臨床護理路徑在上消化道出血患者中應用查房

1、臨床護理路徑在上消化道出血患者中應用查房病例回顧病例回顧-急診急診姓名：彭*性別：男63歲職業(yè)：無文化程度：小學入急診時間：2017.2.3 8：30 入院前4天無明顯誘因嘔咖啡色胃內(nèi)容物一次，夾雜血塊，排黑便數(shù)次，入院當天早晨再次嘔鮮紅色血液基本資料現(xiàn)病史神志清楚，貧血外觀，頭暈、乏力、冷汗，T:36.3，P:93，R:19，BP:89/58癥狀急診檢查及治療急診檢查及治療肝膽脾胰彩超：未見明顯占位01 急診胃鏡02血紅蛋白74g/L，血糖：12.27mmol/l03運輸安全急診護士護送(有效靜脈通路、防嘔血引起窒息)胃鏡室醫(yī)生護送（關注有無再出血）AB入科評估2017.2.3 15：42既

2、往史消化道出血于中醫(yī)院治療，不詳；無心臟病史疾病史無用阿斯匹林、激素等損粘膜藥用藥史EIUSMOD機會性飲酒酒30余年，1包/天煙診斷上消化道出血-胃潰瘍并出血01中度失血性貧血02血糖升高原因待查03第1天2-3天4-7天第8天護理病程記錄輔助檢查及體檢出血量評估請在此輸入您的標題定義病因ABCD常見病因01嘔血及黑便02失血性周圍循環(huán)衰竭03發(fā)熱04氮質血癥05貧血和血象變化治療一般措施：臥床休息、禁食1補充血容量 2藥物止血治療3內(nèi)鏡直視下止血4手術治療、介入治療5出血量評估反復嘔血，胃管抽吸持續(xù)血性，嘔血轉為鮮紅黑便持續(xù)存在，次數(shù)增多，變稀，大便顏色暗紅，腸鳴音增快循環(huán)衰竭無改善或惡化

3、CVP波動或穩(wěn)定后又下降RBC、Hb、HCT下降，Ret，內(nèi)鏡下病灶有新鮮出血或滲血，BUN持續(xù)不降或再次選擇性動脈造影陽性1飲食胃鏡前禁食8小時，禁水4小時，必要時給予洗胃2藥物服祛泡劑、咽部局麻或全麻3體位左側臥位，雙腿屈曲、取出活動性義齒治療：消化道出血、消化道占位、胰膽疾病、良惡性狹窄胃鏡相關知識幽門螺桿菌hp感染根除后，潰瘍病復發(fā)率顯著降低意義C14、C13、胃鏡檢測PPI+二聯(lián)抗生素+鉍劑 治療一個月后 復查上消化道大出血的應急預案囑病人絕對臥床休息，頭偏向一側通知經(jīng)管醫(yī)生，準備搶救藥品及物品迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量病人出現(xiàn)消化道大出血時保持呼吸道通暢

4、，及時清理血污給予氧氣吸入密切觀察病情安慰病人，減輕病人的心理負擔遵醫(yī)囑進行各種止血治療認真做好特護記錄，加強巡視及交班上消化道大出血的應急預案囑病人絕對臥床休息，頭偏向一側通知經(jīng)管醫(yī)生，準備搶救藥品及物品迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量病人出現(xiàn)消化道大出血時保持呼吸道通暢，及時清理血污給予氧氣吸入密切觀察病情安慰病人，減輕病人的心理負擔遵醫(yī)囑進行各種止血治療認真做好特護記錄，加強巡視及交班護理診斷體液不足：與出血和禁食等有關1活動無耐力：與貧血等有關2知識缺乏：缺乏疾病相關知識3潛在并發(fā)癥：窒息，失血性休克4排便異常：與排黑便有關5上消化道出血臨床護理路徑臨床護理路徑是病人在住院期間的一種護理模式，是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。住院第1天護理路徑單第2-3天護理路徑單第4-7天護理路徑單第8天護理路徑單問題1、何為上消化道出血？常見病因？、何為上消化道出血？常見病因？2、如何依據(jù)病人的臨床癥狀判斷上消化道出、如何依據(jù)病人的臨床癥狀判斷上