化療論文婦科惡性腫瘤病人化療期間的護(hù)理

1、化療論文|婦科惡性腫瘤病人化療期間的護(hù)理    b【摘要】/b  目的探討婦科惡性腫瘤病人化療期間的護(hù)理措施。方法對(duì)145例病人加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，密切觀察和及時(shí)處理化療的毒副反應(yīng)，為病人提供全方位的整體護(hù)理。結(jié)果病人均能積極配合治療，化療引起的副反應(yīng)降低。結(jié)論對(duì)化療病人提供全方位整體護(hù)理，能夠減輕病人的痛苦，保證化療療程完成，提高病人生存質(zhì)量。b【關(guān)鍵詞】/b  惡性腫瘤;化療;護(hù)理化療是惡性腫瘤病人輔助治療的重要方法之一，但由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器損傷。因此，加強(qiáng)化

2、療病人的護(hù)理是完成化療計(jì)劃、提高病人生存質(zhì)量的保證。b1 臨床資料/b我科2004年7月—2008年2月收治絨癌5例，侵蝕性葡萄胎16例，宮頸癌70例，卵巢癌33例，子宮內(nèi)膜癌21例，共145例，應(yīng)用的化療藥物有卡鉑、順鉑、更生霉素、環(huán)磷酰胺、足葉乙甙、氟尿嘧啶等。b2 護(hù)理/b2.1 心理護(hù)理 惡性腫瘤化療病人對(duì)自己的病情及治療時(shí)出現(xiàn)的副反應(yīng)思想負(fù)擔(dān)較重，多有恐懼、焦慮等不良情緒反應(yīng)，不配合治療。因此，在護(hù)理中應(yīng)及時(shí)掌握病人的心理特征及化療的各種不良反應(yīng)，耐心向病人介紹化療的目的和意義、可能出現(xiàn)的反應(yīng)。在生活上多關(guān)心、體貼病人，對(duì)他們提出的有關(guān)問(wèn)題給以耐心的解釋，而且還要

3、積極幫助他們解決生活上的實(shí)際問(wèn)題，解除病人的精神壓力，使心理上得到安慰，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以提高病人的生活質(zhì)量，改善功能。2.2 嚴(yán)格履行告知義務(wù) 根據(jù)化療藥物的毒副反應(yīng)，與病人辦理知情同意手續(xù)，根據(jù)病人的病情及治療方案，制訂完善的化療注射操作規(guī)程，嚴(yán)格履行評(píng)估、計(jì)劃等護(hù)理程序，為病人創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，做好化療護(hù)理記錄，加強(qiáng)化療觀察、護(hù)理。發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。2.3 準(zhǔn)確掌握用藥方法 護(hù)士必須了解所用藥物的藥理作用，準(zhǔn)確核對(duì)藥物名稱、用藥劑量、方法、時(shí)間及有關(guān)注意事項(xiàng)(如使用更生霉素、順鉑、5氟尿嘧啶，要用避光輸液器，且要嚴(yán)格控制滴速，必須在有效時(shí)間內(nèi)滴完)，做到現(xiàn)用

4、現(xiàn)配。2.4 保護(hù)靜脈 護(hù)士要有嫻熟的技術(shù)，爭(zhēng)取做到穿刺一次成功。選擇血管彈性好、走向直、無(wú)斑痕、無(wú)靜脈炎較粗直清晰的血管，避免反復(fù)穿刺同一部位，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。在推注化療藥物時(shí)先用10 mL20 mL生理鹽水推注，并回抽少量血液，確定針頭在血管內(nèi)再推注化療藥物，注入1 mL2 mL藥物便要回抽1次血液,以保證針頭在血管內(nèi)的位置未發(fā)生變化，結(jié)束后再注入生理鹽水50 mL100 mL,以減輕可能殘留藥物的刺激。2.5 藥物外漏及靜脈炎的處理 輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，仔細(xì)觀察穿刺部位皮膚顏色，靜脈有無(wú)紅腫、刺痛、滲漏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，提示藥液外漏，需立即停止用藥，并

