位聽(tīng)器官（耳）講義

1、位聽(tīng)器官（耳）一、耳的概述 人耳具有雙重感覺(jué)功能，既能感受聲音，又能感受身體在空間的位置等。（一）耳的結(jié)構(gòu)和功能耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。1. 外耳：包括耳廓、外耳道。耳廓主要由軟骨和皮膚組成，耳廓的下部無(wú)軟骨的部分叫耳垂。耳廓有收集聲波和確定聲源方位的作用；外耳道是一個(gè)彎曲的管道，長(zhǎng)約2.53.5厘米，是聲波進(jìn)入中耳的通道。外耳道的外1/3由軟骨構(gòu)成，內(nèi)2/3由骨質(zhì)構(gòu)成。軟骨部分的皮膚上有耳毛、皮脂腺和耵聹腺，耵聹腺的分泌物叫耵聹（耳屎），它是一種淡黃色黏稠液體，像融蠟一樣，在外耳道表面形成一層薄膜，逐漸干燥后形成薄片，可隨身體的活動(dòng)自動(dòng)脫落，具有保護(hù)外耳道皮膚(使皮膚保持一定的濕度)

2、、粘附灰塵、小蟲(chóng)等異物的作用。2. 中耳：包括鼓膜、鼓室和咽鼓管開(kāi)口。鼓膜位于外耳和中耳分界處，是一塊橢圓形半透明的薄膜，厚約0.1mm，能隨聲波振動(dòng)，把聲波傳入鼓室。鼓室是鼓膜和內(nèi)耳之間的空腔，內(nèi)有三塊聽(tīng)小骨（錘骨、砧骨、鐙骨），彼此首尾相接連成聽(tīng)骨鏈。聽(tīng)骨鏈外連鼓膜，內(nèi)與耳蝸相連。聲波振動(dòng)鼓膜則帶動(dòng)聽(tīng)骨鏈作機(jī)械運(yùn)動(dòng)，把聲音放大并傳向耳蝸。鼓室還有通向咽部的咽鼓管開(kāi)口，平時(shí)是關(guān)閉的，只有當(dāng)吞咽、打呵欠時(shí)，管口才張開(kāi)，使空氣由咽部進(jìn)入鼓室，使鼓膜兩側(cè)的氣壓相等，保證鼓膜的正常振動(dòng)，人們才能聽(tīng)到清晰的聲音。3. 內(nèi)耳：由耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分組成，它們里面都充滿了淋巴液。由于它們的結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜

3、，所以又叫迷路。耳蝸是一條螺旋盤繞的管道，形似蝸牛殼。在耳蝸的基底膜上有聽(tīng)覺(jué)感受器（螺旋器上的毛細(xì)胞）。前庭內(nèi)有橢圓囊和球囊，其中的毛細(xì)胞，能感受身體直線變速運(yùn)動(dòng)和頭部位置變動(dòng)的刺激，與維持身體平衡有關(guān)。半規(guī)管是三個(gè)互相垂直的半圓形小管，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。（二）聽(tīng)覺(jué)的形成外界的聲波由耳廓收集后，經(jīng)外耳道傳到鼓膜，使鼓膜振動(dòng)并帶動(dòng)聽(tīng)小骨振動(dòng)，引起內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)，耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞受到刺激產(chǎn)生興奮，興奮沿聽(tīng)神經(jīng)傳到皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞，形成聽(tīng)覺(jué)。當(dāng)鼓膜、聽(tīng)小骨受損傷或發(fā)生障礙時(shí)，能引起聽(tīng)力下降，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾。耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)及有關(guān)的中樞受到損傷，也能引起聽(tīng)力下降或喪失，產(chǎn)生神經(jīng)性耳聾。（三）位置覺(jué)的形

4、成前庭和半規(guī)管內(nèi)有位置覺(jué)的感受器，它們的主要功能是感受頭部的位置、人體的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)頭部在空間的位置發(fā)生改變和身體做直線變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，就被前庭中的感受器（纖毛細(xì)胞）感受到；當(dāng)身體做旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，就被半規(guī)管中的感受器（纖毛細(xì)胞）感受到，前庭神經(jīng)將神經(jīng)沖動(dòng)傳入腦，大腦皮層的神經(jīng)中樞根據(jù)傳來(lái)的信息，產(chǎn)生位置覺(jué)，并做出適宜的反應(yīng)，來(lái)保持身體的平衡。所以位置覺(jué)也可以叫做平衡覺(jué)。某些人前庭、半規(guī)管的感受器非常敏感，在變速運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起一系列植物性功能反應(yīng)，出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、皮膚蒼白、心率減慢等現(xiàn)象，這就是通常所說(shuō)的暈車、暈船。平衡覺(jué)對(duì)航空、航海事業(yè)是很重要的。前庭器官過(guò)于敏感的人就難以適應(yīng)飛行和航海

