中暑健康教育指南

1、中暑健康教育指南【教育評(píng)估】1、身心評(píng)估 了解病人是否出現(xiàn)注意力不集中、共濟(jì)失 調(diào)、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)， 以及出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、呼吸 淺促、肌肉痙攣、持續(xù)高熱、劇烈頭痛和腦水腫征象；了解 病人及家屬的心理狀況，是否焦慮和恐懼；既往有無(wú)類似病 史及住院經(jīng)歷；家庭經(jīng)濟(jì)狀況。2、學(xué)習(xí)要求 了解病人、家屬的文化程度和實(shí)際學(xué)習(xí)思 維、判斷能力，以及對(duì)中暑的認(rèn)識(shí)程度，是否了解中暑的臨 床表現(xiàn)、治療目的、現(xiàn)場(chǎng)急救方法及注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、 自我護(hù)理及保健的方法?！九c教育有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題】1、體溫過(guò)高：與高溫環(huán)境下作業(yè)、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障 礙，產(chǎn)熱過(guò)多，散熱

2、障礙導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多熱能蓄積以及對(duì)有效 降溫方法缺之認(rèn)識(shí)有關(guān)2、體液不足：與高熱狀態(tài)下體液丟失過(guò)多、液體攝人量 不足以及對(duì)有效防治方法缺之認(rèn)識(shí)有關(guān)。3、焦慮：與家屬、病人擔(dān)心疾病是否會(huì)引起生命危險(xiǎn)， 預(yù)后是否良好有關(guān)。4、知識(shí)缺之：與缺之預(yù)防中暑的知識(shí)有關(guān)。【教育目標(biāo)】教育對(duì)象能夠：1、描述中暑的有關(guān)癥狀以及相對(duì)應(yīng)的處理措施。2、描述中暑現(xiàn)場(chǎng)的初步急救方法。3、描述預(yù)防中暑的有效措施。4、保持穩(wěn)定的情緒，并主動(dòng)配合治療?！窘逃齼?nèi)容】1、疾病簡(jiǎn)介：中暑是由于在高溫環(huán)境或受到烈日暴曬而 引起人體體溫調(diào)節(jié)紊亂的疾病。正常人的體溫一般恒定在 37C左右，是通過(guò)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使體內(nèi)產(chǎn)熱 和散熱處

3、于動(dòng)態(tài)平衡。在通常室溫下，人體散熱主要靠輻射、 其次為蒸發(fā)和對(duì)流，少量為傳導(dǎo)。當(dāng)環(huán)境溫度較高，特別在 潮濕，空氣流通不暢的條件下， 肌體不能通過(guò)以上方式散熱， 造成熱量在體內(nèi)聚積而引起中暑。中暑可分為：以高熱、無(wú) 汗和意識(shí)障礴為特征的熱射病；以低血容量、低鈉血癥和虛 脫為主要表現(xiàn)的熱衰竭；以大量出汗使水和鹽丟失過(guò)多，出 現(xiàn)肌肉痙攣為特征的熱痙攣。2、心理指導(dǎo)：熱痙攣的肌肉痙攣和疼痛， 熱射病的高熱、 劇烈頭痛、嘔吐常使病人出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安。周?chē)?環(huán)衰竭、腦水腫發(fā)生后，病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、對(duì)周?chē)h(huán)境表現(xiàn)冷漠、反應(yīng)遲鈍，其家屬會(huì)出現(xiàn)緊張和憂慮的心理， 護(hù)士除了給病人以舒適的護(hù)理外，如讓

4、病室保持安靜，陰涼 通風(fēng).為散熱、解暑，提供良好的環(huán)境。3、飲食指導(dǎo)：宜進(jìn)食高熱量、高維生素、宜消化的流質(zhì) 飲食，如清涼飲料，鼓勵(lì)病人多飲水。熱痙攣者宜進(jìn)食糖鹽 飲料；意識(shí)障礙24h未清醒者應(yīng)鼻飼流食。4、作息指導(dǎo)：急性期應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)，以免 引起耗氧量增加，導(dǎo)致重要器官缺氧，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)， 以不感疲勞為宜5、用藥指導(dǎo)：(1) 冬眠療法：目的是讓體溫降低，一般和物理降溫同 時(shí)進(jìn)行效果比較好。用藥過(guò)程中，每小時(shí)測(cè)量血壓、體溫并 記錄體溫降至38 C以下應(yīng)停止滴人冬眠藥物。(2) 補(bǔ)充液體：目的是糾正納、氯，鉀過(guò)低及酸堿紊亂。 有代謝性酸中毒的病人，可按醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉液200m

