[醫(yī)藥衛(wèi)生]外傷的現場急救基本技術止血課件

1、醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血外傷的現場急救基本技術外傷的現場急救基本技術（四大技術之一（四大技術之一止血方法）止血方法）醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血外傷的現場急救四大技術與步驟外傷的現場急救四大技術與步驟v第一步第一步 止血止血v第二步第二步 包扎包扎v第三步第三步 固定固定v第四步第四步 搬運搬運醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血第一步第一步 止血止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表現失血性休克的表現v出血的分類出血的分類v現場止血的方法現場止血的方法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血一一、止血的重要性止血的重要性v血液非常寶貴，是生命的源泉血液非常寶貴，是生命的源泉v

2、血液占體重的血液占體重的8%8%，在成年人，全身，在成年人，全身血液總量為血液總量為4000500040005000mlmlv失血量小于血液總量的失血量小于血液總量的10%10%（低于（低于500500mlml），），人體可以生理代償，不人體可以生理代償，不會發(fā)生休克，義務獻血對身體無礙會發(fā)生休克，義務獻血對身體無礙醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v短期內失血量大于血液總量的短期內失血量大于血液總量的20%20%（超過（超過800800mlml），），則失代償發(fā)生休則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降克，血壓開始下降v短期內失血量大于血液總量的短期內失血量大于血液總量的40%40%（超過（超過16

3、001600mlml），），出現明顯的失出現明顯的失血性休克，血壓可能下降為血性休克，血壓可能下降為0 0v短期內失血量大于血液總量的短期內失血量大于血液總量的50%50%（超過（超過20002000mlml），），“難治性休難治性休克克”，可以引起死亡，死亡率，可以引起死亡，死亡率60%左右左右醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血二二、失血性休克的表現失血性休克的表現v 一般休克：一般休克：血壓下降（低于血壓下降（低于9090mmHgmmHg）脈搏細速（大于脈搏細速（大于100100次次/ /分）分）神志模糊神志模糊皮膚蒼白皮膚蒼白四肢濕冷四肢濕冷口干尿少口干尿少醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術

4、止血v 嚴重休克：嚴重休克：血壓降至血壓降至“0“0”脈搏微弱測不出脈搏微弱測不出神志昏迷神志昏迷呼吸急促呼吸急促皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動尿閉無尿尿閉無尿醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v 極重度休克：極重度休克： 深昏迷狀態(tài)，各種反射消失深昏迷狀態(tài)，各種反射消失 發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫腦水腫、休克肺、心、休克肺、心衰衰、肝、肝衰衰、腎腎衰衰、全身彌漫性出血等、全身彌漫性出血等 呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡 死亡率極高死亡率極高90%醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血三三、出血的分類出血的分類

5、v 根據出血部位：根據出血部位： 外出血外出血 體表有傷口，血液流出體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視體外，肉眼可見，很易引起重視 內出血內出血 體表無傷口，血液流入體表無傷口，血液流入體腔內，肉眼不可見，容易忽略而體腔內，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診造成誤診醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血 外傷一般會造成內出血，輕微的內外傷一般會造成內出血，輕微的內出血如皮下瘀血、皮下血腫，嚴重出血如皮下瘀血、皮下血腫，嚴重的內出血如顱內血腫、胸腔積血、的內出血如顱內血腫、胸腔積血、腹腔積血、包膜下血腫等腹腔積血、包膜下血腫等 外出血與內出血可同時存在，但沒外出血與內出血可同時存在，但沒有

6、外出血不一定就沒有內出血有外出血不一定就沒有內出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v 根據破損血管：根據破損血管： 動脈出血動脈出血 像噴泉，高出皮表往外像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命 靜脈出血靜脈出血 像絹絹細流，不斷線地像絹絹細流，不斷線地往外流；可引起失血性休克往外流；可引起失血性休克 毛細血管出血毛細血管出血 像露珠滲血，一滴像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理一滴地往下滴；可在家里自行處理醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血四四、現場止血的方法現場止血的方法v之一之一 徒手指壓法徒手指壓法v之二之二 加壓包扎法加壓包扎法

7、v之三之三 止血帶結扎法止血帶結扎法現場止血法只適用于外出血現場止血法只適用于外出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血現場止血法之一現場止血法之一 徒手指壓法徒手指壓法v 直接指壓法直接指壓法 直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細血管出血，但對動脈出血無效血管出血，但對動脈出血無效v 間接指壓法間接指壓法 間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達到止血目的，適用于動脈出血血流達到止血目的，適用于動脈出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血 v“間接指壓法間接指壓法”必須遵循三原則：必須遵循三原則： 在出血傷口的近心端壓迫在出血傷口的近心端壓迫 觸

