三維彩超在診斷含液性器官疾病中的優(yōu)勢

1、三維彩超在診斷含液性器官疾病中的優(yōu)勢        【摘要】     目的 探討三維彩超檢查含液性器官疾病的診斷價值，提高診斷的準(zhǔn)確性。方法 應(yīng)用三維彩超診斷含液性器官疾病，存儲圖片及三維重建，并與術(shù)后結(jié)果相比較。結(jié)果 實(shí)時動態(tài)三維彩超形象直觀，可從任何切面及方位顯示病變部位及其結(jié)構(gòu)，提供具有重要價值的三維立體成像疾病診斷。結(jié)論 三維彩超具有很高的敏感性及準(zhǔn)確性，在診斷含液性器官疾病中顯示出巨大的優(yōu)勢。     【關(guān)鍵詞】&#

2、160; 三維彩超；立體成像；含液性器官          隨著醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，三維彩超在診斷含有液體（體液、血液、尿液、玻璃體等等）的器官疾病中，具有明顯的優(yōu)勢。尤其是心臟、血管、眼球、膽囊、膀胱、胎兒等臟器實(shí)質(zhì)占位性疾病，可形象、生動、直觀地顯示出液性器官病灶的立體圖像，對診斷液性器官疾病具有重要價值?，F(xiàn)將筆者在工作中積累的典型病例，使用三維彩超檢查的特點(diǎn)及需要注意的問題報(bào)告如下。    1  資料與方法     

3、 11  一般資料  2004年以來，筆者在對含液性器官用普通彩超檢查中有疑義者，均做三維彩超復(fù)查?？傆?jì)患者56例，其中男32例，女24例，年齡自胎兒至78歲，包括心臟腫瘤、血管血栓及斑塊、眼球腫瘤及異物、膽囊結(jié)石及息肉、膀胱結(jié)石及腫瘤、實(shí)質(zhì)占位性疾病及胎兒畸形等。經(jīng)診斷為結(jié)石及腫瘤者手術(shù)后均獲證實(shí)。檢查疑有胎兒畸形者，則于產(chǎn)后或引產(chǎn)后進(jìn)行跟蹤隨訪證實(shí)。    1.2  儀器條件  使用麥迪遜8000三維彩超診斷系統(tǒng)，探頭為三維容積探頭，高頻探頭，心臟探頭，頻率范圍3.57.50MHz，將儀器調(diào)整至顯示臟器最佳條件狀態(tài)。&#

4、160;   1.3  方法  患者仰臥位或側(cè)臥位，探頭經(jīng)腹部橫切、縱切及斜方向掃查，仔細(xì)觀察含液體器官病灶部位及周圍情況，選定取樣范圍時囑患者屏住呼吸，以減少呼吸運(yùn)動對圖像質(zhì)量的影響。    1.4  三維重建  系統(tǒng)自動采集三維數(shù)據(jù)，存儲所有圖片及信息后，激活A(yù)、B、C其中之一平面，通過x、y、z軸的方向旋轉(zhuǎn)調(diào)整到最佳角度與位置，進(jìn)行三維重建，即可獲得清晰的三維圖像（包括表面模式、透明模式及混合模式）存檔，留做日后與手術(shù)后或產(chǎn)后結(jié)果相比較。    2  結(jié)果&#

5、160;   經(jīng)三維彩超檢查確診各類疾病56例中，左室黏液瘤1例，左房血栓1例，頸部及腹部四肢大動脈多發(fā)斑塊5例，血栓1例，癌栓1例，眼內(nèi)腫瘤1例，結(jié)節(jié)性肝硬化1例（見圖1），膽囊息肉9例；膽囊結(jié)石11例（見圖2），膀胱腫瘤3例（見圖3），膀胱結(jié)石2例，胎兒腦積水2例，脊柱裂2例（見圖4），唇裂1例，肢體短小1例，脊膜膨出癥2例，先心病心內(nèi)膜墊缺損1例，腎積水1例，多囊腎1例，腹裂1例，腦積水合并脊柱裂1例，十二指腸閉鎖1例，肛門閉鎖1例，腹裂合并肝腸外翻1例，臍疝2例，多發(fā)畸形1例，雙胎大胎正常小胎復(fù)合畸形1例。均經(jīng)術(shù)后及產(chǎn)后證實(shí)。    3

