血常規(guī)參數(shù)臨床意義

1、 2010 Mindray Confidential血常規(guī)參數(shù)臨床意義血常規(guī)參數(shù)臨床意義全球血球技術(shù)支持服務(wù)部全球血球技術(shù)支持服務(wù)部 2010 Mindray Confidentialn 2n 2022-3-6血液組成血液組成血液血漿 血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營(yíng)養(yǎng)物、無(wú)機(jī)鹽等血細(xì)胞血小板PLT紅細(xì)胞RBC 白細(xì)胞WBC 嗜中性粒細(xì)胞（Neutrophil）嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）單核細(xì)胞（Monocyte）淋巴細(xì)胞（Lymphcyte）水（55%） （45%） （pH:7.357.45） 2010 Mindray Confidential

2、n 3n 2022-3-6紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 1、紅細(xì)胞增多見于：、紅細(xì)胞增多見于： 1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。 2）心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)維持供氧需要。 3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。 2、紅細(xì)胞減少見于、紅細(xì)胞減少見于： 1）急性或慢性失血。 2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。 3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。 4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。 參考值：參考值：3.551012/L 2010 Mindray Confid

3、entialn 4n 2022-3-6 血紅蛋白（血紅蛋白（Hgb） 臨床意義：臨床意義： 貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時(shí)尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗過(guò)多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高（長(zhǎng)期居住高原者生理性增高）。 Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應(yīng)尋找貧血原因；高于180g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采取治療措施。 參考值：男：參考值：男：120160 g/L 女：女：110150 g/L 新生兒：新生兒：170200 g/L 2010

4、Mindray Confidentialn 5n 2022-3-6紅細(xì)胞比積（紅細(xì)胞比積（Hct） 臨床意義臨床意義：紅細(xì)胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。 1、紅細(xì)胞比積減少：見于各種貧血。 低于0.14者必須給予輸血治療（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者應(yīng)進(jìn)一步檢查，尋找貧血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同時(shí)結(jié)合血紅蛋白增高應(yīng)考慮血漿容量問(wèn)題。達(dá)到或高于0.70者為緊急靜脈放血的指征。 參考值：參考值：0.350.45 2010 Mindray Confidentialn 6n 2022-3-6紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率 （

5、ESR）n 紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentationtate,ESR）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡(jiǎn)稱血沉。在健康人血沉數(shù)值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)。在許多病理情況下血沉明顯增快。紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果。n 原理原理血流中的紅細(xì)胞，因胞膜表面的唾液所具有的負(fù)電荷等因素而互相排斥使細(xì)胞間距離為約為25nm，故彼此分散懸浮而下沉緩慢。如血漿或紅細(xì)胞本身了生改變，則可使血沉了生變化。n 參考值 魏氏（Westergren） 法： 成年男性 ：0-15mm/h 成年女性 ：0-20mm/h 潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/

6、h 2010 Mindray Confidentialn 7n 2022-3-6平均紅細(xì)胞體積（平均紅細(xì)胞體積（MCV） 臨床意義臨床意義：正常紅細(xì)胞性貧血時(shí)正常，大細(xì)胞性貧血時(shí)增大，小細(xì)胞性貧血時(shí)減小。 體積減小常見于嚴(yán)重缺鐵性貧血，遺傳性球型細(xì)胞增多癥；體積增大常見于急性溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧血。 參考值：參考值：80100 fL 2010 Mindray Confidentialn 8n 2022-3-6紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH） 臨床意義：增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。 參考值：參考值：2734 pg 2010 Mi

7、ndray Confidentialn 9n 2022-3-6紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC） 臨床意義：大細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正?；驕p小，單純小細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正常，小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCHC減小。 參考值：參考值：320360 g/L 2010 Mindray Confidentialn 10n 2022-3-6紅細(xì)胞分布寬度（紅細(xì)胞分布寬度（RDW） n 紅細(xì)胞分布寬度RDW是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)來(lái)表示，比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準(zhǔn)確。n 臨床意義：臨床意義： RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不

8、均一性貧血，正常細(xì)胞均一性與不均一性貧血，及大細(xì)胞均一性與不均一性貧血。在治療過(guò)程中大細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血的這一指標(biāo)會(huì)有動(dòng)態(tài)變化。 2010 Mindray Confidentialn 11n 2022-3-6血小板計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（PLT） 臨床意義：臨床意義： 1、增多見于：、增多見于： 1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。 2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。 3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。 2、減少見于：、減少見于： 1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。 2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的

9、骨髓轉(zhuǎn)移。 3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。 4）某些藥物過(guò)敏：氯霉素、抗癌藥等。 參考值：參考值：100300109/L 2010 Mindray Confidentialn 12n 2022-3-6 血小板平均體積（血小板平均體積（MPV） 臨床意義： 1、原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術(shù)后的巨大血小板綜合征（Bermard Soulier綜合征）時(shí)MPV增大； 2、非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減少反復(fù)感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復(fù)期、先兆子癇及慢性粒細(xì)胞性白血病時(shí)MPV減少。 參考值：參

