婦產(chǎn)科模擬演練(胎盤早剝)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上婦產(chǎn)科模擬演練（胎盤早剝）檢查人員：主考官、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗、行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人朋友推薦 宣傳廣告 逛街時發(fā)現(xiàn)的 上網(wǎng)編號情景總分5、就業(yè)機(jī)會和問題分析注意事項1在現(xiàn)代文化影響下，當(dāng)今大學(xué)生對新鮮事物是最為敏感的群體，他們最渴望為社會主流承認(rèn)又最喜歡標(biāo)新立異，他們追隨時尚，同時也在制造時尚?！癉IY自制飾品”已成為一種時尚的生活方式和態(tài)度。在“DIY自制飾品”過程中實現(xiàn)自己的個性化追求，這在年輕的學(xué)生一代中尤為突出?！癉IY自制飾品”的形式多種多樣，對于動手能力強(qiáng)的學(xué)生來說更受歡迎。患者，女，31歲，停經(jīng)37+5周，陰道流血

2、14小時急診入院。71、 立即上前迎接（即時）（護(hù)理）0.5分雖然調(diào)查顯示我們的創(chuàng)意計劃有很大的發(fā)展空間，但是各種如“漂亮女生”和“碧芝”等連鎖飾品店在不久的將來將對我們的創(chuàng)意小屋會產(chǎn)生很大的威脅。注：詢問孕周及腹痛情況，否則扣分2、3、 十幾年的學(xué)校教育讓我們大學(xué)生掌握了足夠的科學(xué)文化知識，深韻的文化底子為我們創(chuàng)業(yè)奠定了一定的基礎(chǔ)。特別是在大學(xué)期間，我們學(xué)到的不單單是書本知識，假期的打工經(jīng)驗也幫了大忙。查生命體征，判斷病情（即時）（護(hù)理）1分4、 及時通知值班產(chǎn)科醫(yī)生（醫(yī)生接診時間）（醫(yī)療）0.5分5、 開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1.5分6、 病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧

3、等）（護(hù)理）2分7、 三級醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護(hù)理）0.5分8、 通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1分2采集病史（由主考官提供病史：患者患者平素月經(jīng)規(guī)律，5/30天，量中，痛經(jīng)（-）。末次月經(jīng)2011年6月8日，預(yù)產(chǎn)期2012年3月15日，孕期未做產(chǎn)檢，于今晨零點(diǎn)無明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，似月經(jīng)量，伴血塊，出血量時多時少，無腹痛，患者未在意，下午14:00自覺腹痛來診，門診以“胎盤早剝，失血性休克”急診收入院。既往體健，否認(rèn)過敏史，2015年孕足月自然分娩一女活嬰，現(xiàn)體健。）249、 病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確（醫(yī)療）5分體格檢查（先由被檢查者規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官將體檢資料給被查

4、者）體檢：神志清，痛苦貌，體溫36.2，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸60次/分，心率60次/分，律齊，足月妊娠腹型，板狀腹，壓痛（+），肝脾肋下觸診不滿意，浮腫（-）。產(chǎn)科檢查:宮高35，腹圍97，胎位LOA，胎心90次/分，子宮張力大，壓痛（+），宮縮間歇期子宮不能松弛，估計胎兒體重3200g。陰查:上窺器可見陰道內(nèi)出血量較多，可見血塊，未見臍帶及組織物脫出宮頸口，宮頸口有血塊堵塞。宮頸半消，質(zhì)軟，宮口未開，先露為頭，S-3，未見羊水出。骨盆測量正常。 9、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）3分注：演練結(jié)束后所有病歷記錄上交得出初步診斷胎盤早剝宮內(nèi)孕37周孕1產(chǎn)0失血性休克胎兒宮

