國家基本藥物處方集臨床應(yīng)用指南

1、國家基本藥物處方集國家基本藥物處方集臨床應(yīng)用指南臨床應(yīng)用指南20092009年版基層部分年版基層部分 中成藥中成藥史群云史群云 省中醫(yī)院省中醫(yī)院說明說明總論總論各論各論 說說 明明v編寫原則：簡明、扼要、實(shí)用編寫原則：簡明、扼要、實(shí)用v編寫目的：指導(dǎo)醫(yī)生臨床安全合理用藥編寫目的：指導(dǎo)醫(yī)生臨床安全合理用藥v依據(jù)中國藥典配套叢書依據(jù)中國藥典配套叢書中華人民共和國藥典臨中華人民共和國藥典臨床用藥須知中成藥卷床用藥須知中成藥卷及及中成藥應(yīng)用指導(dǎo)則中成藥應(yīng)用指導(dǎo)則，對(duì)國家衛(wèi)生部對(duì)國家衛(wèi)生部20092009年頒布的新版年頒布的新版國家基本藥物國家基本藥物目錄目錄（基層部分）收載的（基層部分）收載的1021

2、02個(gè)中成藥品種進(jìn)行個(gè)中成藥品種進(jìn)行了重點(diǎn)介紹。了重點(diǎn)介紹。 說說 明明v全書正文設(shè)總論、各論兩部分。全書正文設(shè)總論、各論兩部分。v總論部分簡要介紹中成藥的命名、分類及總論部分簡要介紹中成藥的命名、分類及組成，中成藥的常用劑型、用法用量、使組成，中成藥的常用劑型、用法用量、使用注意、合理應(yīng)用、不良反應(yīng)。用注意、合理應(yīng)用、不良反應(yīng)。v各論部分按內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳各論部分按內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、骨傷科用藥分為六個(gè)部分。鼻喉科、骨傷科用藥分為六個(gè)部分。 說說 明明v 藥品名稱：藥品名稱：統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱。統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱。v 藥物組成：藥物組成

3、：處方中藥物名稱統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的名處方中藥物名稱統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的名稱。稱。v 功能主治：功能主治：功能主治一般先介紹中醫(yī)功能及主治病證，西功能主治一般先介紹中醫(yī)功能及主治病證，西醫(yī)的適應(yīng)證附列于后，并標(biāo)明屬于中醫(yī)何種證候。醫(yī)的適應(yīng)證附列于后，并標(biāo)明屬于中醫(yī)何種證候。v 方解：方解：根據(jù)君、臣、佐、使制方之法，精練地分析方劑配根據(jù)君、臣、佐、使制方之法，精練地分析方劑配伍。伍。v 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：根據(jù)收載品種所確定的功能主治，按病證不同根據(jù)收載品種所確定的功能主治，按病證不同分項(xiàng)敘述，突出辨證用藥的理法特色，保持功能與主治的分項(xiàng)敘述，突出辨證用藥的理法特色，保持功能與主治的完

4、整和統(tǒng)一。完整和統(tǒng)一。 說說 明明v藥理毒理：藥理毒理：主要介紹當(dāng)代中藥藥效學(xué)、毒理學(xué)研主要介紹當(dāng)代中藥藥效學(xué)、毒理學(xué)研究成果，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。究成果，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：主要主要介紹國家食品藥品監(jiān)督管理局藥介紹國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心、原說明書以及核心期刊中品不良反應(yīng)監(jiān)測中心、原說明書以及核心期刊中報(bào)道的臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。報(bào)道的臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。v禁忌：禁忌：主要介紹妊娠及過敏體質(zhì)等應(yīng)禁用的情況主要介紹妊娠及過敏體質(zhì)等應(yīng)禁用的情況。 說說 明明v 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：主要說明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、特

5、殊人群主要說明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、特殊人群如哺乳期婦女、老年人、兒童、過敏體質(zhì)者不宜用或慎用如哺乳期婦女、老年人、兒童、過敏體質(zhì)者不宜用或慎用的情況。中藥配伍禁忌中，十八反、十九畏藥物的中成藥的情況。中藥配伍禁忌中，十八反、十九畏藥物的中成藥在使用過程中，注意配伍禁忌。在使用過程中，注意配伍禁忌。v 用法用量：用法用量：全面說明該品種各種劑型的不同用法用量，堅(jiān)全面說明該品種各種劑型的不同用法用量，堅(jiān)持與原國家標(biāo)準(zhǔn)一致的原則。持與原國家標(biāo)準(zhǔn)一致的原則。v 劑型規(guī)格：劑型規(guī)格：即劑型與劑量，以即劑型與劑量，以g(g(克）、克）、mlml（毫升）表示。（毫升）表示。同一品種的不同規(guī)格一并介紹，堅(jiān)

6、持與原國家標(biāo)準(zhǔn)一致的同一品種的不同規(guī)格一并介紹，堅(jiān)持與原國家標(biāo)準(zhǔn)一致的原則。原則。 中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材（飲片）為原料，按照國家藥中藥材（飲片）為原料，按照國家藥品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品。總總 論論總總 論論一、中成藥的命名、分類及組成一、中成藥的命名、分類及組成二、中成藥的常用劑型二、中成藥的常用劑型三、中成藥的用法用量使用注意三、中成藥的用法用量使用注意四、中成藥的合理使用和不良反應(yīng)四、中成藥的合理使用和不良反應(yīng)以處方來源命名以處方來源命名以藥物組成命

