浙江2016普外科耗材采購附件5：投標企業(yè)主體冊編制要求

1、附件5：投標企業(yè)主體冊編制要求一、封面二、投標企業(yè)基本情況表三、投標企業(yè)法定代表人授權書四、營業(yè)執(zhí)照復印件五、醫(yī)療器械生產許可證復印件或醫(yī)療器械經營許可證復印件六、投標企業(yè)授權委托書七、組織機構代碼證復印件八、遠程開標解密授權書九、納稅證明材料復印件十、無違法違規(guī)行為的證明材料十一、浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材部門集中采購投標企業(yè)承諾函十二、投標企業(yè)法定代表人身份證復印件 投標企業(yè)資質證明文件封面 （投標企業(yè)主體冊）投標企業(yè)序號: 投標企業(yè)名稱: （加蓋投標企業(yè)公章） 年 月 日投標企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱: 企業(yè)注冊地址: 企業(yè)生產地址: 企業(yè)通信地址: 企業(yè)郵政編碼: 企業(yè)注冊資金（萬元）: 法定

2、代表人姓名: 企業(yè)聯(lián)系電話: 企業(yè)傳真: 企業(yè)網址: 企業(yè)電子信箱: 法定代表人授權書本授權書聲明：注冊于 （公司地址）的 公司（公司名稱）的在下面簽字的 （法定代表人姓名、職務）代表本公司授權 （法定代表人授權人所在單位）的在下面簽字的 （法定代表人授權人的姓名）為公司的合法代理人，負責本次浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購活動中提交資質文件等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。執(zhí)行期內如遇授權人變更須提交新的授權。本授權書授權期限為 年 月 日至 年 月 日。企業(yè)名稱（蓋章） 法定代表人簽字或蓋章 法定代表人授權人簽字或蓋章 法定代表人授權人聯(lián)系方式 法定代表人授權人職務 法定代表人授權人

3、單位名稱 法定代表人授權人聯(lián)系地址 法定代表人授權人居民身份證復印件（加蓋單位公章）（居民身份證正面復印件粘貼處）（居民身份證背面復印件粘貼處） 第四部分：營業(yè)執(zhí)照復印件資料遞交要求：1、投標企業(yè)遞交由工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照副本的復印件；2、生產范圍與申報品種一致；3、如有變更情況應提供相關證明或說明； 4、加蓋投標企業(yè)公章（鮮章）。第五部分：醫(yī)療器械投標企業(yè)許可證復印件或醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證復印件資料遞交要求：1、國產產品的投標企業(yè)遞交由食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產許可證副本的復印件；2、進口產品和港澳臺產品的一級代理企業(yè)，需遞交由食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械經營許

4、可證副本的復印件；3、企業(yè)名稱、法定代表人與營業(yè)執(zhí)照一致； 4、加蓋投標企業(yè)公章（鮮章）。第六部分：投標企業(yè)授權委托書資料遞交要求：1、進口產品和港澳臺產品的一級代理企業(yè)，需遞交生產企業(yè)提供的授權委托書復印件；2、如授權委托書為外文件，則需遞交有效翻譯件原件。3、國產產品的投標企業(yè)無需遞交此材料；4、加蓋企業(yè)公章（鮮章）。第七部分：組織機構代碼證復印件資料遞交要求：1、投標企業(yè)遞交企業(yè)組織機構代碼證的復印件；2、若企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照為多證合一的營業(yè)執(zhí)照且已包含組織機構代碼相關內容，則無須遞交此材料；3、加蓋配送企業(yè)公章（鮮章）。第八部分： 浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材部門集中采購投標企業(yè)確認遠程開標解密

5、結果授權書（采購文號：ZJHCCG-2016-1）作為投標企業(yè) （投標企業(yè)名稱），在此授權本次浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材部門集中采購相關的監(jiān)督部門、采購人和投標企業(yè)代表，確認我企業(yè)在浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材部門集中采購活動（ZJHCCG-2016-1）中遠程開標的解密結果。授權期限為：開標解密開始至開標解密結束。 若開標延期，本授權書有效期限自動順延到開標解密結束。投標企業(yè)名稱（蓋章） 法定代表人授權人（簽字） 日期： 年 月 日第九部分：納稅證明材料復印件資料遞交要求：1、上一年度的增值稅納稅申報表復印件或其他真實有效的納稅證明（須準確反映企業(yè)上一年度全年的銷售額）；2、需與醫(yī)療器械生產許可證或醫(yī)

6、療器械經營許可證名稱一致的獨立法人單位納稅記錄；3、本年度新成立企業(yè)提供本年度截止目前的納稅記錄；4、逐頁加蓋投標企業(yè)公章（鮮章）。第十部分：無違法違規(guī)行為的證明材料資料遞交要求：1、企業(yè)所在地（省、市、區(qū)級均可）食品藥品監(jiān)督管理部門出具的2014年1月1日至今的無違法違規(guī)行為的證明材料；2、加蓋投標企業(yè)公章（鮮章）。第十一部分：浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材部門集中采購投標企業(yè)承諾函（采購文號： ZJHCCG-2016-1）浙江省藥械采購中心：在審閱了浙江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材部門集中采購文件后，我方決定按照采購文件的規(guī)定參與投標。我方保證所提供的全部報價和其它證明文件的真實性、合法性，如若不然我方愿接

7、受相應處罰，并愿賠償采購方因上述報價和其它證明文件的瑕疵所蒙受的全部經濟損失。如果我方產品中標，我方將在規(guī)定時間內簽署供貨協(xié)議，并按照產品實際使用方的要求，約束配送企業(yè)按時配送中標產品，確保產品供貨協(xié)議的履行。我方對報價產品的質量安全、貨源保證、及時配送等承擔全部責任。我方理解，如我方未能對所有采購方臨床使用產品進行及時配送，采購方有權取消相應產品的中標資格。我方同意在規(guī)定的報價日期起至集中采購期結束有效，并對我方具有約束力。在正式供貨協(xié)議簽訂前，本承諾及貴方的中標通知書將構成約束我們雙方的協(xié)議。我方承諾不會同采購方或產品實際使用方進行任何不正當聯(lián)系，不會在報價過程中有任何違法違規(guī)行為。本承諾書的有效期限與采購文件規(guī)定的采購期限一致。若采購期限延期，本承諾期限自動順延到采購期限屆滿。特此承諾。投標企業(yè)（蓋章）： 法定代表人授權人（簽字或蓋章）： 出具日期： 年 月 日第十二部分：投標企業(yè)法