健康管理師試題

1、一、某市某社區(qū)，常住人口 7414人，外來人口 731人，社區(qū)內(nèi) 60歲以上老人 1191人(占 16%)， 該社區(qū)有 7名衛(wèi)生服務(wù)人員 (2 名全科醫(yī)生， 2明護(hù)士， 2 名助理醫(yī)生和一名公共衛(wèi)生人員 )， 2014 年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開始責(zé)任醫(yī)生進(jìn)家庭試點(diǎn)工作，并開展社區(qū)慢性病管理工作，根據(jù) 以上情況，回答下列問題： ( 本題總分 25分)1、 若在該社區(qū)開展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面？(7分)P7(小本)1) 收集資料前的準(zhǔn)備2) 明確調(diào)查對象3) 知情同意4) 開始調(diào)查5) 記錄表的核查6) 結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等7) 資料的保存2、社區(qū)慢性病管理所使用的健

2、康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容 ?(7 分， P2、 9、 14)1) 個(gè)人基本信息2) 生活方式信息3) 健康體檢信息3、如何識別不合邏輯的健康信息記錄 ?(6 分， P24)4、看對信息判斷，是否有違背常識的數(shù)據(jù)1) 直接審閱所收集人健康記錄表2) 建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時(shí)對相應(yīng)變量設(shè)定范圍或合法輸入值3) 在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯言錯(cuò)誤識別，可通過編程序找出不和邏輯的的 變量值。5、對已收集的健康相關(guān)信息從哪幾個(gè)方面進(jìn)行信息管理 ?(5 分， P26)1) 錄入人員培訓(xùn)2) 數(shù)據(jù)導(dǎo)入3) 錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實(shí)4) 健康信息的傳遞和接受 通知客戶到鍵管中心 打印結(jié)果郵寄客戶 電子郵件發(fā)布

3、 電話通知 短信通知客戶 客戶反饋5）客戶反饋記錄二、張先生，50歲，25年吸煙史，本人無糖尿病，血壓150/90mmhg體質(zhì)指數(shù)25,總膽 固醇L，經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險(xiǎn)度評估波對張先生評估，評估結(jié)果為：張先生的缺血 性心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)是， 比一般人群高倍，應(yīng)建議他盡快控制健康危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病的風(fēng) 險(xiǎn)，請根據(jù)張先生情況回答一下問題 （ 本題總分 20 分）1 、 健康風(fēng)險(xiǎn)識別一般包括哪兩種方法 ?（3 分）健康體檢，健康評估2、請根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的方法，列出參與評估的危險(xiǎn)因素，并指出哪些是可以改 變危險(xiǎn)因素的 ?（5 分）在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測時(shí)， 基本的因素是血壓、

4、 血膽固醇、吸煙、糖尿病、 BMI、 年齡、性別可改變的危險(xiǎn)因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、 BMI3、結(jié)合本案例，清簡述健康風(fēng)險(xiǎn)評估的基本模塊 （6 分）健康信息 （ 問卷、體檢 ）危險(xiǎn)度計(jì)算評估報(bào)告：危險(xiǎn)因素信息，疾病風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議4、經(jīng)計(jì)算，如果張先生能給加強(qiáng)健康管理，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少到 %，請問張先生的可 降低風(fēng)險(xiǎn)度 （ 理想危險(xiǎn)度 ） 是多少 ?并簡要解釋理想危險(xiǎn)度的意義和計(jì)算方法 （6 分）%=1%意義：鼓勵(lì)人們修正不健康行為。 假設(shè)個(gè)人已經(jīng)將每個(gè)不健康行為修正到一個(gè)目標(biāo)水平算 出的危險(xiǎn)度。三、劉女士， 49 歲，三年前在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院