5、l 靜脈滴注。(3) 日射病藥物治療：當(dāng)病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重時(shí)， 可出現(xiàn)腦水腫征象和抽搐發(fā)作，應(yīng)及時(shí)迅速遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水 劑及解痙藥物。6、特殊指導(dǎo)：急救護(hù)理方法指導(dǎo)：(1) 迅速脫離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處， 松開(kāi)或脫去外衣； 可采用空調(diào)、電扇吹風(fēng)散熱，室溫調(diào)至 22 一 25C，應(yīng)低于 皮膚溫度，以便輻射散熱。(2) 頭戴冰帽，頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處放置冰 袋，電扇吹風(fēng)，加速散熱。也可用酒精擦浴，使皮膚呈潮紅，進(jìn)散熱。降溫過(guò)程中應(yīng)不斷按摩病人四肢和軀干，防止皮管收縮和血液淤滯，并可促使血液循環(huán)，加速散熱。(3) 熱射病高熱可給冰水浸?。?將病人浸在4C浴水中， 臥位使水面與病人乳頭平，

6、并按摩四肢皮膚，以防止肌肉， 使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促使散熱。每浸泡 10-15min應(yīng)測(cè)肛溫一次，如肛溫降至38.5 C時(shí)，應(yīng)即停止浸浴，擦干全身，穿衣保暖，轉(zhuǎn)移至室溫25C以下的環(huán)境中繼續(xù)觀察。如體溫回升至 39 C以上，可再次浸浴。7. 行為指導(dǎo)：(1) 對(duì)老年體弱者，靜脈輸液要控制滴數(shù)，不可過(guò)多過(guò) 快；降溫措施宜緩和，速度不宜過(guò)快，也不宜用冰水沐浴， 以防發(fā)生心力衰竭。(2) 對(duì)意識(shí)障礙或抽搐發(fā)作者應(yīng)作好防護(hù)措施(如加床 欄、約束四肢)，以免發(fā)生意外傷害。(3) 對(duì)處于昏迷狀態(tài)或冬眠治療中的病人，必須保持床 鋪干燥平整、定時(shí)翻身，對(duì)皮膚受壓部位進(jìn)行按摩，以預(yù)防 壓瘡的發(fā)生。7、

7、 病情觀察指導(dǎo)：病人及家屬應(yīng)配合做好如下病情觀 察:(1) 嚴(yán)密觀察病人呼吸、脈搏、心率、血壓。降溫治療 中每1015min測(cè)肛溫1次；熱衰竭者每 15 一 30min測(cè)血 壓I次，以便指導(dǎo)治療。(2) 注意呼吸型態(tài)的變化及有無(wú)紫紺現(xiàn)象出現(xiàn)，若病人 出現(xiàn)呼吸困難，兩肺布滿水泡音為肺水腫的先兆癥狀，應(yīng)立 即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員并做好配合搶救工作。(3) 通過(guò)觀察皮膚粘膜的彈性、周?chē)艿某溆燃澳?梢循環(huán)情況，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓和尿量，判斷體液與電 解質(zhì)平衡情況。9、出院指導(dǎo)：(1) 在高溫環(huán)境下操作時(shí)，要及早識(shí)別中暑的早期癥狀， 如頭昏、心悸、胸悶、惡心、四肢之力等。(2) 改善勞動(dòng)和居住條件，加強(qiáng)隔熱、通風(fēng)、遮陰、降 溫等措施，合理調(diào)整夏季作息時(shí)間。高溫作業(yè)人員每天應(yīng)攝 取含鹽的清涼飲料。(3) 在烈日下行走或勞作須戴涼帽，穿寬松透氣淺色的衣服，配