[醫(yī)藥衛(wèi)生]外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血課件

1、醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)（四大技術(shù)之一（四大技術(shù)之一止血方法）止血方法）醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)與步驟外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)與步驟v第一步第一步 止血止血v第二步第二步 包扎包扎v第三步第三步 固定固定v第四步第四步 搬運(yùn)搬運(yùn)醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血第一步第一步 止血止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)v出血的分類出血的分類v現(xiàn)場(chǎng)止血的方法現(xiàn)場(chǎng)止血的方法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血一一、止血的重要性止血的重要性v血液非常寶貴，是生命的源泉血液非常寶貴，是生命的源泉v

2、血液占體重的血液占體重的8%8%，在成年人，全身，在成年人，全身血液總量為血液總量為4000500040005000mlmlv失血量小于血液總量的失血量小于血液總量的10%10%（低于（低于500500mlml），），人體可以生理代償，不人體可以生理代償，不會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)礙會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)礙醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v短期內(nèi)失血量大于血液總量的短期內(nèi)失血量大于血液總量的20%20%（超過(guò)（超過(guò)800800mlml），），則失代償發(fā)生休則失代償發(fā)生休克，血壓開(kāi)始下降克，血壓開(kāi)始下降v短期內(nèi)失血量大于血液總量的短期內(nèi)失血量大于血液總量的40%40%（超過(guò)（超過(guò)16

3、001600mlml），），出現(xiàn)明顯的失出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為血性休克，血壓可能下降為0 0v短期內(nèi)失血量大于血液總量的短期內(nèi)失血量大于血液總量的50%50%（超過(guò)（超過(guò)20002000mlml），），“難治性休難治性休克克”，可以引起死亡，死亡率，可以引起死亡，死亡率60%左右左右醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血二二、失血性休克的表現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)v 一般休克：一般休克：血壓下降（低于血壓下降（低于9090mmHgmmHg）脈搏細(xì)速（大于脈搏細(xì)速（大于100100次次/ /分）分）神志模糊神志模糊皮膚蒼白皮膚蒼白四肢濕冷四肢濕冷口干尿少口干尿少醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)

4、止血v 嚴(yán)重休克：嚴(yán)重休克：血壓降至血壓降至“0“0”脈搏微弱測(cè)不出脈搏微弱測(cè)不出神志昏迷神志昏迷呼吸急促呼吸急促皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng)四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng)尿閉無(wú)尿尿閉無(wú)尿醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v 極重度休克：極重度休克： 深昏迷狀態(tài)，各種反射消失深昏迷狀態(tài)，各種反射消失 發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫腦水腫、休克肺、心、休克肺、心衰衰、肝、肝衰衰、腎腎衰衰、全身彌漫性出血等、全身彌漫性出血等 呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡 死亡率極高死亡率極高90%醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血三三、出血的分類出血的分類

5、v 根據(jù)出血部位：根據(jù)出血部位： 外出血外出血 體表有傷口，血液流出體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見(jiàn)，很易引起重視體外，肉眼可見(jiàn)，很易引起重視 內(nèi)出血內(nèi)出血 體表無(wú)傷口，血液流入體表無(wú)傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見(jiàn)，容易忽略而體腔內(nèi)，肉眼不可見(jiàn)，容易忽略而造成誤診造成誤診醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血 外傷一般會(huì)造成內(nèi)出血，輕微的內(nèi)外傷一般會(huì)造成內(nèi)出血，輕微的內(nèi)出血如皮下瘀血、皮下血腫，嚴(yán)重出血如皮下瘀血、皮下血腫，嚴(yán)重的內(nèi)出血如顱內(nèi)血腫、胸腔積血、的內(nèi)出血如顱內(nèi)血腫、胸腔積血、腹腔積血、包膜下血腫等腹腔積血、包膜下血腫等 外出血與內(nèi)出血可同時(shí)存在，但沒(méi)外出血與內(nèi)出血可同時(shí)存在，但沒(méi)有

6、外出血不一定就沒(méi)有內(nèi)出血有外出血不一定就沒(méi)有內(nèi)出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v 根據(jù)破損血管：根據(jù)破損血管： 動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血 像噴泉，高出皮表往外像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命 靜脈出血靜脈出血 像絹絹細(xì)流，不斷線地像絹絹細(xì)流，不斷線地往外流；可引起失血性休克往外流；可引起失血性休克 毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血 像露珠滲血，一滴像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理一滴地往下滴；可在家里自行處理醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血四四、現(xiàn)場(chǎng)止血的方法現(xiàn)場(chǎng)止血的方法v之一之一 徒手指壓法徒手指壓法v之二之二 加壓包扎法加壓包扎法

7、v之三之三 止血帶結(jié)扎法止血帶結(jié)扎法現(xiàn)場(chǎng)止血法只適用于外出血現(xiàn)場(chǎng)止血法只適用于外出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血現(xiàn)場(chǎng)止血法之一現(xiàn)場(chǎng)止血法之一 徒手指壓法徒手指壓法v 直接指壓法直接指壓法 直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，但對(duì)動(dòng)脈出血無(wú)效血管出血，但對(duì)動(dòng)脈出血無(wú)效v 間接指壓法間接指壓法 間接壓迫動(dòng)脈，使血管腔閉塞阻斷間接壓迫動(dòng)脈，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的，適用于動(dòng)脈出血血流達(dá)到止血目的，適用于動(dòng)脈出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血 v“間接指壓法間接指壓法”必須遵循三原則：必須遵循三原則： 在出血傷口的近心端壓迫在出血傷口的近心端壓迫 觸