7、名以藥物組成命名以藥味數(shù)目命名以藥味數(shù)目命名以功能主治命名以功能主治命名以其他方法命名以其他方法命名二三四四五五一、中成藥的命名、分類及組成一、中成藥的命名、分類及組成（一）、中成藥的命名（一）、中成藥的命名一一、中成藥的命名、分類及組成一、中成藥的命名、分類及組成v 按功效分類：按功效分類：此種分類方法便于中醫(yī)辨證的臨床應(yīng)用。如此種分類方法便于中醫(yī)辨證的臨床應(yīng)用。如解表劑、祛暑劑、瀉下劑、溫里劑、扶正劑等。解表劑、祛暑劑、瀉下劑、溫里劑、扶正劑等。v 按病證分類：按病證分類：此種分類方法便于臨床對(duì)證應(yīng)用。如感冒類、此種分類方法便于臨床對(duì)證應(yīng)用。如感冒類、頭痛類、胃痛類、便秘類、腹瀉類、眩暈類

8、、失眠類等。頭痛類、胃痛類、便秘類、腹瀉類、眩暈類、失眠類等。v 按劑型分類：按劑型分類：如蜜丸、水丸、糊丸、散劑、膏滋、膏藥、如蜜丸、水丸、糊丸、散劑、膏滋、膏藥、藥酒、片劑。藥酒、片劑。v 按筆畫、拼音分類：按筆畫、拼音分類：此種分類方法便于查閱。如此種分類方法便于查閱。如中華人中華人民共和國藥典民共和國藥典。v 按管理分類：按管理分類：此種分類方法便于加強(qiáng)臨床醫(yī)師用藥的規(guī)范此種分類方法便于加強(qiáng)臨床醫(yī)師用藥的規(guī)范性。如處方藥、非處方藥、國家基本藥物、國家基本醫(yī)療性。如處方藥、非處方藥、國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物。保險(xiǎn)藥物。（二）中成藥的分類方法（二）中成藥的分類方法一、中成藥的命名

9、、分類及組成一、中成藥的命名、分類及組成（三）中成藥的處方來源（三）中成藥的處方來源傳統(tǒng)方傳統(tǒng)方經(jīng)驗(yàn)方經(jīng)驗(yàn)方科研方科研方一、中成藥的命名、分類及組成一、中成藥的命名、分類及組成（四）中成藥的處方結(jié)構(gòu)（四）中成藥的處方結(jié)構(gòu)君藥君藥 佐藥佐藥 使藥使藥 臣藥臣藥二、中成藥的常用劑型二、中成藥的常用劑型 劑型，是為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要?jiǎng)┬停菫檫m應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的藥物應(yīng)用形式，稱為藥物劑而制備的藥物應(yīng)用形式，稱為藥物劑型，簡稱劑型。型，簡稱劑型。二、中成藥的常用劑型二、中成藥的常用劑型（一）丸劑（一）丸劑 1. 1.蜜丸蜜丸 如烏雞白鳳丸。如烏雞白鳳丸。 2. 2.水蜜丸水蜜丸 如補(bǔ)中益氣丸

10、。如補(bǔ)中益氣丸。 3. 3.水丸水丸 如逍遙丸。如逍遙丸。 4. 4.糊丸糊丸 如小金丸。如小金丸。 5. 5.蠟丸蠟丸 如黍米寸金丹。如黍米寸金丹。 6. 6.濃縮丸濃縮丸 如六味地黃丸。如六味地黃丸。（二）滴丸劑。（二）滴丸劑。如復(fù)方丹參滴丸。如復(fù)方丹參滴丸。（三）散劑。（三）散劑。（四）顆粒劑。（四）顆粒劑。如感冒清熱顆粒。如感冒清熱顆粒。（五）片劑。（五）片劑。如桑菊感冒片。如桑菊感冒片。（六）煎膏劑。（六）煎膏劑。如八珍益母膏。如八珍益母膏。二、中成藥的常用劑型二、中成藥的常用劑型（七）（七） 貼膏劑。貼膏劑。如傷濕止痛膏。如傷濕止痛膏。（八）（八） 膠囊劑。膠囊劑。如藿香正氣軟膠囊

11、。如藿香正氣軟膠囊。（九）（九） 酊劑。酊劑。如藿香正氣水。如藿香正氣水。（十）（十） 凝膠劑。凝膠劑。如舒康凝膠劑。如舒康凝膠劑。（十一）注射劑。（十一）注射劑。如參麥注射液。如參麥注射液。（十二）眼用制劑。（十二）眼用制劑。（十三）搽劑、洗劑和涂膜劑。（十三）搽劑、洗劑和涂膜劑。如婦潔搽劑，復(fù)方苦參洗劑，如婦潔搽劑，復(fù)方苦參洗劑，痤瘡?fù)磕?。痤瘡?fù)磕?。（十四）膏藥。（十四）膏藥。（十五）氣霧劑、噴霧劑。（十五）氣霧劑、噴霧劑。三、中成藥的用法用量三、中成藥的用法用量 主要包括有內(nèi)服法、外用法、注射法等多種不主要包括有內(nèi)服法、外用法、注射法等多種不同的使用方法。同的使用方法。內(nèi)服法內(nèi)服法外

