胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)

1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt 疾疾 病病 概概 述述 肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大泡 編輯ppt病因病因小支氣管內(nèi)累小支氣管內(nèi)累積炎性滲出物積炎性滲出物，空氣能吸入，空氣能吸入而不能呼出，而不能呼出，終至肺泡擴(kuò)大終至肺泡擴(kuò)大，破裂而成泡，破裂而成泡性肺氣腫性肺氣腫支氣管分支因支氣管分支因炎癥和壞死而炎癥和壞死而破裂，氣體通破裂，氣體通過破裂處經(jīng)小過破裂處經(jīng)小葉間隙的氣體葉間隙的氣體通

2、道達(dá)胸膜下通道達(dá)胸膜下間隙形成氣腫間隙形成氣腫性大泡，呈單性大泡，呈單或多房性空腔或多房性空腔疾病概述疾病概述編輯ppt病理分型病理分型 型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻與肺相連。因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。滯留。型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺能由于該

3、部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。大皰的存在。 編輯ppt病理分型病理分型 型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。的任何部位。 型：寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與型：寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與型相似，型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。伸展至肺門，可見于任何肺葉。 編輯ppt臨床表現(xiàn)臨

4、床表現(xiàn) 小的小的肺大皰肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。痛

5、。 編輯ppt治療治療 無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。應(yīng)用抗生素。 肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%70%100%100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，患者胸悶、氣短除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。等呼吸困難癥狀可以改善。 手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健

6、康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。免不必要的肺功能損失。 編輯ppt治療治療 肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰。扎肺大皰。 合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床呼吸困難，同時(shí)

7、也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動出血，非手地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)術(shù)治療觀察時(shí)間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。止血好。 編輯ppt解解 剖剖 知知 識識 肺位于胸腔內(nèi)，膈肌的位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，縱隔的兩側(cè)，呈上方，縱隔的兩側(cè)，呈圓錐形。圓錐形。兩肺外形不同：兩肺外形不同： 右肺：寬而短右肺：寬而短 左肺：狹而長左肺：狹而長編輯ppt 肺呈圓錐形，有一尖、一底、兩肺呈圓錐形，有一尖、一底、兩面、三緣面、三緣 . 肺尖肺尖:圓鈍圓鈍,伸向頸根部伸向頸根部,高出鎖骨高出鎖骨內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)1/3上方上方2.5cm . 肺底：又稱膈面，稍向上凹。肺底：又稱膈面，稍向上凹。 兩面：肋面（外側(cè)面）圓凸，貼兩面：肋面（外側(cè)面）圓凸，貼近肋和肋間肌近肋和肋間肌 . 縱隔面（內(nèi)側(cè)面）中部有長圓形縱隔面（內(nèi)側(cè)面）中