8、摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn) 使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上v“間接指壓法間接指壓法”從頭到腳復(fù)習(xí)一遍從頭到腳復(fù)習(xí)一遍 如圖所示：如圖所示：醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血頭頂和前額部的指壓止血：頭頂和前額部的指壓止血：壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)脈壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)脈醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)

9、止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v徒手指壓法的優(yōu)缺點(diǎn)徒手指壓法的優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品快速，看見(jiàn)出血即可條件反射立快速，看見(jiàn)出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果即壓上去，很快取得止血效果指壓堅(jiān)持不了多久，止血不徹底指壓堅(jiān)持不了多久，止血不徹底因此，徒手指壓法僅作為首先采因此，徒手指壓法僅作為首先采用的、臨時(shí)性的止血過(guò)渡措施用的、臨時(shí)性的止血過(guò)渡措施迅速呼救，過(guò)渡到其他止血方法迅速呼救，過(guò)渡到其他止血方法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法之二之二 加壓包扎法加壓包扎法v加壓包扎傷口法加壓包扎傷口法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆

10、蓋用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來(lái)住傷口，再用繃帶加壓包扎起來(lái)其松緊程度以傷口不出血為宜其松緊程度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v傷口填傷口填塞塞止血法止血法先用消毒的紗布、棉墊等敷料填先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在塞在傷口內(nèi)傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來(lái)起來(lái)適用于頸部、臀部、大腿等處的適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口較深大傷口醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v關(guān)節(jié)加墊屈肢法關(guān)節(jié)加墊屈肢法對(duì)于四肢部位的動(dòng)脈出血，可在對(duì)于四肢部位的動(dòng)脈出血，可在肘窩、

11、腋窩、腘窩或腹股溝等關(guān)肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處加一棉墊卷，然后屈肢加壓節(jié)處加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來(lái)，達(dá)到壓迫動(dòng)脈止包扎固定起來(lái)，達(dá)到壓迫動(dòng)脈止血的目的血的目的可疑骨折則不宜使用本法可疑骨折則不宜使用本法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法之三之三 止血帶結(jié)扎法止血帶結(jié)扎法v適用于四肢的動(dòng)脈出血，是快速、適用于四肢的動(dòng)脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法徹底而且最有效的止血方法v橡皮止血帶橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/31/3交界處，纏繞肢體交界處，纏繞肢體2323圈后固定

12、，圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血 結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜好不出血為宜 止血帶不可直接與皮膚接觸，需用止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布?jí)K襯墊隔開(kāi)布?jí)K襯墊隔開(kāi) 必須在傷員身體的顯著位置系上一必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌，寫(xiě)明上止血帶的部位和時(shí)間紙牌，寫(xiě)明上止血帶的部位和時(shí)間 上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔3030分鐘分鐘左右必須松解一次，每次放松時(shí)間左右必須松解一次，每次放松時(shí)間約約1313分鐘，以免肢體缺血壞死分鐘，

13、以免肢體缺血壞死醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血v布條絞扎替代布條絞扎替代如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有橡皮止血帶，可用布如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替條絞扎法代替只能選用布條代替，絕對(duì)不可以只能選用布條代替，絕對(duì)不可以用金屬絲或細(xì)繩索代替，以免扎用金屬絲或細(xì)繩索代替，以免扎傷局部神經(jīng)而造成肢體癱瘓傷局部神經(jīng)而造成肢體癱瘓 注意事項(xiàng)同橡皮止血帶注意事項(xiàng)同橡皮止血帶醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血如圖，在如圖，在上臂或大腿根部上臂或大腿根部的的動(dòng)脈搏動(dòng)脈搏動(dòng)處預(yù)先加動(dòng)處預(yù)先加1 1塊布?jí)|，塊布?jí)|，將一根布條將一根布條纏繞在肢體上，打結(jié)形成松的環(huán)套纏繞在肢體上，打結(jié)形成

14、松的環(huán)套把一根短棍穿過(guò)布條環(huán)，然后不斷把一根短棍穿過(guò)布條環(huán)，然后不斷地旋轉(zhuǎn)短棍使肢體被絞扎，直至地旋轉(zhuǎn)短棍使肢體被絞扎，直至傷傷口剛好不出血為口剛好不出血為止止絞緊布條環(huán)后須固定好短棍，即可絞緊布條環(huán)后須固定好短棍，即可達(dá)到徹底止血的目的達(dá)到徹底止血的目的醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血五五、現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1、操作者首先表明身份、安慰傷員、操作者首先表明身份、安慰傷員2、檢查局部傷口的傷勢(shì)和出血情況、檢查局部傷口的傷勢(shì)和出血情況3、立即用、立即用徒手指壓法減緩?fù)绞种笁悍p緩出血?jiǎng)蓊^出血?jiǎng)蓊^4、抬高傷肢，高聲呼救，過(guò)渡到其、抬高傷肢，高聲呼救，過(guò)渡到其 它止血方法它止血方法醫(yī)藥衛(wèi)生外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基