5、確診為糖尿病，正在 接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，準(zhǔn)備進(jìn)一步入院檢查，平時(shí) 每日在家里操持家務(wù)，幾日體育鍛煉，喜吃油炸煙重食物，口味重，無煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡 3-4 小時(shí)，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請根 據(jù)劉女士情況，回答下列問題 （ 總分 25 分）1、請為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些 ?（9 分 ）一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)性化 （ 肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸等 ）（ 重點(diǎn)：糖尿病及其并發(fā)癥，周圍神經(jīng)，心腦血管，動(dòng)脈硬化，腎功

6、）2、針對劉女士情況，簡述糖尿病管理要點(diǎn) （8 分）飲食，運(yùn)動(dòng)，體重。血糖監(jiān)測，藥物治療，并發(fā)癥管理，心理、睡眠。五個(gè)要點(diǎn)：健康教育、合理飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，自我監(jiān)測3、請為劉女士設(shè)計(jì)一套適合在家庭環(huán)境下實(shí)行的非藥物干預(yù)計(jì)劃 （8 分 ）飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、血糖監(jiān)測、心理、睡眠、并發(fā)癥管理四、某省會(huì)城市的一個(gè)城市結(jié)合部社區(qū)，常住人口約 3 萬，近二十年來快速城市化，農(nóng) 業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風(fēng) 患者增長很快，也經(jīng)常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直 （ 結(jié)） 腸癌、乳腺癌患者， 當(dāng)?shù)卣蜕?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對居民開展規(guī)范的健康管理， 以預(yù)防

7、和控制這些健康問題， 請回答下列 問題 （ 本題總分 30 分 ）1、要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)做什么 ?簡述其主要內(nèi)容和方法 第一步，健康信息全集內(nèi)容： 1）一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等2）健康狀況、既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒4）體格檢查 （身高、體重、腰圍、血壓等 ）和血尿?qū)嶒?yàn)室檢查 （血脂、血糖 ）方法：問卷 +體檢2、第二步應(yīng)開展什么工作 ?如何開展 （方法 ）?如何表示其結(jié)果 ?開展這項(xiàng)工作的主要作用 或目的是什么 ?（10 分）健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià) ; 問卷和危險(xiǎn)度計(jì)算 ; 相對危險(xiǎn)性，發(fā)病率，絕對危險(xiǎn)性 ;發(fā)現(xiàn)看 起來健康無癥狀，可能

8、在未來發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU(xiǎn)，識別導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素，通過控 制和預(yù)防致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。3、第三步要開展健康教育指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)，請回答下列問題：（1）列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論 （4 分 ）1）“知信行“模式， 2）健康信念模式， 3） 自我效能理論， 4）行為改變的階段理論（2）對該類人群開展生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容 ?（3 分）1）減少鈉鹽攝入，平衡膳食， 2）控制體重， 3）控?zé)煟?4）限制飲酒， 5）體育運(yùn)動(dòng)6）減輕精神壓力，保持心理平衡， 7）健康教育自我監(jiān)測（3）在開展健康咨詢和隨訪時(shí)，常用的人際溝通技巧有哪些 ?（3 分，

9、P79）1）說話技巧， 2）傾聽技巧， 3）提問技巧， 4）觀察技巧， 5）反饋技巧，6） 非語言傳播技巧（4）在這個(gè)社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng)，請為她們制定健康干預(yù) 計(jì)劃，并勒出主要內(nèi)容 （5 分）答：體重管理、飲食、運(yùn)動(dòng)，控制血脂異常和痛風(fēng) 社區(qū)肥胖人群健康管理計(jì)劃第一步是采集個(gè)人健康信息 （ 問卷+體檢）1） 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息4）體格檢查5）健康知識、信念 ; 定性調(diào)查：心理狀況等 第二步是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)性評估， 是根據(jù)個(gè)人的健康信息 （危險(xiǎn)因素 ）對個(gè)人針對性分類