12、用法外用法注射法注射法三、中成藥的用法用量三、中成藥的用法用量 內(nèi)服法內(nèi)服法 常用的服藥途徑有直接服用；液體送服；含化常用的服藥途徑有直接服用；液體送服；含化法；吸入法；鼻飼法。法；吸入法；鼻飼法。 就服藥時(shí)間來說，一般內(nèi)服的中成藥，宜空腹就服藥時(shí)間來說，一般內(nèi)服的中成藥，宜空腹服用，特殊疾病特殊對(duì)待。如補(bǔ)養(yǎng)類中成藥宜飯服用，特殊疾病特殊對(duì)待。如補(bǔ)養(yǎng)類中成藥宜飯前服；對(duì)胃腸有刺激的飯后服為宜；驅(qū)蟲藥最好前服；對(duì)胃腸有刺激的飯后服為宜；驅(qū)蟲藥最好清晨空腹服；安神藥睡前服效果佳；嘔吐者應(yīng)少清晨空腹服；安神藥睡前服效果佳；嘔吐者應(yīng)少量多次服用；調(diào)經(jīng)藥宜在臨近經(jīng)期前數(shù)日服用；量多次服用；調(diào)經(jīng)藥宜在臨近

13、經(jīng)期前數(shù)日服用；對(duì)于急性病，須遵醫(yī)囑，視病情及藥物特點(diǎn)決定對(duì)于急性病，須遵醫(yī)囑，視病情及藥物特點(diǎn)決定用法。用法。（一）中成藥的使用方法（一）中成藥的使用方法三、中成藥的用法用量三、中成藥的用法用量 外用法外用法 中成藥外用藥中除少數(shù)療傷止痛，息風(fēng)中成藥外用藥中除少數(shù)療傷止痛，息風(fēng)止痙的藥物，如七厘散、玉真散可內(nèi)服外止痙的藥物，如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其含有汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥，切含有汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥，切忌入口。忌入口。（一）中成藥的使用方法（一）中成藥的使用方法三、中成藥的用法用量三、中成藥的用法用量 注

14、射法注射法 中藥注射法主要分為皮下、肌內(nèi)、靜中藥注射法主要分為皮下、肌內(nèi)、靜 脈、穴位及患處局部等不同給藥方法。其脈、穴位及患處局部等不同給藥方法。其中靜脈注射又分推注和點(diǎn)滴兩種，運(yùn)用注中靜脈注射又分推注和點(diǎn)滴兩種，運(yùn)用注射法的無菌操作要求和西藥注射劑完全相射法的無菌操作要求和西藥注射劑完全相同。同。（一）中成藥的使用方法（一）中成藥的使用方法三、中成藥的用法用量三、中成藥的用法用量 中成藥的使用劑量嚴(yán)格按照說明書或國中成藥的使用劑量嚴(yán)格按照說明書或國家標(biāo)準(zhǔn)使用。同時(shí)又要因病、因藥、因人、家標(biāo)準(zhǔn)使用。同時(shí)又要因病、因藥、因人、因時(shí)而宜，合理確定中成藥的使用劑量，因時(shí)而宜，合理確定中成藥的使用劑

15、量，才能取得良好的治療效果，達(dá)到安全有效才能取得良好的治療效果，達(dá)到安全有效的用藥目的。的用藥目的。（二）中成藥的使用劑量（二）中成藥的使用劑量三、中成藥的用法用量三、中成藥的用法用量 對(duì)含有砷、汞、鉛及斑蝥、蟾酥、馬錢子、對(duì)含有砷、汞、鉛及斑蝥、蟾酥、馬錢子、烏頭、巴豆等有毒成分的中成藥要嚴(yán)格控制使用烏頭、巴豆等有毒成分的中成藥要嚴(yán)格控制使用劑量，中病即止，不可過服；劑量，中病即止，不可過服； 對(duì)于作用猛烈，易傷正氣的品種，也要嚴(yán)格控對(duì)于作用猛烈，易傷正氣的品種，也要嚴(yán)格控制使用劑量。制使用劑量。 一般情況一般情況 3 3 歲以內(nèi)服歲以內(nèi)服 1/4 1/4 成人量，成人量，3 35 5歲的歲

16、的可服可服 1/3 1/3 成人量，成人量，5 510 10 歲的可服歲的可服 1/2 1/2 成人量，成人量，10 10 歲以上與成人量相差不大即可。歲以上與成人量相差不大即可。（二）中成藥的使用劑量（二）中成藥的使用劑量四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意 證候禁忌中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，只有對(duì)證證候禁忌中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，只有對(duì)證治療才能達(dá)到最佳療效。每種中成藥都有治療才能達(dá)到最佳療效。每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，對(duì)于臨床證候其特定的功效和適用范圍，對(duì)于臨床證候都有所禁忌，稱證候禁忌。都有所禁忌，稱證候禁忌。（一）（一）證候禁忌證候禁忌四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意 如開

