過皮膚排泄。痛風(fēng)及高尿酸血癥的治療措施痛風(fēng)及高尿酸血癥的防治，不論原發(fā)或繼發(fā)性，除少數(shù)由于藥物引起者可停用外，大多缺乏病因治療，因此不能根治。臨床治療要求達(dá)到以下四個(gè)目的：盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；糾正高尿酸血癥，防治尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥；防止尿酸腎結(jié)石形成。 （一）急性發(fā)作期的治療 患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)。藥物治療越早越好，早期治療可使癥狀迅速緩解，而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種： 1.秋水仙堿對痛風(fēng)及

8、高尿酸血癥有特效，開始每小時(shí)0.5mg或每2小時(shí)1mg，至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時(shí)停用，一般約需48mg，癥狀可在612小時(shí)內(nèi)減輕，2448小時(shí)內(nèi)控制，以后可給0.5mg每日二、三次維持?jǐn)?shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過于劇烈者可將此藥12mg溶于200ml生理鹽水中于510分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入，但應(yīng)注意勿使藥物外漏，視病情需要68小時(shí)后可再注射，有腎功能減退者24小時(shí)內(nèi)不宜超過3mg.由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗(yàn)性治療，有助于鑒別診斷。在秋水仙堿治療過程中，應(yīng)注意白細(xì)胞降低及禿發(fā)等反應(yīng)。 2.保泰松或羥基保泰松有明顯抗炎作用，且能促進(jìn)尿酸排出，對發(fā)病數(shù)日者仍有效，初劑量

9、為0.20.4g，以后每46小時(shí)0.1g，癥狀好轉(zhuǎn)后減為0.1g每日3次，連服數(shù)日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留，在活動(dòng)性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細(xì)胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生。 3.消炎痛初劑量2550mg，每8小時(shí)一次，癥狀減輕后25mg每日23次連服二、三日，療效與保泰松相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動(dòng)性消化性潰瘍者禁用。 4.布洛芬（ibuprofen異丁苯丙酸）為非固醇類消炎止痛藥，0.20.4g每日23次，可使急性癥狀在二、三天內(nèi)迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高。5.炎痛喜康（piroxican

10、um）藥效時(shí)間長，每日20mg一次頓服，偶有腸胃道反應(yīng)，長期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能。 6.萘普生（naproxen消痛靈）非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林7倍，胃腸道反應(yīng)較小，口服每天500750mg，分兩次服用。 （二）間隙期及慢性期治療 為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，在此階段仍須積極治療。 1.一般處理飲食控制很重要，避免進(jìn)食高嘌呤飲食。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。 2.降低血尿酸藥物的應(yīng)用排尿酸藥目前常用的有以下三種： （1）羧苯磺胺（probenicid丙磺舒）：主要抑制腎小管對尿酸的再

11、吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時(shí)有引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用，應(yīng)用此藥常自小劑量開始，初用0.25g每日2次，兩周內(nèi)增至0.5g每日3次，最大劑量每日不超過2g，約5%病人發(fā)生皮疹、發(fā)熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發(fā)作等副作用。 （2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：是保太松的衍生物，抑制腎小管對尿酸的再吸收，排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng)，自小劑量開始，50mg每日2次，漸增至100mg每日3次，每日最大劑量為600mg，和丙磺舒合用有協(xié)同的療效，此藥對胃粘膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。 （3）苯溴馬龍（benzbromarone）：為強(qiáng)有力的利尿酸藥，在歐洲廣泛應(yīng)用已有多年

12、，每日一次25100mg，毒性作用輕微，不影響肝腎功能，很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱，但可有腸胃道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 在排尿酸藥物治療過程中，須口服碳酸氫鈉每日36g，以堿化尿液，并多飲水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。 3.秋水仙堿的應(yīng)用在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的病人，慢性炎癥不易控制，雖經(jīng)上述治療，有時(shí)仍有局部關(guān)節(jié)酸痛或急性發(fā)作，此時(shí)可用小劑量秋水仙堿維持，每日0.5mg或1mg往往足以使癥狀得到控制，但應(yīng)注意秋水仙堿對骨髓的抑制和對肝腎功能的損害。 4.其他對有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等伴發(fā)或并發(fā)癥者，須進(jìn)行對癥治療。關(guān)節(jié)活動(dòng)困難者須予以理療和鍛煉。痛風(fēng)石

13、潰破成瘺管者應(yīng)予以手術(shù)刮除。 痛風(fēng)飲食療法與鍛煉一、預(yù)防痛風(fēng)飲食 1、多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。 2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按六味地黃(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補(bǔ)腎功效。 3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。 4、蘋果醋加蜜糖。 這是西方傳統(tǒng)的治療方法，經(jīng)多項(xiàng)臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成

14、份具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。 5、痛風(fēng)患者的食療方 薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個(gè)鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。 冬瓜湯：取冬瓜三百克(不連皮)，紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。 6、注意食品烹調(diào)方法 合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)

15、料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。 7、運(yùn)動(dòng)療法 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)后心率能達(dá)到110120/min，少量出汗為宜。8、緊張、過度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。 告知病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。 痛風(fēng)病人飲食九問：1、哪些蔬菜嘌呤物質(zhì)含量較多？哪些含量較少？ 大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時(shí)蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是

16、蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。 2、哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對較少？ 各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動(dòng)物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。 3、水果中嘌呤含量高嗎？痛風(fēng)病人能吃水果？ 絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對痛風(fēng)病人來說，水果不屬于禁忌之列。 4、痛風(fēng)病人可

17、以吃雞蛋與牛奶嗎？ 雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風(fēng)病人最適宜的營養(yǎng)補(bǔ)充劑 5、動(dòng)物油和植物油哪種對痛風(fēng)病人有益？ 無論動(dòng)物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動(dòng)物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風(fēng)病人以食用植物油為宜。 6、痛風(fēng)病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？ 各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風(fēng)病人可適當(dāng)選用?？Х戎泻猩倭康泥堰食煞?，并含有強(qiáng)烈興奮劑-咖啡堿，易導(dǎo)致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風(fēng)患者不宜飲用咖啡類飲料。 7、痛風(fēng)病人飲茶好，還是喝白開水好？ 茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對痛風(fēng)病來說，飲茶應(yīng)有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補(bǔ)充，仍應(yīng)以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促