5、活動(dòng)，而發(fā)生暈眩和其他不良反應(yīng)；相反，過(guò)于遲鈍的人，就不可能在高空和海洋準(zhǔn)確地判斷方位和做出敏捷的動(dòng)作。二、小兒耳的特點(diǎn)（一）耳廓的特點(diǎn)小兒的耳廓皮下組織很少，血液循環(huán)較差，易生凍瘡。雖天暖后可自愈，但到冬季如不加保護(hù)又會(huì)復(fù)發(fā)。（二）外耳道的特點(diǎn)小兒的外耳道比較狹窄，外耳道壁尚未完全骨化。直到10歲，才能完成骨化。外耳道皮下組織少，皮膚嬌嫩，因眼淚、臟水流入外耳道，或挖耳朵損傷外耳道皮膚，可使外耳道感染或長(zhǎng)癤。一旦感染還易擴(kuò)散到鄰近的組織和器官。由于生癤疼痛可影響小兒睡眠，且在張口、咀嚼時(shí)疼痛加劇（三）咽鼓管的特點(diǎn)咽鼓管短而粗，位置平直，當(dāng)鼻咽喉等處被感染時(shí)，病菌易經(jīng)咽鼓管侵入中耳，引起急性化

6、膿性中耳炎。較小幼兒鼓膜的血管和硬腦膜的血管相通，中耳的炎癥可引起腦膜炎或其他腦的病癥。（四）聽(tīng)力的特點(diǎn)嬰幼兒時(shí)期，耳蝸的基膜纖維的感受能力比成人強(qiáng)，所以幼兒聽(tīng)覺(jué)比成人敏銳，故而對(duì)噪音也更感。噪音是指使人感到吵鬧或?yàn)槿怂恍枰穆曇簟?0分貝以下的聲音環(huán)境是比較安靜的環(huán)境。60分貝就影響睡眠和休息，如果小兒經(jīng)常處于80分貝以上的噪音環(huán)境中，聽(tīng)覺(jué)就會(huì)變得遲鈍，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)喪失。三、小兒耳的保?。ㄒ唬┙褂娩J利工具為幼兒挖耳朵在日常生活中，有人喜歡用火柴棒、牙簽、細(xì)鐵絲、發(fā)卡或小手指、耳挖子等為幼兒挖耳朵。這樣做很容易對(duì)耳道造成傷害。小兒外耳道狹窄，皮膚嬌嫩，用這些工具挖耳，容易損傷外耳道皮膚

7、引起感染；也會(huì)將耳屎推向深部，堵塞耳道，影響聽(tīng)力；一旦不小心還會(huì)戳破鼓膜，造成耳聾。此外，還有人挖耳時(shí)將異物如棉花、火柴頭等遺留在耳道內(nèi)。其實(shí)，耳道健康的人是不需要頻繁挖耳的，只有在耳屎過(guò)多導(dǎo)致耳部不適時(shí)才需要掏耳朵。其實(shí)，耳道健康的人是不需要頻繁挖耳的，只有在耳屎過(guò)多導(dǎo)致耳部不舒服時(shí)才需要掏耳朵。其實(shí)，耳道健康的人是不需要頻繁挖耳的，只有在耳屎過(guò)多導(dǎo)致耳部不舒服時(shí)才需要掏耳朵。多數(shù)情況下，耳屎會(huì)緩慢地從耳道內(nèi)向耳道口移動(dòng)，在空氣中干燥而結(jié)成黃色薄片，通過(guò)咀嚼時(shí)下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，不斷脫落排出耳外，根本沒(méi)有堵塞耳道的問(wèn)題，也不會(huì)因耳屎多了而影響聽(tīng)力。耳屎積聚較多時(shí)，會(huì)引起耳癢及堵塞感，因此，應(yīng)掏出

8、來(lái)。如果耳屎在外耳道，幼兒感覺(jué)耳道內(nèi)發(fā)癢，可以用手指輕輕揉一揉，或在孩子洗澡時(shí)，用紗布、手絹洗清擦拭；如果耳屎確實(shí)積得太多，塞住了外耳道，癢得難受，可用醫(yī)用棉簽伸進(jìn)去卷幾下，把耳屎輕輕帶出來(lái)，也可用礦物油、嬰兒油，或者白醋和酒精的混合物等滴入23滴到耳道內(nèi)，5分鐘后將患耳朝下，使軟化的耳屎自動(dòng)流出；如果耳朵已被大塊耳屎堵塞，造成聽(tīng)力下降（盯眝栓塞），就應(yīng)找醫(yī)生檢查治療。醫(yī)生會(huì)用特制的器械將盯眝安全取出。（二）預(yù)防中耳炎保持鼻咽喉的清潔，預(yù)防感冒，一旦感冒要及時(shí)治療；教會(huì)幼兒正確地擤鼻涕；洗頭、洗澡、游泳時(shí)要防止污水進(jìn)入外耳道，若耳朵進(jìn)水要及時(shí)清理干凈；積極預(yù)防和治療鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎及腮腺炎等。（三）減少環(huán)境噪音，保護(hù)聽(tīng)力噪音是一種環(huán)境污染，小兒經(jīng)常接觸噪音會(huì)影響聽(tīng)力的發(fā)展，因此，生活中應(yīng)盡量減少環(huán)境噪音。如看電視聽(tīng)廣播聲音不能太大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；不能大聲訓(xùn)斥幼兒；禁止帶幼兒去震耳欲聾的迪斯科舞廳；當(dāng)聽(tīng)到過(guò)大聲音時(shí)要捂耳、張口，防止強(qiáng)音振破鼓膜。（四）避免藥物的影響一些耳毒性抗生素，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等會(huì)損害孩子的耳蝸，導(dǎo)致感音性耳聾。（五）注意觀察幼兒的活動(dòng)，及早發(fā)現(xiàn)其聽(tīng)覺(jué)異常如嬰幼兒對(duì)突然的或過(guò)強(qiáng)的聲音反應(yīng)不敏感；與人交