17、竅劑有涼開與溫開之分。如開竅劑有涼開與溫開之分。 涼開：涼開：如安宮牛黃丸，功能清熱解毒，豁痰開竅，如安宮牛黃丸，功能清熱解毒，豁痰開竅，屬于涼開宣竅醒神救急之品，主治中風(fēng)、熱厥、屬于涼開宣竅醒神救急之品，主治中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)證。小兒急驚風(fēng)證。 溫開溫開: :若見面青身涼，苔白脈遲，寒閉神昏者，應(yīng)若見面青身涼，苔白脈遲，寒閉神昏者，應(yīng)選用溫開宣竅之蘇合香丸。選用溫開宣竅之蘇合香丸。 對(duì)于大汗肢冷、氣微遺尿、口開目閉的脫證，對(duì)于大汗肢冷、氣微遺尿、口開目閉的脫證，即使神志昏迷，則不能使用。即使神志昏迷，則不能使用。（一）（一）證候禁忌證候禁忌四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意 使用中

18、成藥時(shí)堅(jiān)持辨證用藥，注意使用中成藥時(shí)堅(jiān)持辨證用藥，注意證候禁忌，至關(guān)重要。證候禁忌，至關(guān)重要。（一）（一）證候禁忌證候禁忌四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意（二）（二）配伍禁忌配伍禁忌中成藥之間的配伍中成藥之間的配伍中成藥與湯藥的配伍中成藥與湯藥的配伍中成藥與西藥的配伍中成藥與西藥的配伍四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意（三）妊娠禁忌（三）妊娠禁忌禁用藥禁用藥慎用藥慎用藥多是大毒的藥物、多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、引產(chǎn)墮胎藥、破血消破血消癥癥藥、藥、峻下逐水藥砒霜、峻下逐水藥砒霜、雄黃、輕粉、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附馬錢子、烏頭、附子等子等1

19、.1.通經(jīng)祛瘀類的桃仁、通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、穿山甲、紅花、牛膝、穿山甲、王不留行、三七等；王不留行、三七等；2.2.行氣破滯類的枳實(shí)、行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、番瀉葉等；大黃、番瀉葉等；3.3.辛熱燥烈類的干姜、辛熱燥烈類的干姜、肉桂等；肉桂等；4.4.滑利通竅類的冬葵滑利通竅類的冬葵子、木通等。子、木通等。四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意（四）飲食禁忌（四）飲食禁忌v服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不 易消化及有刺激性食物易消化及有刺激性食物v熱證忌食辛辣、油膩熱證忌食辛辣、油膩v寒證忌食生冷寒證忌食生冷v水腫不宜吃鹽水腫不宜吃鹽v胃病泛酸不宜食

20、醋胃病泛酸不宜食醋v失眠不宜飲濃茶失眠不宜飲濃茶v某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等四、中成藥的使用注意四、中成藥的使用注意（五）特殊人群禁忌（五）特殊人群禁忌五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用 1.1.辨證論治辨證論治 所謂辨證，所謂辨證，就是將望、聞、問、切四診所收集就是將望、聞、問、切四診所收集的資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行的資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。程

21、。 論治又稱施治，論治又稱施治，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。的治療方法。（一）辨證合理用藥（一）辨證合理用藥 （1 1） 同病異治同病異治v風(fēng)寒感冒者，風(fēng)寒感冒者，治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用 感冒清熱顆粒、正柴胡飲等感冒清熱顆粒、正柴胡飲等v風(fēng)熱感冒者，風(fēng)熱感冒者，治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用銀翹解毒丸、維銀翹解毒丸、維C C銀翹片、感冒清膠囊等銀翹片、感冒清膠囊等v感冒挾濕者，感冒挾濕者，治宜解表祛濕，可選用九味羌活丸、治宜解表祛濕，可選用九味羌活丸、柴連口服液等柴連口服液等（一）辨證合理用

22、藥（一）辨證合理用藥五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用（一）辨證合理用藥（一）辨證合理用藥 （1 1）同病異治）同病異治v祛暑，可選用藿香正氣軟膠囊、保濟(jì)丸等祛暑，可選用藿香正氣軟膠囊、保濟(jì)丸等v氣虛外感的，治宜益氣解表，可選用玉屏風(fēng)顆粒氣虛外感的，治宜益氣解表，可選用玉屏風(fēng)顆粒等等v 外寒內(nèi)熱、表里俱實(shí)，宜表里雙解，可選防風(fēng)通外寒內(nèi)熱、表里俱實(shí)，宜表里雙解，可選防風(fēng)通圣丸等圣丸等五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用 （一）辨證合理用藥（一）辨證合理用藥 （2 2）異病同治）異病同治- -六味地黃丸六味地黃丸【功能主治功能主治】六味地黃丸對(duì)多食