10、管理。1、目前的健康狀況2、生活習(xí)慣，行為。體檢指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等3、未來患病 /死亡危險(xiǎn)性，進(jìn)行定性或量化評估。根據(jù)以上制定針對性干預(yù)計(jì)劃。 第三步是進(jìn)行健康干預(yù)：在前兩部分的基礎(chǔ)上， 以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng)， 糾正不 良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理疏導(dǎo)，戒 煙限酒。第四步是干預(yù)效果評估：是健康管理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評估指標(biāo)， 它主要從以 下幾個(gè)層面評估： 1、健康知識、信念 是否改善提高 ?2、生活習(xí)慣、行為3、生理體檢指標(biāo)4、未來患病/死亡的危險(xiǎn)性（健康風(fēng)險(xiǎn)評估的重要作用 ：幫助認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素 ;鼓勵(lì)幫助

11、人們修正不健康行為 ; 制定 個(gè)體化干預(yù)措施 ; 評價(jià)干預(yù)措施有效性 ; 健康管理人群分類 ; 其他應(yīng)用。 ）一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢，調(diào)查表明：1991 年、 2002 年、2007 年人群高血壓患病率分別為 %、 %、 %。2007 年居民人群的高血壓知曉率為 12%。在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿?，鬧卒死、冠心病占前兩位。由此帶 來醫(yī)療費(fèi)用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。請你根據(jù)上述情況，制定該 鄉(xiāng)居民健康管理方案。 （ 滿分 30 分）1. 資料收集 10 分? 基本點(diǎn) （ 只寫資料收集 ） ：3 分? 內(nèi)容：問卷 （ 一般情況 1 分，既往史、家族史 1 分，生活方式 2

12、分 ）? 體檢（一般情況 1 分，血壓、血糖、血脂 1 分，心電圖、 CT 等 1 分）2. 風(fēng)險(xiǎn)評估 5 分? 基本點(diǎn) （ 只寫風(fēng)險(xiǎn)評估 ） ：2 分? 評估體檢指標(biāo)是否正常 （ 包括 BMI 、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密 度脂蛋白膽固醇、血糖 ） ： 分? 評估行為生活方式 （飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、吸煙、飲酒 ） ： 分3. 干預(yù) 10 分? 基本點(diǎn) （ 只寫干預(yù) ） ： 3 分? 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運(yùn)動(dòng)、吸煙、心理各 1 分4. 評價(jià)效果 5 分? 基本點(diǎn) （ 只寫評價(jià)效果 ） ：2 分? 知識層面評估、行為層面評估、健康指標(biāo)的評估各 1 分二、環(huán)球健康保險(xiǎn)公司最近承擔(dān)了一個(gè)

13、大型企業(yè)的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為12000 人提供報(bào)銷型保險(xiǎn)。合同的條款規(guī)定，員工的醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例報(bào)銷門診費(fèi)用，按100%的比例報(bào)銷住院和藥費(fèi)。環(huán)保健康保險(xiǎn)公司為了能夠減少整個(gè)承保年度的 費(fèi)用開支，擬采用一些主動(dòng)干預(yù)的措施來降低費(fèi)用。他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾?公司來為他們設(shè)計(jì)一個(gè)降低健康風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃書。你作為該健康管理公司的項(xiàng)目部 經(jīng)理，親、請根據(jù)你學(xué)的知識來對如下問題進(jìn)行解釋，以作為給環(huán)保健康保險(xiǎn)公司提供健康管理方案的依據(jù)。1. 健康管理為什么能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)人群降低費(fèi)用 ?10 分? （1） 通過一級預(yù)防 （ 建立健康生活方式 ） 降低發(fā)病 （4 分 ）;? （2 ） 通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級

14、預(yù)防措施，降低人群醫(yī)療費(fèi)用 （3 分 ）;? （3 ） 通過第三級預(yù)防，減輕減緩病程，提高生活質(zhì)量 （3 分 ）2、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的和意義是什么 ?20 分（1）幫助個(gè)體綜合認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素 （4 分）;（2 ） 鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為 （4 分）;（ 3 ） 制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施 （4 分）;（ 4 ） 評價(jià)干預(yù)措施的有效性 （4 分）;（5）健康管理人群分類 （4 分）（6）篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理 ;（7）測量醫(yī)生或個(gè)人對干預(yù)的依從性與有效性 ;（8）測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的控制結(jié)果 ;（9）其它的量化需求，如保險(xiǎn)的計(jì)算等。3、某案例的健康危險(xiǎn)因素及其相對應(yīng)的健康

