劉世瓊教授“八脈八穴”臨床應用瑣談

1、劉世瓊教授“八脈八穴”臨床應用瑣談      摘要：為了進一步闡明“八脈八穴”在針灸臨床的應用，對劉世瓊教授數10年針灸臨床應用“八脈八穴”治療疾病的案例進行全面分析，并結合跟師學習期間的體會，將劉教授對“八脈八穴”的臨床應用歸納為“隨時配穴法”和“按時配穴法”兩大類。前者又有單獨應用、配對應用、配合應用三種方法。各種方法在臨床辨證施術，靈活應用，可取得很好的療效。 關鍵詞：八脈八穴；臨床應用；劉世瓊           劉世

2、瓊教授60年代末畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學，從事中醫(yī)、針灸的臨床、教學、科研近40年，積累了豐富的臨床經驗。筆者有幸跟師學習，現將其對“八脈八穴”的臨床應用經驗總結如下，以供臨床參考。   八脈八穴，全名八脈交會穴, 又稱“流注八穴”、“交經八穴”，是指奇經八脈與十二正經經氣相通的八個穴位。包括分布在上肢的列缺、后溪、內關、外關四穴和分布在下肢的照海、申脈、公孫、臨泣四穴。首見于宋子華的流經八穴，后因竇漢卿擅用此穴而被稱為“竇氏八穴”。由于八脈八穴既與奇經八脈經氣相通，又與十二正經經氣相合, 故臨床應用十分廣泛。劉世瓊老師將其臨床應用歸納為隨時配穴法和按時配穴法兩種。隨時配穴法又

3、分為單獨應用、配對應用和配合應用三種情況。1隨時配穴法1.1   單獨應用所謂八脈八穴的單獨應用，是指單用一個八脈交會穴或配合其他非八脈交會穴治療相關的八脈及正脈的病癥。由于八脈八穴既與奇經八脈經氣相通，又分屬于十二經脈，所以當奇經八脈或十二經脈有病時，可以單獨應用八脈八穴治療，也可以配合相關經脈的其他穴位治療。例如公孫穴既是沖脈的八脈交會穴，又是脾經的絡穴。難經二十九難：“沖之為病，氣逆而里急?！逼娼洶嗣}考：“沖為經脈之海，又曰血海，其脈與任脈皆起于少腹之內胞中。”靈樞經脈：“足太陰之別名曰公孫，其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也?！彼栽?/p>

4、臨床上，凡屬厥氣上逆之病癥如咳嗽、呃逆、嘔吐，脾胃病癥如胃痛、腹脹，婦科病癥如月經不調、痛經等，劉世瓊老師均單用公孫或隨證配合其他穴位進行治療。驗案1:呃逆王某，68歲，退休干部。3天前因生氣而出現胃中不適，脅肋脹痛。繼而不分晝夜，呃逆不止。常自覺有一股氣從腹中上逆，致喉間呃呃有聲,時響聲雷動而不能自主。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣，服鎮(zhèn)靜藥，不效；中醫(yī)診斷為肝胃不和，服中藥（藥物不詳），亦不效。呃逆為胃氣上逆之證。因該病例呃逆由生氣而發(fā)，并兼脅肋脹痛，證屬肝胃不和。治當以疏肝和胃、平沖降逆為法。處方：公孫、天突、膻中、合谷、太沖。合谷、太沖用瀉法，其他穴平補平瀉。留針30 min。囑其少生氣，忌煙酒，

5、隔日1針。復診時，病人呃逆明顯好轉，夜晚已經能安然入睡。如上法繼續(xù)治療,前后共針刺3次而愈。隨訪至今未發(fā)。按：本病例屬明顯的肝胃不和之呃逆，治當疏肝和胃、平沖降逆。公孫為八脈交會穴而通沖脈，又為脾經絡穴，故既可以健脾和胃，又可以平沖降逆。合谷為大腸經原穴，腸胃相連，配合肝經的原穴太沖并用瀉法，可以疏肝解郁、和胃止呃；膻中為任脈經穴、氣會，可以理氣和中。至于天突穴，更是治療呃逆的經驗要穴。選穴對證，故療效甚捷。1.2     配對應用所謂八脈八穴的配對應用，是指將八脈八穴配成慣用的四對以治療疾病。即用內關配公孫治療胃病、心病、胸病；用列缺配照海治療肺病、胸

6、膈病、咽喉病；用后溪配申脈治療目內眥及肩胛病；用外關配足臨泣治療目外眥及肩部病。例如列缺配照海。由于列缺為肺經的絡穴而通任脈，照海為腎經的穴位而通陰蹺脈。靈樞經別：“手太陰之正，別入少陰淵腋之前，上出缺盆，循喉嚨?！逼娼洶嗣}考：“任為陰脈之海，其脈起于中極之下上喉嚨?！膘`樞經脈：“腎足少陰之脈，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本?！逼娼洶嗣}考:“陰蹺者，足少陰之別脈，其脈起于跟中同足少陰循內踝，下照海穴，至喉嚨?！笨梢姡腥焙驼蘸Ｍㄟ^手太陰肺經、任脈、足少陰腎經、陰蹺脈會合于肺部、胸膈、喉嚨。故凡肺病、胸膈病、咽喉病，用列缺配照海治療，都能取得比較好的治療效果。驗案2:咳嗽李某，32

7、歲，干部。反復咳嗽2年余，每于生氣或著急時發(fā)作或加重?？人躁囎?，氣逆而咳，痰少而黏，咯吐不爽，痰中帶血，喉嚨干癢疼痛，舌紅苔薄黃，脈弦數。X線檢查，肺紋理增重，無鈣化點。診為咳嗽，辨證為木火刑金型。治以平肝清肺、利咽止咳。處方：列缺、照海、尺澤、孔最、魚際、太沖。針用平補平瀉，留針30 min，隔日針刺1次，6次為1個療程。僅針刺1個療程，病人基本痊愈。勸其再針刺1個療程以鞏固療效。按：方中照海為腎經經穴，通陰蹺脈的八脈交會穴，配合肝經原穴太沖以滋補肝腎、平沖利咽；列缺為肺經絡穴，通任脈的八脈交會穴，配合肺經合穴尺澤、郗穴孔最、滎穴魚際，以清肺止血、利咽止咳；照海配列缺，滋陰潤燥而利咽。辨證與治療相符，處方選穴恰當，故療效甚捷。1.3   配合應用所謂八脈八穴的配合應用，是指除上述四對以外的八脈八穴間的配伍應用。例如照海配申脈穴。照海是足少陰腎經的穴位而直接與陰蹺脈相通，申脈是足太陽經的穴位而直接與陽蹺脈相通。靈樞經脈：“足太陽之脈，起于目內眥”靈樞脈度：“（陰）蹺脈者，少陰之別屬目內眥，合于太陽、陽蹺而上行?！逼娼洶嗣}考：“陽蹺者，足太陽之別脈出于