內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題-神經(jīng)內(nèi)科試題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題-神經(jīng)內(nèi)科試題    內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題-神經(jīng)內(nèi)科試題1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是：A. 高血壓B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化C. 先天性腦底動(dòng)脈瘤D. 腦血管畸形E. 血液病。2. 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺(jué)障礙，其病變位于：A. 第2胸推B. 第3胸推C. 第4腳推D. 第5胸椎E. 第6胸椎3. 癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：A. 丙戊酸鈉B. 三甲雙酮C. 安定D. 硝基安定E. 乙琥胺或苯琥胺4. 病理反射的出現(xiàn)是由于：A. 脊髓反射弧的損害B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C. 基底節(jié)受損D. 錐體

2、束損害E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5. 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是：A. 高血壓病B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化C. 各種腦動(dòng)脈炎D. 血壓偏低E. 紅細(xì)胞增多癥6. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A. 降低血壓B. 控制出血C. 控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn). 加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E. 氣管切開(kāi)，吸氧7. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B. 外囊附近C. 橋腦D. 小腦E. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近8. 根性坐骨神經(jīng)病，最常見(jiàn)的病因是：A. 椎管內(nèi)腫瘤B. 風(fēng)濕或受寒C. 腰椎間盤(pán)突出D. 腰既關(guān)節(jié)炎E. 黃韌帶肥厚。9. 脊

3、髓半側(cè)損害的感覺(jué)障礙為A. 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙B. 受損節(jié)段的痛、溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙C. 受損平面以下的同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙D. 受損節(jié)段深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙E. 受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺(jué)均障礙。10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周?chē)月楸詴r(shí)，病變部位在A. 右內(nèi)囊B. 右中腦C. 右橋腦D. 右延髓E. 左延髓11.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為：A. 小腦性共濟(jì)失調(diào)B. 前庭功能障礙C. 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)D. 下肢痙攣性輕癱E. 鴨步。12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦

4、脊液為：A. 淋巴細(xì)胞明顯增多B. 多核細(xì)胞明顯增多C. 糖、氯化物降低D. 蛋白及細(xì)胞均增高E. 蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?3.節(jié)段型分布的痛溫覺(jué)障礙，無(wú)深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙，病變部位在：A. 后根B. 后角C. 脊神經(jīng)節(jié)D. 脊髓丘腦側(cè)束E. 脊髓丘腦前束14.深反射亢近見(jiàn)于：A. 后根受損B. 前角受損C. 肌肉病變D. 惱或脊髓損害E. 后束受損15.左側(cè)舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為：A. 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C. 伸舌偏左，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫D. 伸舌偏右，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫E. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺(jué)減遲參考答案1.C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)

5、的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈粥樣硬化，少見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?.B 由于在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，脊髓長(zhǎng)度的增長(zhǎng)比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個(gè)椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸1-6）較胸椎高二個(gè)椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸7-12）較胸椎高三個(gè)椎骨。3.E 乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4.D 病理反射是由于錐體束受損，對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反

6、射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)。基底節(jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識(shí)和呼吸障礙。5.B 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見(jiàn)的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來(lái)控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7.C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周?chē)悦姘c及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，

7、高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。8.C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9.C 傳導(dǎo)深感覺(jué)的纖維由后根進(jìn)入脊髓。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。10.C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便

8、出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周?chē)悦姘c和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11.C 此病人的步行符合感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無(wú)力，走路左右搖擺。 12.E 淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見(jiàn)于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13.B 這是由于損害傳導(dǎo)痛。溫覺(jué)第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺(jué)障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙。14.D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺(jué)障礙和深反射減弱。15.B 舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無(wú)舌肌萎縮。舌