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文檔簡介
1、國壽長久呵護意外傷害費用補償醫(yī)療保險(681)n投保范圍:投保范圍:28天至天至65周歲周歲n保險期間:一年(可續(xù)保)保險期間:一年(可續(xù)保)n保險責(zé)任保險責(zé)任:n在本合同保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害,在本合同保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或本并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)診療,對被保險人自意公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)診療,對被保險人自意外傷害發(fā)生之日起外傷害發(fā)生之日起九十日九十日內(nèi)所發(fā)生并實際支出的,內(nèi)所發(fā)生并實際支出的,符合當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險支付范圍的門符合當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險支付范圍的門(急)診和住
2、院醫(yī)療費用,本公司按如下規(guī)定給(急)診和住院醫(yī)療費用,本公司按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金:付醫(yī)療保險金:保險責(zé)任n一、門(急)診醫(yī)療費用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療一、門(急)診醫(yī)療費用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對其余額按本合同約定給付比例給付門(急)診醫(yī)療保險金,但每對其余額按本合同約定給付比例給付門(急)診醫(yī)療保險金,但每一保單年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療保險金給付限額為本合同約定保險金一保單年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療保險金給付限額為本合同約定保險金額的額的百分之二十百分
3、之二十。門(急)診醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例,分。門(急)診醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例,分別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的情況在保別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的情況在保險單上載明。險單上載明。n二、住院醫(yī)療費用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和二、住院醫(yī)療費用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對其其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險金,但每一保單年度余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險金,但每一保單年度內(nèi)住院醫(yī)療保險金
4、給付限額為本合同約定保險金額的內(nèi)住院醫(yī)療保險金給付限額為本合同約定保險金額的百分之八十百分之八十。住院醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例,分別按照被保險人是否參加住院醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例,分別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的情況在保險單上載明。當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的情況在保險單上載明。n三、當(dāng)被保險人治療跨二個保單年度時,本公司以被保險人開始住三、當(dāng)被保險人治療跨二個保單年度時,本公司以被保險人開始住院日所在保單年度本合同約定的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。院日所在保單年度本合同約定的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。賠付說明賠付說明n該費率表的給付標(biāo)準(zhǔn)為:未參加公費醫(yī)該費率表
5、的給付標(biāo)準(zhǔn)為:未參加公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的被保險人,門(急)療、社會醫(yī)療保險的被保險人,門(急)診醫(yī)療保險金給付的免賠額為診醫(yī)療保險金給付的免賠額為50元,給元,給付比例為付比例為75,住院醫(yī)療保險金給付的,住院醫(yī)療保險金給付的免賠額為免賠額為100元,給付比例為元,給付比例為85;參加;參加公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的被保險人,公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的被保險人,門(急)診醫(yī)療保險金給付的免賠額為門(急)診醫(yī)療保險金給付的免賠額為0 元,給付比例為元,給付比例為90,住院醫(yī)療保險金,住院醫(yī)療保險金給付的免賠額為給付的免賠額為0 元,給付比例為元,給付比例為95。國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險(
6、682)n投保范圍:投保范圍:28天至天至65周歲周歲n保險期間:一年(可續(xù)保)保險期間:一年(可續(xù)保)n保險責(zé)任保險責(zé)任n在本合同保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或在本合在本合同保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或在本合同生效同生效九十日九十日(按本合同約定續(xù)保的,不受九十日的限(按本合同約定續(xù)保的,不受九十日的限制)后因疾病在制)后因疾病在二級以上(含二級)二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認(rèn)可醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)住院診療,對被保險人自住院之日起的其他醫(yī)療機構(gòu)住院診療,對被保險人自住院之日起九九十日內(nèi)十日內(nèi)所發(fā)生并實際支出的,所發(fā)生并實際支出的,符合符合當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、