23、易機(jī)、夜尿頻多、六味地黃丸對(duì)多食易機(jī)、夜尿頻多、心煩、手足心熱、倦怠乏力、氣短懶言、口渴喜心煩、手足心熱、倦怠乏力、氣短懶言、口渴喜飲、心悸、失眠、腰膝酸軟等具有腎陰虛證特征飲、心悸、失眠、腰膝酸軟等具有腎陰虛證特征性癥狀的療效上，還有增強(qiáng)免疫和促進(jìn)下丘腦性癥狀的療效上，還有增強(qiáng)免疫和促進(jìn)下丘腦- -垂垂體體- -性腺軸分泌的功能。性腺軸分泌的功能?！粳F(xiàn)代臨床現(xiàn)代臨床】十分廣泛，用于糖尿病及其并發(fā)癥，十分廣泛，用于糖尿病及其并發(fā)癥，高血壓，慢性腎炎，更年期綜合癥，前列腺增生，高血壓，慢性腎炎，更年期綜合癥，前列腺增生，口腔潰瘍，小兒遺尿等腎陰虛癥均可用?？谇粷?，小兒遺尿等腎陰虛癥均可用。五、

24、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用 2.2.辨病辨證相結(jié)合辨病辨證相結(jié)合 臨床實(shí)踐中，辨證論治與辨病論治靈活臨床實(shí)踐中，辨證論治與辨病論治靈活結(jié)合，往往能取得更滿意的臨床效果結(jié)合，往往能取得更滿意的臨床效果 3.3.辨病論治辨病論治（一）辨證合理用藥（一）辨證合理用藥五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用（二）配伍合理用藥（二）配伍合理用藥v合理的配伍常能增強(qiáng)療效合理的配伍常能增強(qiáng)療效v注意含配伍禁忌的中成藥盡量避免同用注意含配伍禁忌的中成藥盡量避免同用v含有毒成分的中成藥亦應(yīng)慎用，尤其避免含有毒成分的中成藥亦應(yīng)慎用，尤其避免重復(fù)用藥，以免加大毒性成分的劑量，發(fā)重復(fù)用藥，以免加大毒性成分的

25、劑量，發(fā)生不良反應(yīng)生不良反應(yīng)五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用（二）配伍合理用藥（二）配伍合理用藥 婦女宮冷不孕，需內(nèi)服艾附暖宮丸，外婦女宮冷不孕，需內(nèi)服艾附暖宮丸，外 貼十香暖臍膏或婦女萬應(yīng)膏，共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。貼十香暖臍膏或婦女萬應(yīng)膏，共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 瘰疬痰核，常需內(nèi)服西黃丸、夏枯草膏，外貼化堅(jiān)瘰疬痰核，常需內(nèi)服西黃丸、夏枯草膏，外貼化堅(jiān) 膏，共收化痰散結(jié)，解毒消腫之效。膏，共收化痰散結(jié)，解毒消腫之效。 筋骨折傷，可內(nèi)服跌打丸，外敷七厘散，合奏活血伸筋骨折傷，可內(nèi)服跌打丸，外敷七厘散，合奏活血伸 筋，療傷止痛之效。筋，療傷止痛之效。如：如：五、中成藥的合理應(yīng)用五、中成藥的合理應(yīng)用（三）安

26、全合理用藥（三）安全合理用藥1.1.正確使用藥品說明書正確使用藥品說明書2.2.恰當(dāng)選用含毒性藥材品種恰當(dāng)選用含毒性藥材品種（1 1）注意劑量療程。）注意劑量療程。（2 2）注意用藥方法。）注意用藥方法。（3 3）注意個(gè)體差異。）注意個(gè)體差異。（4 4）注意配伍禁忌。）注意配伍禁忌。3.3.安全使用中藥注射劑安全使用中藥注射劑（1 1）用藥前詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。）用藥前詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2 2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥。）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥。（3 3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥）中藥注射劑應(yīng)

27、按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥 速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （4 4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。（5 5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常， 立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施。立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施。六、中成藥的不良反應(yīng)六、中成藥的不良反應(yīng)（一）藥物不良反應(yīng)和不良事件一）藥物不良反應(yīng)和不良事件（二）不良反應(yīng)的表現(xiàn)（二）不良反應(yīng)的表現(xiàn)（三）不良反

28、應(yīng)的原因（三）不良反應(yīng)的原因 1. 1.藥物質(zhì)量欠佳藥物質(zhì)量欠佳 2. 2.方藥證候不符方藥證候不符 3. 3.用量用法違規(guī)用量用法違規(guī) 4. 4.個(gè)體差異個(gè)體差異（四）不良反應(yīng)的預(yù)防（四）不良反應(yīng)的預(yù)防 1.1.加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量 2. 2.藥證相符，合理用藥藥證相符，合理用藥 3. 3.嚴(yán)控劑量，規(guī)范用法嚴(yán)控劑量，規(guī)范用法 4. 4.特殊人群，尤須重視特殊人群，尤須重視 5. 5.加強(qiáng)監(jiān)控，合理用藥加強(qiáng)監(jiān)控，合理用藥內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥外科用藥外科用藥婦科用藥婦科用藥眼科用藥眼科用藥耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥第一節(jié)第一節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第五節(jié)各各 論論

29、骨傷科用藥骨傷科用藥第六節(jié)第六節(jié)內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 解表劑解表劑解表劑解表劑以麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等藥物為以麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等藥物為主組成。主組成。 【功能主治功能主治】具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的中成藥，臨床以具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的中成藥，臨床以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上述癥狀者。見上述癥狀者。 一、

