球菌教案贛南醫(yī)學(xué)院

1、南醫(yī)學(xué)院教案專 業(yè)：根底醫(yī)學(xué)課 程：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)任課老師：教 務(wù) 處 編 制課程名稱醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課 時(shí) 間授課對象五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)授課章節(jié)課題第十七章支原體和脲原體，第十八章立克次體，第十九章衣原體一、教學(xué)目的與要求：1、掌握：支原體、衣原體、立克次體的概念；肺炎支原體和脲原體的致病性；晉氏 立克次體、斑疹傷寒和恙蟲病立克次體、柯克斯氏體的致病性；衣原體的主要特性和沙眼 衣原體的致病性。2、熟悉：立克次體的主要生物學(xué)牲狀，外斐氏反響；衣原體的生活周期。3、了解：支原體、衣原體、立克次體的微生物學(xué)檢查法。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：一重點(diǎn)：支原體、衣原體、立克次體的概念及主要病原體的致病性。二

2、難點(diǎn)：支原體、衣原體、立克次體的致病性。三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：1 、通過復(fù)習(xí)螺旋體的生物學(xué)特性，從本節(jié)課開始學(xué)習(xí)支原體、衣原體、立克次體。2 、通過解釋支原體、衣原體、立克次體的概念，重點(diǎn)突出主要病原體的致病性。3 、利用投影和板書進(jìn)行授課。4、語言表達(dá)結(jié)合板書成效，突出重點(diǎn)，分解難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，增強(qiáng)效果。四、教具或教學(xué)手段：多媒體投影和板書五、時(shí)間安排1、復(fù)習(xí)舊課，弓I入新課：2分鐘2、講授新課：1支原體的概念、主要種類及共同特征15分鐘，主要病原體的致病性15分 鐘2立克次體的概念、主要種類及共同特征10分鐘，主要病原體的致病性12 分鐘3衣原體的的概念、主要種類及共同特征13分鐘，主要病原體

3、的致病性13 分鐘3、小結(jié)及布置思考題1分鐘六、教學(xué)過程與板書設(shè)計(jì)：一組織教學(xué)：教師登上講臺，學(xué)生起立，坐下后，環(huán)視全體同學(xué)，用無聲的語言催促學(xué)生準(zhǔn)備聽課, 如發(fā)生異常情況，在課前予以及時(shí)解決。二復(fù)習(xí)舊課，引入新課：先復(fù)習(xí)螺旋體的生物學(xué)特性引入本次課內(nèi)容。三講授新課：1支原體的主要生物學(xué)牲狀，肺炎支原體致病性、微生物學(xué)檢查法。脲原體的培養(yǎng) 特性、致病性。2、立克次體共同特征，生物學(xué)形狀-形態(tài)、培養(yǎng)、抵抗力、抗原構(gòu)造；致病性-普 氏、斑疹傷寒、恙蟲病立克次體、柯克斯氏體傳播方式，致病機(jī)理和所致疾病及免疫性; 微生物學(xué)檢查法：外斐氏反響和立克次體別離與鑒定。3、衣原體與病毒的比擬，生活周期。沙眼衣

4、原體的致病性。鸚鵡熱衣原體、肺炎衣 原體的致病性。四板書設(shè)計(jì)：第十七章支原體和脲原體支原體mycoplasma:沒有細(xì)胞壁，呈高度多形態(tài)性，能通過濾器，可用人工培養(yǎng)基增殖的一類 最小的原核細(xì)胞型微生物。由于這一類微生物沒有細(xì)胞壁，能形成絲狀與分枝形狀而稱其為 支原體。分類學(xué)上的地位：支原體柔膜體鋼支原體目一支原體科 <脲原體引起人類疾病的主要支原體：212頁表細(xì)菌L型與支原體的比擬：233頁表第一節(jié)肺炎支原體M. pneumonia?生物學(xué)性狀1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)卩m，無細(xì)胞壁，呈高度多型性，可通過濾器 G-，姬姆薩染色可染成淡紫色 胞膜含固醇，膜外有莢膜，2. 培養(yǎng)特性菌落：，油煎蛋狀3.