6、  討論    三維彩超表面成像是在保留二維成像所有信息的同時增加了形象直觀的三維立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其優(yōu)點(diǎn)是：（1）立體顯像、動態(tài)直觀；可實(shí)時動態(tài)觀察臟器表面及內(nèi)臟活動，圖像清晰精確可靠。（2）旋轉(zhuǎn)功能、多面觀察；具有前后、左右、上下360°旋轉(zhuǎn)功能，可對圖像進(jìn)行不同方位全面觀察。（3）切割功能，可保留重點(diǎn)，切去無用的部分，對可疑部位進(jìn)行三維重建。（4）立體定位、軸位調(diào)整，ABC三個軸面隨意調(diào)整，直至顯示出最佳圖像。（5）提供了冠狀切面（C）顯像，也是三維必備的重要切面。（6）可顯示病灶的立體關(guān)系及毗鄰關(guān)

7、系。    三維彩超立體成像已在各科臨床應(yīng)用，但在含液性臟器（胎兒、膀胱、膽囊、血管、心臟）中，由于組織結(jié)構(gòu)表面被液體包繞，圖像顯示清晰立體感強(qiáng)。還可利用透明模式、表面模式及混合模式觀察病灶的三維圖像，并可全方位、多角度旋轉(zhuǎn)，多切面、多角度切割，清晰顯示病灶與周邊臟器的關(guān)系，有助于診斷及鑒別診斷。在對實(shí)質(zhì)臟器的檢查中，是二維彩超無法比擬的。    利用表面成像模式觀察結(jié)節(jié)性肝硬化，尤其在有腹水時，肝表面被液體環(huán)繞，有助于三維圖像顯示，特別是觀察肝臟表面結(jié)節(jié)時，表面凸凹不平形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)向外隆起呈大小山丘樣改變（見圖1），腸管在腹水中

8、漂浮顯示更為逼真（見圖5）。如果沒有腹水襯托則無法顯示以上的表面三維圖像。    利用透明成像模式觀察胎兒脊柱裂，可見雙排椎弓骨化中心異常增寬及膨大，中心呈“V”形并向外展開，圖像逼真形象（見圖4），比X線拍片更形象立體。而腦積水、先心病心內(nèi)膜墊缺損、多囊腎、腹裂、十二指腸閉鎖、肛門閉鎖、腹裂合并肝腸外翻、臍疝、多發(fā)畸形等諸多復(fù)合畸形，都能以同樣的原理顯示清晰。    膀胱結(jié)石在尿液的襯托下，可見立體感的球形結(jié)石并隨體位移動，膀胱腫瘤則可見菜花樣腫物（見圖3），表面凸凹不平并向膀胱內(nèi)突出。對膀胱鏡難以檢查到的腫瘤（膀胱鏡盲區(qū)）也可以獲

9、得三維立體圖像。    利用表面成像模式觀察胎兒體表診斷率較高1，當(dāng)胎兒面部前方有羊水襯托時，可看到胎兒面部表情（見圖6），并能觀察是否有唇裂，圖像的清晰度受羊水量多少的影響，也受組織阻擋和胎兒姿勢等因素影響，如果面部貼近子宮壁、胎盤及肢體，在無羊水衫托時，其面部三維立體圖像則難以顯示。    膽囊結(jié)石在膽汁的襯托下，可顯示結(jié)石立體球感并可隨體位變化移動（見圖2），而膽囊息肉則可見球形物附壁并且位置固定。    利用混合成像模式觀察，心臟在血液的襯托下左房血栓半球立體感微微顫動，左心黏液瘤在心腔內(nèi)及瓣口隨

10、著血流擺動，顯示出立體動態(tài)效應(yīng)。大動脈在血液的襯托下顯示立體的硬斑塊粘附在管壁上，并見軟斑形成局限性隆起，形成彩色血流充盈缺損。    以上結(jié)果顯示三維重建的立體圖像在整體感及空間位置的關(guān)系，同時在三個垂直平面上觀察某一部位，提供較二維圖像更加豐富的信息，大大提高了診斷率。    本文利用三維容積探頭，綜合應(yīng)用透明模式、表面模式和混合模式，報(bào)道了三維彩超成像技術(shù)在診斷含液性器官疾病中的重要價值，尤其在病灶周圍均為液性的條件下顯示更有立體感覺的優(yōu)勢。實(shí)踐證明三維圖像能為臨床醫(yī)生提供較二維圖像更豐富的信息，更能生動、形象、直觀地展現(xiàn)病變大小形態(tài)及表面情況，并能全方位多角度觀察病變