30、辛溫解表一、辛溫解表 1.1.九味羌活丸九味羌活丸( (顆粒顆粒) 2.) 2.感冒清熱顆粒感冒清熱顆粒 二、辛涼解表二、辛涼解表 3.3.柴胡注射夜柴胡注射夜 4.4.銀翹解毒丸銀翹解毒丸( (顆粒、片顆粒、片) ) 三、表里雙解三、表里雙解 5.5.防風(fēng)通圣丸防風(fēng)通圣丸( (顆粒顆粒) ) 四、扶正解表四、扶正解表 6.6.玉屏風(fēng)顆粒玉屏風(fēng)顆粒 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】服用感冒清熱顆粒后有發(fā)生藥疹的不良反應(yīng)報(bào)道。使用柴胡注射服用感冒清熱顆粒后有發(fā)生藥疹的不良反應(yīng)報(bào)道。使用柴胡注射液有發(fā)生過敏反應(yīng)、過敏性休克、急性肺水腫不良反應(yīng)報(bào)道。服用銀翹解毒液有發(fā)生過敏反應(yīng)、過敏性休克、急性肺水腫不良反應(yīng)報(bào)

31、道。服用銀翹解毒丸（顆粒、片）有發(fā)生心慌、胸悶、憋氣，呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，丸（顆粒、片）有發(fā)生心慌、胸悶、憋氣，呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，眼前發(fā)黑，眼前發(fā)黑， 惡心嘔吐過敏反應(yīng)及致過敏性休克的報(bào)道。服用防風(fēng)通圣丸（顆惡心嘔吐過敏反應(yīng)及致過敏性休克的報(bào)道。服用防風(fēng)通圣丸（顆粒）有發(fā)生過敏性皮疹不良反應(yīng)的報(bào)道。粒）有發(fā)生過敏性皮疹不良反應(yīng)的報(bào)道。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 祛暑劑祛暑劑祛暑劑祛暑劑以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣等藥物為主組成西瓜翠衣等藥物為主組成 【功能主治功能主治】具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成具有

32、祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪藥。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大為辨證要點(diǎn)大為辨證要點(diǎn) 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見上述癥狀者見上述癥狀者 一、解表祛暑一、解表祛暑 7.7.保濟(jì)丸保濟(jì)丸 8.8.藿香正氣水藿香正氣水 二、健胃祛暑二、健胃祛暑 9.9.十滴水十滴水 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 服用藿香正氣水后有發(fā)生藥疹、紫癜、休服用藿香正氣水后有發(fā)生藥疹、紫癜、休克等過敏反應(yīng)的報(bào)道。服用十滴水后有發(fā)生猩紅熱樣藥疹、克等過敏反應(yīng)的報(bào)道。服用十滴水后有發(fā)生猩紅熱樣

33、藥疹、接觸性皮炎不良反應(yīng)的報(bào)道。接觸性皮炎不良反應(yīng)的報(bào)道。 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥瀉下劑瀉下劑瀉下劑瀉下劑以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成【功能主治功能主治】具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱或攻逐水飲、寒積等具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實(shí)證的中成藥作用，用以治療里實(shí)證的中成藥【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】治療便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、治療便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、胸腔積液、腹水等見上述癥狀者胸腔積液、腹水等見上述癥狀者適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)證。癥見適用于腸燥津虧、

34、大便秘結(jié)證。癥見大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實(shí)等。例如大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實(shí)等。例如1010麻仁潤腸丸（軟麻仁潤腸丸（軟膠囊）膠囊）【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】（1 1）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑；（勿過劑；（2 2）老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)）老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】少數(shù)患者服用麻仁潤腸軟膠囊后出現(xiàn)腹痛少數(shù)患者服用麻仁潤腸軟膠囊后出現(xiàn)腹痛內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥清熱劑清熱劑 清熱劑清熱劑是以銀花、連翹、板蘭根、大青葉、

35、黃芩、是以銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成 【功能主治功能主治】具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用，具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的中成藥。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)用以治療里熱證的中成藥。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點(diǎn)等為辨證要點(diǎn) 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎

36、、肝炎、胃腸炎、敗扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥清熱劑清熱劑 1.1.清熱瀉火劑清熱瀉火劑 適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。癥見身熱不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌癥見身熱不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等。例如紅苔黃、脈數(shù)有力等。例如1111黃連上清丸（顆粒、黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）膠囊、片）1212牛黃解毒丸（片、膠囊、軟膠囊牛黃解毒丸（片、膠囊、軟膠囊1313牛黃上清丸（膠囊、片）牛黃上清丸（膠囊、片） 2.2.清熱解毒劑清熱解毒劑 適用

37、于火熱毒邪引起的各類病證。適用于火熱毒邪引起的各類病證。癥見口舌生瘡、咽喉腫痛、便秘溲赤或大熱渴飲、癥見口舌生瘡、咽喉腫痛、便秘溲赤或大熱渴飲、譫語神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或頭面紅腫譫語神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或頭面紅腫焮焮痛、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱毒癰瘍等。痛、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱毒癰瘍等。例如例如1414雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、1515銀黃銀黃顆粒（片）、顆粒（片）、1616板藍(lán)根顆粒板藍(lán)根顆粒內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥清熱劑清熱劑 3. 3.清肝解毒劑清肝解毒劑 適用于火熱邪毒引起的肝膽火旺，癥見適用于火熱邪毒引起的肝膽火旺，癥見頭痛、目赤、脅