5、 抗原結(jié)構(gòu)1 細(xì)胞膜外層蛋白質(zhì)：具有型特異性2構(gòu)成莢膜的肽聚糖4. 抵抗力致病性與免疫性一感染途徑外源性感染，飛沫傳播二致病物質(zhì)1. 黏附因子P1蛋白：*宿主細(xì)胞損傷吸附神經(jīng)氨酸酶 > 增殖> 獲取固醇2. 莢膜：抗吞噬，毒性3. 毒性代謝產(chǎn)物：神經(jīng)毒素，核酸酶等造成宿主粘膜上皮細(xì)胞病理損傷三所致疾?。涸l(fā)性非典型肺炎病癥：不規(guī)那么發(fā)燒，頭痛，刺激性咳嗽四免疫性體液免疫為主，細(xì)胞免疫亦有作用三、微生物學(xué)檢查法1 .標(biāo)本采集2. 別離堅(jiān)決3. 冷凝集試驗(yàn)：輔助診斷4. 分子生物學(xué)檢測：特異性核酸探針雜交，PCR等5. 血清學(xué)診斷：1生長抑制試驗(yàn)2代謝抑制試驗(yàn)3ELISA :檢測抗體，

6、檢測抗原四、防治原那么第二節(jié)脲原體Ureaplasma溶脲脲原體，人型支原體，生殖器支原體一、生物學(xué)性狀大小：0.3mPH： 6.0 菌落：15-60 i m T 株分解尿素產(chǎn)氨，不分解葡萄糖二、致病性和免疫性 傳播：性接觸1 .致病原因1掠奪宿主細(xì)胞膜固醇等2合成尿素酶分解尿素產(chǎn)生大量毒性代謝物2. 所致疾病非淋球菌性尿道炎NGU 不孕癥，流產(chǎn)，先天缺陷三、微生物學(xué)檢查1 .別離培養(yǎng)：液體，固體2. 免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)IDT 3. 分子生物學(xué)檢測四、防治原那么第十八章立克次氏體立克次氏體rickettsia:是一類體積微小，絕大多數(shù)為自身代謝不完善，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核 細(xì)胞型微生物。從斑疹傷寒患

7、者的體虱中首先發(fā)現(xiàn)。共同特點(diǎn)：1 .體積：G-,介于細(xì)菌和病毒之間，光鏡下可見，球狀或桿狀2. 細(xì)胞內(nèi)寄生：缺乏酶，細(xì)胞器，二分裂殖3. 與節(jié)肢動(dòng)物的關(guān)系：寄生宿主，儲存宿主，傳播媒介4. 人畜共患性5. 對抗生素的敏感性：多數(shù)抗生素敏感，磺胺科促其增殖第一節(jié)普氏立克次氏體(R. prowazeki)流行性斑疹傷寒的病原體一、生物學(xué)性狀1形態(tài)與染色G-,以短桿形為主的多形態(tài)，呈單個(gè)或短鏈狀存在于細(xì)胞中2 結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁，細(xì)胞膜，微莢膜樣粘液層，核糖體，核質(zhì)區(qū)3. 抗原構(gòu)造(1) 群特異性抗原：細(xì)胞壁脂多糖成分，可溶性，耐熱(2) 種特異性抗原：細(xì)胞壁外膜蛋白，不耐熱(3) 外斐反響(Well-fe

8、lix reaction):力克次氏體的脂多糖成分與變形桿菌菌體抗原有相同或相似的抗原決定基，可引起交叉反響。根據(jù)這一原理用易于制備的變形桿菌0抗原代替立克次氏體抗原建立的一種非特異直接凝集試驗(yàn)，用于檢測患者體內(nèi)是否有抗立克次氏體抗體以輔助診斷斑疹傷寒，斑點(diǎn)熱和恙蟲病，稱為外斐反響。4. 培養(yǎng)特性動(dòng)物接種，雞胚接種，細(xì)胞培養(yǎng)5. 抵抗力(1) 對熱敏感(4C, 24min)(2) 耐低溫，枯燥(3) 對化學(xué)消毒劑和作用于核糖體的抗生素敏感二、致病性與免疫性1 .感染途徑儲存宿主/傳染源：病人傳播媒介：人虱傳播方式：病人人虱病人2. 致病物質(zhì)(1) 內(nèi)毒素(2) 磷脂酶A :溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬

9、體膜3) 微莢膜樣粘液層：黏附，抗吞噬3. 所致疾病：流行性斑疹傷寒致病過程：普氏立克次氏體 侵入皮膚 與細(xì)胞外表受體結(jié)合 吞入胞內(nèi) 磷脂酶A溶解吞噬體膜進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)大量增殖 細(xì)胞中毒破裂一第一次立克次體血癥擴(kuò)散全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖入血 *第二次立克次體血癥病癥：10-14d潛伏，高熱，劇烈頭痛，周身疼痛，皮疹2. 免疫性：嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，以細(xì)胞免疫為主三、微生物學(xué)檢查1. 標(biāo)本米集：無菌米血2. 別離培養(yǎng)：豚鼠3. 血清學(xué)檢測：外斐反響4. 分子生物學(xué)檢測四、防治原那么1. 預(yù)防：(1) 改善生活衛(wèi)生條件(2) 滅活的鼠肺或雞胚疫苗2. 治療：氯霉素，四環(huán)素，禁用磺胺類藥物第一節(jié) 斑疹傷寒立