8、摸動脈搏動，壓迫搏動點觸摸動脈搏動，壓迫搏動點 使勁把動脈壓在下方的骨頭上使勁把動脈壓在下方的骨頭上v“間接指壓法間接指壓法”從頭到腳復習一遍從頭到腳復習一遍 如圖所示：如圖所示：醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血頭頂和前額部的指壓止血：頭頂和前額部的指壓止血：壓迫同側的顳淺動脈壓迫同側的顳淺動脈醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術

9、止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v徒手指壓法的優(yōu)缺點徒手指壓法的優(yōu)缺點簡單，不需要借助任何工具物品簡單，不需要借助任何工具物品快速，看見出血即可條件反射立快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果即壓上去，很快取得止血效果指壓堅持不了多久，止血不徹底指壓堅持不了多久，止血不徹底因此，徒手指壓法僅作為首先采因此，徒手指壓法僅作為首先采用的、臨時性的止血過渡措施用的、臨時性的止血過渡措施迅速呼救，過渡到其他止血方法迅速呼救，過渡到其他止血方法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血現場止血法現場止血法之二之二 加壓包扎法加壓包扎法v加壓包扎傷口法加壓包扎傷口法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆

10、蓋用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來住傷口，再用繃帶加壓包扎起來其松緊程度以傷口不出血為宜其松緊程度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細血管出血適用于靜脈出血和毛細血管出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v傷口填傷口填塞塞止血法止血法先用消毒的紗布、棉墊等敷料填先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在塞在傷口內傷口內再用加壓包扎法將傷口表面包扎再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來起來適用于頸部、臀部、大腿等處的適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口較深大傷口醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v關節(jié)加墊屈肢法關節(jié)加墊屈肢法對于四肢部位的動脈出血，可在對于四肢部位的動脈出血，可在肘窩、

11、腋窩、腘窩或腹股溝等關肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關節(jié)處加一棉墊卷，然后屈肢加壓節(jié)處加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達到壓迫動脈止包扎固定起來，達到壓迫動脈止血的目的血的目的可疑骨折則不宜使用本法可疑骨折則不宜使用本法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血現場止血法現場止血法之三之三 止血帶結扎法止血帶結扎法v適用于四肢的動脈出血，是快速、適用于四肢的動脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法徹底而且最有效的止血方法v橡皮止血帶橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/31/3交界處，纏繞肢體交界處，纏繞肢體2323圈后固定

12、，圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動脈借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動脈醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血 結扎止血帶的松緊程度，以傷口剛結扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜好不出血為宜 止血帶不可直接與皮膚接觸，需用止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布塊襯墊隔開布塊襯墊隔開 必須在傷員身體的顯著位置系上一必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌，寫明上止血帶的部位和時間紙牌，寫明上止血帶的部位和時間 上止血帶的持續(xù)時間，每隔上止血帶的持續(xù)時間，每隔3030分鐘分鐘左右必須松解一次，每次放松時間左右必須松解一次，每次放松時間約約1313分鐘，以免肢體缺血壞死分鐘，

13、以免肢體缺血壞死醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血v布條絞扎替代布條絞扎替代如現場沒有橡皮止血帶，可用布如現場沒有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替條絞扎法代替只能選用布條代替，絕對不可以只能選用布條代替，絕對不可以用金屬絲或細繩索代替，以免扎用金屬絲或細繩索代替，以免扎傷局部神經而造成肢體癱瘓傷局部神經而造成肢體癱瘓 注意事項同橡皮止血帶注意事項同橡皮止血帶醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血如圖，在如圖，在上臂或大腿根部上臂或大腿根部的的動脈搏動脈搏動處預先加動處預先加1 1塊布墊，塊布墊，將一根布條將一根布條纏繞在肢體上，打結形成松的環(huán)套纏繞在肢體上，打結形成

14、松的環(huán)套把一根短棍穿過布條環(huán)，然后不斷把一根短棍穿過布條環(huán)，然后不斷地旋轉短棍使肢體被絞扎，直至地旋轉短棍使肢體被絞扎，直至傷傷口剛好不出血為口剛好不出血為止止絞緊布條環(huán)后須固定好短棍，即可絞緊布條環(huán)后須固定好短棍，即可達到徹底止血的目的達到徹底止血的目的醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基本技術止血五五、現場止血的標準操作步驟現場止血的標準操作步驟1、操作者首先表明身份、安慰傷員、操作者首先表明身份、安慰傷員2、檢查局部傷口的傷勢和出血情況、檢查局部傷口的傷勢和出血情況3、立即用、立即用徒手指壓法減緩徒手指壓法減緩出血勢頭出血勢頭4、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其 它止血方法它止血方法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現場急救基