38、痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力頭痛、目赤、脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力, ,例如例如1717護(hù)肝片（顆粒、膠囊）。護(hù)肝片（顆粒、膠囊）。 4. 4.清熱祛濕劑清熱祛濕劑 適用于肝膽濕熱所致的黃疸，癥見面目適用于肝膽濕熱所致的黃疸，癥見面目悉黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤；大腸濕熱，赤白悉黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤；大腸濕熱，赤白下痢等。例如下痢等。例如1818茵梔黃顆粒（口服液）、茵梔黃顆粒（口服液）、1919復(fù)方黃連素片復(fù)方黃連素片 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】（1 1）中病即止，不宜久服；（）中病即止，不宜久服；（2 2）注意辨別）注意辨別熱證的部位；（熱證的部位；（3 3）辨別熱證真

39、假、虛實(shí)；（）辨別熱證真假、虛實(shí)；（4 4）對(duì)于平素）對(duì)于平素陽氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品；（陽氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品；（5 5）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥清熱劑清熱劑 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】服用黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）服用黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）有發(fā)生急性肝損害不良反應(yīng)的報(bào)道。服用牛黃解有發(fā)生急性肝損害不良反應(yīng)的報(bào)道。服用牛黃解毒片后有發(fā)生藥疹、過敏性休克、肝臟損害、砷毒片后有發(fā)生藥疹、過敏性休克、肝臟損害、砷中毒等不良反應(yīng)的報(bào)道。服用牛黃上清丸（膠囊、中毒等不良反應(yīng)的報(bào)道。服用牛黃上清丸（膠囊、片）

40、后有發(fā)生藥疹及過敏性休克不良反應(yīng)的報(bào)道。片）后有發(fā)生藥疹及過敏性休克不良反應(yīng)的報(bào)道。服用雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）后有發(fā)生皮服用雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）后有發(fā)生皮膚瘙癢、皮疹不良反應(yīng)的報(bào)道。膚瘙癢、皮疹不良反應(yīng)的報(bào)道。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 溫里劑溫里劑 溫里劑溫里劑是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜等藥物為主組成，具有溫里助陽、茴香、高良姜等藥物為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，用以治療里寒證的中成藥。散寒通脈等作用，用以治療里寒證的中成藥。 臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢

41、循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見上述癥狀者。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見上述癥狀者。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 溫里劑溫里劑 溫中健脾劑溫中健脾劑 適用于脾胃虛寒證。癥見脘腹疼痛、適用于脾胃虛寒證。癥見脘腹疼痛、嘔惡下利、不思飲食、肢體倦怠、手足不溫、口嘔惡下利、不思飲食、肢體倦怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲等。例如淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲等。例如2020附附子理中丸（片）、子理中丸（片）、2121香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片） 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】（1 1）凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失）凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失血傷陰者不宜用

42、；（血傷陰者不宜用；（2 2）孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用。）孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用。 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】服用附子理中丸（片）有發(fā)生心律服用附子理中丸（片）有發(fā)生心律失常不良反應(yīng)的報(bào)道。失常不良反應(yīng)的報(bào)道。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 止咳、平喘劑止咳、平喘劑 止咳平喘劑止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證的中成藥。臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢咳、喘證的中成藥。臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、

43、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。上呼吸道感染等見上述癥狀者。 散寒止咳散寒止咳 2222通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片） 清肺止咳清肺止咳 2323蛇膽川貝液、蛇膽川貝液、2424橘紅丸（顆粒、膠囊、片）橘紅丸（顆粒、膠囊、片）2525小兒消積小兒消積止咳口服液止咳口服液 潤肺止咳潤肺止咳 2626養(yǎng)陰清肺丸養(yǎng)陰清肺丸 清肺平喘清肺平喘 2727蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】服用蛇膽川貝液后有發(fā)生全身蕁麻疹樣藥疹、彌漫性紅服用蛇膽川貝液后

44、有發(fā)生全身蕁麻疹樣藥疹、彌漫性紅斑型藥疹、水腫性紫癜型藥疹過敏反應(yīng)的報(bào)道。斑型藥疹、水腫性紫癜型藥疹過敏反應(yīng)的報(bào)道。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 開竅劑開竅劑 開竅劑開竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主組成，具有開竅醒神等作用，開竅劑分為涼開（清熱開竅）組成，具有開竅醒神等作用，開竅劑分為涼開（清熱開竅）和溫開（化痰開竅）兩類。臨床以神志障礙、情志異常為和溫開（化痰開竅）兩類。臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)。辨證要點(diǎn)。 臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心

45、病心絞痛、行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見上述癥狀。心肌梗死等見上述癥狀。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 開竅劑開竅劑 1.1.涼開（清熱開竅）劑涼開（清熱開竅）劑 2828清開靈注射液（膠囊、片、顆清開靈注射液（膠囊、片、顆粒）粒）2929安宮牛黃丸安宮牛黃丸 2. 2.溫開（化痰開竅）劑溫開（化痰開竅）劑 3030蘇合香丸蘇合香丸 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】清開靈注射液以各種類型過敏反應(yīng)為主，其清開靈注射液以各種類型過敏反應(yīng)為主，其中嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性中嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘、過敏性間質(zhì)性腎炎。一般過敏反應(yīng)，偶見皮疹、