10、考值：7.512.5 fL 2010 Mindray Confidentialn 13n 2022-3-6 血小板分布寬度（血小板分布寬度（PDW） 臨床意義：巨幼紅細(xì)胞貧血、急性粒細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫癜等時(shí)都可引起PDW增大。 參考值：參考值：15.517.5 % 2010 Mindray Confidentialn 14n 2022-3-6白細(xì)胞計(jì)數(shù)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 臨床意義臨床意義： 生理性增多：初生兒、運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩 一、病理增高見于病理增高見于： 1、急性感染：急性化膿性感染和非化膿性感染所引起的急性全身性感染局

11、部炎癥，以及一些細(xì)胞感染。 2、組織損傷：手術(shù)后，急性心肌梗塞等。 3、惡性腫瘤及白白?。杭毙?、慢性粒細(xì)胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。 4、其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。 2010 Mindray Confidentialn 15n 2022-3-6白細(xì)胞計(jì)數(shù)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 二、減少見于：二、減少見于： 1、某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）。 2、某些血液病：再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。 3、脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜

12、合癥。 4、理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細(xì)胞減少。少于0.5109/L提示患者受感染的危險(xiǎn)極大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并仔細(xì)監(jiān)測(cè)。少于3109/L可認(rèn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)了解白細(xì)胞分類，并作進(jìn)一步檢查；多于12109/L可視為增多，白細(xì)胞分類對(duì)確定增多原因有一定價(jià)值，應(yīng)尋找感染的來(lái)源。30109/L或更多者有白血病可能，應(yīng)作白細(xì)胞分類及骨髓檢查。 參考值： 成人：410 109/L 嬰兒（兩周歲內(nèi)）：1112109/L 新生兒（28天以內(nèi)）：1520109/L 2010 Mindray Confidentialn 16n 2022-3-6白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類 -中

13、性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞1、 增高見于：增高見于： 1） 急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。 2） 組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。 3） 惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。 4） 各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。 2、 減少見于：減少見于： 1） 某些傳染?。毫鞲?、傷寒、付傷寒、麻疹。 2） 某些血液病：再障、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。 3） 化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。 4） 其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。 2010 Mindray Confidentialn 17n 2022-3-6 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 1、增多見于： 1）變態(tài)反應(yīng)性疾病：

14、支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏紫癜。 2）寄生蟲?。夯紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病。 3）某些皮膚?。簼裾?、牛皮癬、剝脫性皮炎等。 4）某些血液?。郝！盒粤馨土?、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。 2、 減少見于： 1）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。 2）傷寒、副傷寒等病患者。 2010 Mindray Confidentialn 18n 2022-3-6 嗜堿性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞： 1、 增多見于： 1） 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病。 2） 某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。 2010 Mindray Confidentialn 19n

15、2022-3-6淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 1、 增多見于： 1） 某些病毒或細(xì)胞所致的傳染?。簜魅拘粤馨图?xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。 2） 淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 2、減少見于： 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。 細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。 2010 Mindray Confidentialn 20n 2022-3-6 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細(xì)胞和異物外，又能吞噬原蟲及具有類脂質(zhì)包膜的結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌。 1、增多見于：某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜 2、某些血液病：?jiǎn)魏思?xì)胞性白血

16、病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。 2010 Mindray Confidentialn 21n 2022-3-6白細(xì)胞比例白細(xì)胞比例參考值：參考值： 中性細(xì)胞：中性細(xì)胞：4070 % 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：2040 % 單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞：310 % 嗜酸細(xì)胞：嗜酸細(xì)胞：0.55 % 嗜堿細(xì)胞：嗜堿細(xì)胞：01 % 2010 Mindray Confidentialn 22n 2022-3-6案例分析案例分析病例摘要病例摘要 患者女性,25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月來(lái)診。 1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近1個(gè)月來(lái)加重伴活

17、動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說(shuō)血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過(guò)1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦 出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來(lái)更明顯。 2010 Mindray Confidentialn 23n 2022-3-6病例分析病例分析查體：T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無(wú)異常，肝脾不大?；?yàn)：Hb 60g/L, RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5X109/L, 分類:中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT 260X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50 g/dl。 2010 Mindray Confidentialn 24n 2022-3-6病例分析病例分析分析分析 一、一、 診斷及診斷依據(jù)診斷及診斷依據(jù) (一) 診斷： 1.缺鐵性貧血月經(jīng)過(guò)多所致 2.月經(jīng)過(guò)多原因待查 (二) 診斷依據(jù)： 1.月經(jīng)過(guò)多 2.化驗(yàn)：小細(xì)胞低色素性貧血 3.血清鐵低 二、二、 鑒別診斷