10、克次體(莫氏立克次體)(R.typhi, R. moosei地方性斑疹傷寒(鼠型斑疹傷寒)的病原體一、生物學(xué)性狀與普氏立克次體類似二、致病性與免疫性1. 感染途徑儲存宿主：鼠 傳播媒介：鼠蚤，鼠虱2. 所致疾病地方性斑疹傷寒3. 免疫性以細(xì)胞免疫為主，病愈后可獲牢固免疫力第十九章衣原體衣原體(chlamydia):是一類嚴(yán)格寄生在細(xì)胞內(nèi)，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生 物，在生物學(xué)分類的地位處于立克次體與病毒之間。分類：衣原體屬：沙眼衣原體，肺炎衣原體，鸚鵡熱衣原體，獸類衣原體 共同特征：1. 形態(tài)：G-球形，有原體和始體兩種形態(tài)2. 代謝：產(chǎn)能酶系統(tǒng)不完善3. 發(fā)育周期：原體

11、，始體，二分裂殖，在宿主胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體4. 核酸：有DNA , RNA兩種核酸5. 構(gòu)造：有細(xì)胞壁第一節(jié)沙眼衣原體沙眼衣原體 (chlamydia trachomatis )：沙眼生物亞種，性病淋巴肉芽腫亞種，鼠亞種一、生物學(xué)性狀1. 形態(tài)與染色：有類似 G-菌的細(xì)胞壁，膜，擬核，Giemsa染色呈紫紅，光鏡可見2. 發(fā)育周期：(1) 兩種形態(tài) 原體：小，胞外，衣原體成熟的典型形態(tài)，具感染性 始體：大，胞內(nèi)，衣原體的分裂相，過渡形態(tài)，(2) 發(fā)育周期：原體'吸附 '胞吞在吞噬體內(nèi)形成始 二分裂殖形成包涵體在包涵體內(nèi)成熟為原體釋放3. 培養(yǎng)特性(1)雞胚培養(yǎng)(2 )小鼠培養(yǎng)(3

12、)細(xì)胞培養(yǎng)4. 抗原構(gòu)造與變異(1) 屬特異性抗原：細(xì)胞壁中脂多糖(2) 種特異性抗原：細(xì)胞壁外膜上主要外膜蛋白(MOMP )中成分(3) 型特異性抗原：主要外膜蛋白中的特異成分(4) 抗原變異：主要外膜蛋白抗原決定基變異形成新亞種5. 抵抗力(1) 對熱抵抗力弱(60C, 5-10min ),耐低溫(2) 對化學(xué)消毒劑敏感(3) 對大環(huán)內(nèi)酯類及四環(huán)素類抗生素敏感二、致病性與免疫性(一) 致病物質(zhì)1. 內(nèi)毒素樣物質(zhì)：抑制宿主細(xì)胞代謝，破壞宿主細(xì)胞2. 主要外膜蛋白：抗吞噬殺滅，變異造成免疫逃逸(二) 所致疾病1.沙眼生物亞種 1 沙眼：眼眼，眼手眼傳播 2 包涵體結(jié)膜炎：新生兒及成人包涵體結(jié)膜

13、炎 3 泌尿生殖道感染：性接觸傳播，引起非琳病奈瑟球菌性泌尿生殖道感染 4 沙眼衣原體肺炎2 性病淋巴肉芽腫亞種 性接觸傳播，主要侵犯淋巴組織3 鼠亞種：不感染人類三免疫性 以細(xì)胞免疫為主，病后免疫力不持久三、微生物學(xué)檢查法 1 標(biāo)本采集 2 直接涂片： Giemsa 染色，看有無包涵體 3 別離培養(yǎng)與檢查四、防治原那么 預(yù)防：無特異疫苗 治療：磺胺類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類抗生素第二節(jié) 肺炎衣原體 (chlamydia pneumonia)e1 感染途徑：經(jīng)飛沫或呼吸道分泌物傳播，擴(kuò)散速度緩慢2 所致疾病 青少年急性呼吸道感染 與冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病發(fā)生有關(guān)3 免疫性 以細(xì)胞免疫為主，建立的免疫力相對穩(wěn)定4預(yù)防：無特異疫苗 治療：大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素，磺胺無效七、小結(jié)：本堂課在復(fù)習(xí)螺旋體的生物學(xué)特性后