5、更換注射部位，漏液部位根據(jù)不同的化療藥物采取不同的解毒劑作皮下封閉，如更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉，其他藥物外漏均可采用等滲生理鹽水20 mL加地塞米松5 mL局部皮下封閉，為防止疼痛還可局部注射普魯卡因2 mL,必要時(shí)4 h后可重復(fù)注射1。預(yù)防化療藥引起的靜脈炎，可在化療期間和化療1周內(nèi)沿靜脈方向在皮膚表面涂喜療妥軟膏，可有效防治化療所致的靜脈炎2。2.6 副反應(yīng)的護(hù)理2.6.1 惡心嘔吐 化療前預(yù)防性給予止吐鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)嘔吐發(fā)生時(shí),護(hù)士在旁守護(hù)，予以情感支持，并指導(dǎo)病人做深呼吸、吞咽動(dòng)作，指壓內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴位，遵醫(yī)囑使用拮抗劑(如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等)。指導(dǎo)病人注意保持口腔清潔，禁

6、食辛辣、煎炒、酒等刺激性食物，減少對(duì)口腔黏膜的刺激，鼓勵(lì)病人多咀嚼，多飲水;飯前、飯后及睡前用朵貝爾氏液含漱。2.6.2 口腔潰瘍 對(duì)發(fā)生口腔潰瘍的病人，應(yīng)避免食用太熱、酸性太強(qiáng)或粗糙生硬刺激食物，同時(shí)補(bǔ)充B族維生素，也可給予錫類藥外涂以促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，疼痛顯著者還可給予利多卡因稀釋液漱口，以起到鎮(zhèn)痛作用3。2.6.3 腹痛、腹瀉、便血 對(duì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血的病人應(yīng)注意觀察和詢問(wèn)腹痛情況、大便顏色、形狀及有無(wú)黏液、膿血等，并做大便細(xì)菌培養(yǎng)，選用合適的抗生素。做好外陰、肛門的清潔。鼓勵(lì)病人進(jìn)食流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)液，以防出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂4,5。2.6.4 骨髓抑制 主要表

7、現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少。此時(shí)，病人由于抵抗力極度低下，很容易發(fā)生感染，甚至敗血癥。因此，要嚴(yán)格遵守隔離制度和控制探視，嚴(yán)密觀察病人任何部位有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻孔出血、皮膚淤斑、血尿、血便等，遵醫(yī)囑給予升血細(xì)胞和血小板藥物，必要時(shí)進(jìn)行成分輸血。2.6.5 皮膚毒性反應(yīng) 化療前護(hù)士應(yīng)告知病人可能出現(xiàn)脫發(fā)、色素沉著、皮疹等毒副反應(yīng)，向其解釋清楚這些癥狀多在停藥后消除或恢復(fù)，以減輕其憂慮，如脫發(fā)較多者可暫時(shí)戴帽子或假發(fā)，不久頭發(fā)可再生。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免機(jī)械或物理刺激，防止創(chuàng)傷。2.6.6 過(guò)敏反應(yīng) 了解病人藥物過(guò)敏史，做好預(yù)防措施，備好搶救用藥，給藥后嚴(yán)密觀察病情，測(cè)血壓、脈搏

8、、呼吸變化，做好記錄。2.6.7 肝腎毒性 因化療藥物所致癌細(xì)胞及正常組織細(xì)胞大量破壞，病人可出現(xiàn)肝腎功能損害。因此，化療同時(shí)應(yīng)用保肝藥物和減輕腎毒性藥物。囑病人多飲水，保證每日尿量在3 000 mL以上，定時(shí)抽血查肝腎功能及尿常規(guī)檢查。同時(shí)注意有無(wú)膀胱刺激癥狀、排尿困難及血尿。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)化療病人在化療期間各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，取得滿意效果。減少了病人病痛，延長(zhǎng)了生命，提高生存質(zhì)量，保障化療的順利實(shí)施，使病人樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，并能冷靜地面對(duì)現(xiàn)實(shí)而保持穩(wěn)定情緒，克服和忍受化療中的副反應(yīng)，使各種治療措施更好的發(fā)揮作用。b【參考文獻(xiàn)】/b  1 李毓馨.惡性腫瘤病人臨床化療的全方位護(hù)理J.實(shí)用護(hù)理雜志,2006，16(12):1718.2 卜鳳娥.喜療妥軟膏治療腫瘤化療所致的靜脈炎的療效觀察J.河南腫瘤學(xué)雜志,2002,15(3):208.3 陳金鳳,李紅,胡雪慧,等.癌癥化療病人消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對(duì)策J.實(shí)用