回神顆粒治療血管性癡呆臨床療效觀察

1、回神顆粒治療血管性癡呆臨床療效觀察        【摘要】     目的觀察回神顆粒治療血管性癡呆（VD）的臨床療效。方法對(duì)隨機(jī)分組的118例治療組VD應(yīng)用回神顆粒，62例對(duì)照組應(yīng)用喜得鎮(zhèn)，觀察臨床療效和MMSE積分改善情況。結(jié)果對(duì)于輕度和中度VD，回神顆粒組療效明顯優(yōu)于喜得鎮(zhèn)組；對(duì)于重度VD，兩組療效無差異；對(duì)有效病例6個(gè)月隨訪表明回神顆粒組好轉(zhuǎn)維持率明顯優(yōu)于喜得鎮(zhèn)組。結(jié)論 回神顆粒治療VD療效可靠且持久，療效機(jī)制可能與其改善腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，恢復(fù)腦細(xì)胞的活力

2、以及抑制神經(jīng)元的凋亡有關(guān)。     【關(guān)鍵詞】  血管性癡呆 回神顆粒 精神狀態(tài)檢查    血管性癡呆（VD）是發(fā)生在腦血管病后的一種嚴(yán)重影響患者恢復(fù)的疾病，本研究對(duì)回神顆粒治療VD進(jìn)行了近4年的臨床觀察?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。1  臨床資料    選擇200201200512天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門診及病房收治的VD患者200例，隨機(jī)數(shù)字表法分為：回神顆粒組130例，喜得鎮(zhèn)組70例。治療期間回神顆粒組：1例死亡，5例患者服用了其它親智能西藥，6例未能堅(jiān)持治療；喜

3、得鎮(zhèn)組：2例死亡，6例患者未能堅(jiān)持治療。以上病例均被排除。最后統(tǒng)計(jì)病例回神顆粒組118例，喜得鎮(zhèn)組62例。全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析。兩組一般資料見表1。    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)于性別，2=0.006，P=0.94；對(duì)于病情，2=1.892，P=0.388；對(duì)于年齡，2=2.497，P=0.476。說明兩組患者在性別、年齡和病情等方面無顯著性差異，具有可比性。2  治療和觀察方法2.1  治療方法回神顆粒組采用回神顆粒（由天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院提供，5 g/袋，相當(dāng)于生藥15 g/袋），5 g/次；喜得鎮(zhèn)組采用喜得鎮(zhèn)治療，2 mg/

4、次。兩藥均為3次/d，白開水送服，連續(xù)用藥30 d。    兩組患者均囑低鹽低脂飲食，忌煙酒，保持情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)功能鍛煉。治療期間不使用其它具有抗凝、擴(kuò)張腦血管、親智能、神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)及抗精神病等作用的中西藥物。2.2  觀察方法兩組病例治療前后均采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)記分。 根據(jù)臨床癡呆評(píng)定（CDR）將入選病例分為輕、中、重三級(jí)。2.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科延緩衰老委員會(huì)200106在合肥通過的血管性癡呆診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)（研究用）1。3  結(jié)果3.1  臨床療效

5、結(jié)果見表2。表1  一般資料分析（略）表2  臨床療效比較（略）經(jīng)兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)，對(duì)于輕度VD，u=7.737，P0.01；對(duì)于中度VD，u=6.523，P0.01。對(duì)于全部納入VD，u=8.882，P0.01。但對(duì)于重度VD，經(jīng)2檢驗(yàn)，2=0.098，P=0.754。3.2  MMSE積分比較見表34。表3  輕度和中度VD患者治療前后MMSE積分比較（略）輕度VD，兩組治療前比較，*P=0.166；中度VD，兩組治療前比較，P=0.769；兩組治療前后分別比較，#P0.01；兩組治療后比較，P0.01。表4  重度和所有VD患者治

6、療前后MMSE積分比較（略）對(duì)于重度VD，兩組治療前比較：*P=0.844；回神顆粒組治療前后比較：P0.013；喜得鎮(zhèn)組治療前后比較：P=0.598；兩組治療后比較：P=0.655。對(duì)于所有VD， 兩組治療前比較：#P=0.810；兩組治療前后分別比較：P0.01；兩組治療后比較：P0.01。3.3  隨訪結(jié)果與分析對(duì)兩組30 d治療有效的149例患者進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪觀察，治療方案同前。其中回神顆粒組的105例患者有2例服用其它親智能藥，2例未能堅(jiān)持治療；喜得鎮(zhèn)組的44例患者有2例未能堅(jiān)持治療，以上病例均排除。隨訪觀察時(shí)對(duì)兩組的原有效病例再一次按照MMSE量表進(jìn)行檢測(cè)，分出好轉(zhuǎn)、

7、維持、惡化：治療后又提高1分以上的為好轉(zhuǎn)；維持原分值的為維持；低于原分值的為惡化。結(jié)果見表5。表5  原有效病例6個(gè)月隨訪療效比較（略）經(jīng)兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)，u=7.813，P0.01，說明回神顆粒臨床療效可靠且持久。4  討論    對(duì)于VD，我們根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，該病為五臟精氣虛衰、淤血和痰濁所致，故該病是本虛標(biāo)實(shí)之證。病因病機(jī)是年老五臟精氣不足而致五臟神衰，臟腑衰退，功能失調(diào)造成痰濁內(nèi)阻及淤血阻絡(luò)，清竅受蒙，腦髓不充致癡呆。治療上需補(bǔ)益五臟之精氣，兼以化淤祛痰，開竅通絡(luò)，而達(dá)治療癡呆的目的?；厣耦w粒由人參、石菖蒲、鹿角、靈芝、丹參

8、、五味子、川芎組成。功效為補(bǔ)益五臟之精氣，兼以化淤祛痰、開竅通絡(luò)。主治老年體虛、五臟精氣不足、淤血痰濁阻滯所致之腦竅失聰、記憶減退、肢體不用、言語不利、性格改變及大小便失禁等癥。該方君藥為人參；臣藥為石菖蒲、鹿角；佐藥為靈芝、丹參、五味子；使藥為川芎。全方諸藥補(bǔ)而不滯，溫而不燥，歸經(jīng)五臟皆有之，共成補(bǔ)益五臟、開竅通絡(luò)、化淤祛痰之良方。既往的實(shí)驗(yàn)研究表明：回神顆?？擅黠@提高反復(fù)缺血再灌注大鼠智力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶的能力和抑制缺血性腦損傷后興奮性氨基酸的過度釋放23。    VD患者多伴有肢體活動(dòng)及構(gòu)音障礙，因此在篩選病例時(shí)，將嚴(yán)重失語及肢體活動(dòng)障礙者不入選課題組。在本臨床觀察中更側(cè)重于智力方面的觀察研究?；厣耦w粒之所以有較好