15、危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)如下：收縮壓160mmH，g危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) ; 舒張壓 88mmH，g 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) ; 膽固醇 300mg/dl ，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) ;不吸煙，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) ; 體重超重 30%，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) ; 飲酒的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) . 請 計(jì)算該案例的組合危 險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)，列出計(jì)算過程及結(jié)果。? 正確列出公式 （8 分 ）+X? 結(jié)果計(jì)算正確 （2 分 ）4 、一個(gè)完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告應(yīng)該包括幾個(gè)部分 ? 請按上述結(jié)果草擬一份個(gè)人健康風(fēng) 險(xiǎn)評估報(bào)告的樣本。 30 分? （1） 題目 （3 分）; 個(gè)人健康信息匯總報(bào)告? （2 ） 基本健康信息描述 （ 問卷及體檢結(jié)果 ）（7 分 ）;? （3 ） 風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果 （ 包括現(xiàn)有健康

16、行為、體檢指標(biāo)的評價(jià)，及未來某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測 ）（10 分）;? （4 ） 建議（ 生活方式及就醫(yī)指導(dǎo) ）（10 分）5、請按照健康管理的基本模式，為該保險(xiǎn)公司制定一份健康管理方案。30 分? 第一步：收集健康基本信息 ( 基本情況、體檢情況 )8 分? 第二步：開展健康風(fēng)險(xiǎn)評估 ( 現(xiàn)有健康行為 1 分、體檢指標(biāo)的評價(jià) 1 分; 未來某些 疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測，包括心腦血管危險(xiǎn)評估 2 分、代謝性疾病評估 2 分、癌癥的篩查 2 分 );8 分? 第三步：健康干預(yù) ( 飲食 3 分、運(yùn)動(dòng) 2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就醫(yī)行為 1 分 )8 分? 第四步：效果評價(jià) ( 健康知識 1

17、 分、健康行為 1 分、體檢指標(biāo) 2 分、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估指 標(biāo) 2 分 )6 分三、張先生，43歲，漢族，中層干部，身高 168cm，體重75kg，血壓144/89mmHg 工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)餐，體力活動(dòng)很少，有飲酒嗜 好，每日 1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動(dòng)物內(nèi)臟，最近明顯 乏力，經(jīng)常失眠，無明顯消瘦，既往無重大疾病史，其父母均患高血壓病 20 年， 其弟患高血壓病已經(jīng) 6 年。 (30 分) 根據(jù)張先生的情況，請回答下述問題。1. 體檢項(xiàng)目 ( 套餐)選擇最主要的依據(jù)是什么 ?20 分1 、 (1) 年齡 3 分 ; (2) 性別 3 分;(3)

18、 職業(yè) 2 分 ;(4) 經(jīng)濟(jì)支付能力 3 分 ;(5) 既往健 康狀況 2 分;(6) 家族史 2 分;(7) 飲食習(xí)慣 2 分;(8) 特殊嗜好 1 分;(8) 是否運(yùn)動(dòng) 1分;(9) 工作壓力 1 分2. 當(dāng)費(fèi)用受到限制時(shí)，請列出 5 種最基本的體檢項(xiàng)目。 30 分(1) 一般檢查 ( 身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查 )6 分;(2) 普通儀器檢查 ( 胸片、心電圖、腹部超聲 )6 分;(3) 血尿便常規(guī)檢查 6 分 ;(4) 生化檢查 (肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸 )6 分;(5) 心臟及血管的超聲檢查 6 分3. 從防治慢病的角度看，他的體檢項(xiàng)目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么?10 分(1) 心腦血管疾病 ; 5 分(2) 代謝性疾病 ( 如糖尿病、高脂