5、內(nèi)窘迫（胎心型）10、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4分開具輔助檢查項目：血常規(guī)、凝血五項，血型、血交叉、輸血前檢查、備血、急診生化、動脈血?dú)夥治?、尿常?guī)、床邊B超（胎兒，胎盤，羊水），床旁心電圖11、留取標(biāo)本規(guī)范，及時送檢（護(hù)理）2分12、采集及送檢標(biāo)本有時間記錄（護(hù)理）2分13、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（檢驗科，血庫，心電圖，超聲科）（護(hù)理）2分患者面色蒼白，陰道出血。15:15血壓60/40mmHg，脈搏110次/分，呼吸58次/分。，血氧飽和度97%，胎心80次/分，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑：

6、補(bǔ)液擴(kuò)容，建立2條輸液通道，留置尿管，心電監(jiān)護(hù)，吸氧。14、對患者進(jìn)行藥物等相關(guān)治療及處置：如留置導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、液體容量復(fù)蘇，吸氧等（醫(yī)療、護(hù)理）2分15、護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整、重述確認(rèn)，執(zhí)行時雙人核查，事后及時補(bǔ)記（護(hù)理）2分16、醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護(hù)理）2分3實驗室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗、檢驗組人員等在急診檢驗科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗結(jié)果交給工作人員，由工作人員進(jìn)行危急值報告）危急值報告：凝血五項FIB0.5g/L。余正常。血常規(guī)：Hb46 g/L，HTC24%,PLT43*109。B超：胎盤早剝不除外尿常規(guī)：尿蛋白(-)517、標(biāo)本用條形碼管理（檢驗）1.5分

7、18、按時間要求出檢查報告，報告規(guī)范，符合流程（檢驗）1.5分19、護(hù)士復(fù)讀危急值并報告醫(yī)師，并做好危急值記錄（護(hù)理） 2分4補(bǔ)充診斷：重度貧血凝血功能異常320、重新評估病情（醫(yī)療）1分21、醫(yī)師再次與家屬進(jìn)行溝通（醫(yī)療）1分22、護(hù)士護(hù)理記錄及時修正診斷（護(hù)理）1分5請麻醉科會診輸血同型紅細(xì)胞6U823、會醫(yī)師到達(dá)時間（5分鐘），大聲報到（醫(yī)療）1分24、會診規(guī)范，會診醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師的交流（醫(yī)療）0.5分25、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療）1分26、按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分27、根據(jù)危急值報告給予糾正（輸入纖維蛋白原2克）（醫(yī)療）1分28、下達(dá)輸血醫(yī)囑（醫(yī)療）0.5分29、輸血知情

8、談話（醫(yī)療）1分30、輸血操作規(guī)范（護(hù)理）2分6啟動危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案731、產(chǎn)科一線醫(yī)師向二線醫(yī)師匯報病情，二線醫(yī)師檢查患者（醫(yī)療）1分32、下病重通知，危重癥病情告知書（醫(yī)療）2分33、產(chǎn)科二線醫(yī)師向科主任匯報病情，并通知科護(hù)士長來院協(xié)助搶救，啟動科內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療、護(hù)理）2分34、科主任到場檢查患者，向醫(yī)務(wù)科長，主管院長匯報病情，啟動院級危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療）1分35、醫(yī)務(wù)科長，主管院長到場統(tǒng)籌協(xié)調(diào)搶救工作，通知相關(guān)科室專家（兒科，ICU）到場搶救（行政）1分7急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)1036、麻醉科會診，麻醉談話符合規(guī)范（醫(yī)療） 1分37、剖宮產(chǎn)手術(shù)談話（醫(yī)療）1分38、術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療、護(hù)理）2分39、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識（醫(yī)療、護(hù)理）2分40、護(hù)送至手術(shù)室（醫(yī)療、護(hù)理） 2分41、與手術(shù)室交接班規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理） 2分8娩一女活嬰,Apgar評分3分（心率70，膚色青紫，反應(yīng)微弱）新生兒復(fù)蘇3642、兒科醫(yī)生到場（提前通知兒科醫(yī)生到手術(shù)室）沒有提前通知減1分，兒科醫(yī)生10分鐘沒