7、社會醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,本公司在醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,本公司在扣除扣除當(dāng)?shù)毓M當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對其余額按本合同約定給以及本合同約定的免賠額后,對其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險金。住院醫(yī)療保險金的免賠額付比例給付住院醫(yī)療保險金。住院醫(yī)療保險金的免賠額及給付比例,分別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、及給付比例,分別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的情況在保險單上載明。社會醫(yī)療保險的情況在保險單上載明。n在每一保單年度內(nèi),本公司累計給付的在每一保
8、單年度內(nèi),本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本合同約定的保險金額為醫(yī)療保險金以本合同約定的保險金額為限。當(dāng)被保險人住院治療跨二個保單年限。當(dāng)被保險人住院治療跨二個保單年度時,本公司以被保險人開始住院日所度時,本公司以被保險人開始住院日所在保單年度本合同約定的保險金額為限在保單年度本合同約定的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。給付醫(yī)療保險金。賠付標(biāo)準(zhǔn)賠付標(biāo)準(zhǔn)n該費率表的給付標(biāo)準(zhǔn)為,參加公費醫(yī)療、該費率表的給付標(biāo)準(zhǔn)為,參加公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的被保險人,醫(yī)療保險金社會醫(yī)療保險的被保險人,醫(yī)療保險金給付的免賠額為給付的免賠額為0 元,給付比例為元,給付比例為90;未參加公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的被保未參加公費醫(yī)
9、療、社會醫(yī)療保險的被保險人,醫(yī)療保險金給付的免賠額為險人,醫(yī)療保險金給付的免賠額為150 元,給付比例為元,給付比例為70。國壽附加長久呵護意外傷害保險(2013版) 762n投保范圍:投保范圍:28天至天至65周歲周歲n保險期間:一年(可續(xù)保)保險期間:一年(可續(xù)保)n保險責(zé)任保險責(zé)任n一、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日一、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起起一百八十日內(nèi)一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,本公司按本因該意外傷害導(dǎo)致身故的,本公司按本附加合同約定的保險金額扣除已給付傷殘保險金后的余附加合同約定的保險金額扣除已給付傷殘保險金后的余額給付身故保險金,本附
10、加合同終止。額給付身故保險金,本附加合同終止。n二、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日二、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起起一百八十日內(nèi)一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司根據(jù)根據(jù)人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))(以下簡(以下簡稱稱標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),見附表)的規(guī)定,按本附加合同約定的保,見附表)的規(guī)定,按本附加合同約定的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金。例給付傷殘保險金。n當(dāng)同一保險事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時,本公司僅當(dāng)
11、同一保險事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時,本公司僅按其中一處的傷殘等級給付傷殘保險金:如果各處的傷按其中一處的傷殘等級給付傷殘保險金:如果各處的傷殘等級不完全相同且最重的傷殘等級所對應(yīng)的傷殘只有殘等級不完全相同且最重的傷殘等級所對應(yīng)的傷殘只有一處,本公司按最重的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比一處,本公司按最重的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金;如果各處的傷殘等級完全相同或最例給付傷殘保險金;如果各處的傷殘等級完全相同或最重的傷殘等級所對應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上,本公司重的傷殘等級所對應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上,本公司將該傷殘等級在原基礎(chǔ)上晉升一級(但最高晉升至第一將該傷殘等級在原基礎(chǔ)上晉升
12、一級(但最高晉升至第一級),并按晉升后的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例級),并按晉升后的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用給付傷殘保險金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。n三、本公司給付的保險金以保險金額為限,一次或累計三、本公司給付的保險金以保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到本附加合同的保險金額時,本附加合給付的保險金達到本附加合同的保險金額時,本附加合同終止。同終止。核保要求核保要求n681保額保額10000.00(40元或元或60元)元)n682保額保額10000.00(參加(參加440元元530元之間,未參加元之間,未參加570元元750元之間)元之間)n762保額保額30000.00(75元)元)n以上三個附加險都是一類收費標(biāo)準(zhǔn);以上三個附加險都是一類收費標(biāo)準(zhǔn);n1、附加(、附加(681)必須附加()必須附加(762););n2、附加(、附加(682)必須附加()必須附加(762或或681)其中一項;)其中
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