人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

1、人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理         09-07-08 15:30:00     作者：高春紅 彭凡    編輯：studa090420【摘要】  目的 總結(jié)14例（18個(gè)節(jié)段）人工頸椎間盤置換術(shù)患者手術(shù)前后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，做好術(shù)前充分準(zhǔn)備，介紹人工頸椎間盤的知識(shí)，指導(dǎo)患者呼吸系統(tǒng)功能鍛煉，喚醒試驗(yàn)練習(xí)，頸托的佩戴方法；手術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，及時(shí)觀察并發(fā)癥的發(fā)生；正

2、確的康復(fù)鍛煉及出院指導(dǎo)等。結(jié)果 14例人工頸椎間盤置換術(shù)患者均順利渡過(guò)圍術(shù)期，未發(fā)生并發(fā)癥，臨床癥狀緩解或消失。結(jié)論 做好手術(shù)全過(guò)程的護(hù)理，尤其是加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，對(duì)鞏固手術(shù)療效和促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。 【關(guān)鍵詞】  頸椎病 頸椎間盤假體 人工頸椎間盤置換術(shù) 圍手術(shù)期護(hù)理  頸椎病是骨科常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重者可致大小便功能障礙甚至高位截癱，對(duì)生活和工作均造成很大影響。人工頸椎間盤置換術(shù)作為治療頸椎病的新技術(shù)，在維持病變節(jié)段椎間盤活動(dòng)度的同時(shí)，可避免鄰近節(jié)段的非正常應(yīng)力，治療效果良好。我院2003年5月至2005年10月行人工頸椎間盤置換術(shù)14例，早期臨床效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如

3、下。    1  臨床資料    1.1  一般資料本組14例（18個(gè)節(jié)段），男11例、女3例，年齡3555（4.1±8.7）歲。11例慢性起病，病史110（5.3±9.6）年。3例因外傷導(dǎo)致急性頸椎間盤脫出。術(shù)前均有不同程度的脊髓壓迫癥狀，不完全截癱伴大小便功能障礙3例。    1.2  手術(shù)方法簡(jiǎn)介在全麻下取仰臥位，C臂X線機(jī)透視定位使頸椎目標(biāo)間隙處于一條直線上，以病變?yōu)橹行模?jīng)頸前入路顯露椎體前方。常規(guī)切除椎間盤組織，注意勿損傷上下終板。用中心定位器

4、、角度測(cè)量器等輔助定位，用適宜人工頸椎間盤假體置入并在假體前方置引流管一根接負(fù)壓瓶并分層縫合1。    1.3  結(jié)果術(shù)后隨訪648個(gè)月，患者癥狀明顯緩解，脊髓功能明顯改善。Odom評(píng)級(jí)11例優(yōu)，3例良。置換節(jié)段前屈、后伸活動(dòng)范圍（ROM）3.5°8.0°，左右側(cè)屈活動(dòng)范圍2.3°4.5°、2.6°4.2°。復(fù)查時(shí)X線攝片顯示假體位置良好，未發(fā)生假體偏移或下沉。    2  護(hù)理    2.1  術(shù)前護(hù)理 

5、   2.2  術(shù)后護(hù)理     09-07-08 15:30:00     作者：高春紅 彭凡    編輯：studa090420    2.3  出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者勿做頸部過(guò)度屈伸及左右過(guò)度扭曲的動(dòng)作，保持正確的姿勢(shì)，伏案時(shí)間每1小時(shí)左右活動(dòng)頸部1次；繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)一步進(jìn)行較精細(xì)的活動(dòng)練習(xí)，如寫字、使用鍵盤、織毛線等；睡眠時(shí)枕頭高低適宜，位置恰當(dāng)，頸部防止受涼；半年內(nèi)不提重物、禁止劇烈活動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)，行多節(jié)段人工頸椎間盤置換的患者術(shù)后36個(gè)月注意乘車安全，防止頸椎驟然過(guò)屈過(guò)伸；定時(shí)門診復(fù)查，術(shù)后第1、3、6個(gè)月門診復(fù)查，出現(xiàn)不適隨時(shí)就醫(yī)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止局部及全身感染，預(yù)防感冒?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 楊述華,邱貴星.關(guān)節(jié)置換外科學(xué)M.北京:清華大學(xué)出版社,2005:900904.2 田勛燕.術(shù)前呼吸訓(xùn)練改善肺減容術(shù)后患者呼吸功能效果觀察J.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(14):3031.3 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1