46、面哮喘、過敏性間質(zhì)性腎炎。一般過敏反應(yīng)，偶見皮疹、面紅、局部疼痛等。有使用安宮牛黃丸引起汞毒性腎病或過紅、局部疼痛等。有使用安宮牛黃丸引起汞毒性腎病或過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的報(bào)道。敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的報(bào)道。 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 固澀劑固澀劑 固澀劑固澀劑是以麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、是以麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等藥物為主組成，臨床桑螵蛸、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等藥物為主組成，臨床以小便失禁、崩漏、帶下等為辨證要點(diǎn)。以小便失禁、崩漏、帶下等為辨證要點(diǎn)。 補(bǔ)腎縮尿補(bǔ)腎縮尿 用于腎虛所致的小便頻數(shù)、夜臣遺尿，例如用于腎虛所致的小便頻數(shù)、夜臣遺尿，例

47、如3131縮泉丸?？s泉丸。 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】固澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤固澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有用固澀劑，則有“閉門留寇閉門留寇”之弊。感冒發(fā)熱病人不宜用，之弊。感冒發(fā)熱病人不宜用，肝經(jīng)濕熱所致遺尿不宜用。肝經(jīng)濕熱所致遺尿不宜用。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 扶正劑扶正劑 俗稱補(bǔ)益劑，是以人參、黃芪、黃精、玉竹、俗稱補(bǔ)益劑，是以人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等藥物為主當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等藥物為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的中成藥。以治療各種虛證的中成藥。

48、 臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者。血陰陽虛損表現(xiàn)者。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 扶正劑扶正劑 一、健脾補(bǔ)氣一、健脾補(bǔ)氣 用于脾胃虛弱、肢倦乏力、少氣懶言、語聲低微、動(dòng)用于脾胃虛弱、肢倦乏力、少氣懶言、語聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、或脫肛、子宮脫垂等。例如則氣促、面色萎黃、或脫肛、子宮脫垂等。例如3232補(bǔ)中益氣丸（顆補(bǔ)中益氣丸（顆粒），粒），3333參苓白術(shù)散。參苓白術(shù)散。 二、健脾和胃二、健脾和胃 用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大用于脾虛氣

49、滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。例如便溏泄。例如3434香砂六君丸。香砂六君丸。 三、健脾養(yǎng)血三、健脾養(yǎng)血 用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭暈頭昏，肢用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭暈頭昏，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。例如倦乏力，食欲不振，崩漏便血。例如3535歸脾丸（合劑）。歸脾丸（合劑）。 四、滋陰補(bǔ)腎四、滋陰補(bǔ)腎 用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。例如汗遺精，消渴。例如3636六味地黃丸。六味地黃丸。 五、滋陰降火五、滋陰降火 用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小用于陰虛火旺，潮熱盜汗

50、，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。例如便短赤。例如3737知柏地黃丸。知柏地黃丸。 六、滋腎養(yǎng)肝六、滋腎養(yǎng)肝 用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。例如物昏花。例如3838杞菊地黃丸（膠囊、片）。杞菊地黃丸（膠囊、片）。 七、溫補(bǔ)腎陽七、溫補(bǔ)腎陽 用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。例用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。例如如3939金匱腎氣丸（片）、金匱腎氣丸（片）、4040四神丸（片）。四神丸（片）。 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 扶正劑扶正劑 八、益氣養(yǎng)陰八、益氣養(yǎng)陰 用于氣陰兩虛所致的消渴病，用于氣陰兩虛所致的消渴病，41

51、41消渴丸。消渴丸。 九、益氣復(fù)脈九、益氣復(fù)脈 用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。4242參麥注射液參麥注射液由紅參、麥冬組成，能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療由紅參、麥冬組成，能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時(shí)，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引藥物合用時(shí)，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副作用；而起的毒副作用；而4343生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）多了生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）多了一味五味子，復(fù)脈固脫作用強(qiáng)，主要用于氣陰虛所致的脫一味五味子，復(fù)脈固脫作

52、用強(qiáng)，主要用于氣陰虛所致的脫證。證。 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】（1 1）辨治虛證，辨別真假；（）辨治虛證，辨別真假；（2 2）體質(zhì)強(qiáng)壯）體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用；（者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用；（3 3）脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，）脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥；（或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥；（4 4）服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳。服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳。 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 安神劑安神劑 安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等藥物為主組成，具有安定神志作用。臨床可用于治子仁等藥物為主組成，具有安

53、定神志作用。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。 養(yǎng)心安神養(yǎng)心安神 4444天王補(bǔ)心丸（片）。天王補(bǔ)心丸（片）。 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】有些安神劑含朱砂，不宜久服，不可與溴化有些安神劑含朱砂，不宜久服，不可與溴化物、碘化物藥物同用。物、碘化物藥物同用。 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 止血?jiǎng)┲寡獎(jiǎng)?止血?jiǎng)┲寡獎(jiǎng)?適用于血溢脈外的出血證。癥見吐血、衄血、適用于血溢脈外的出血證。癥見吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等?？妊?、便血、尿血、崩漏等。 涼血止血涼血止血4545

54、槐角丸，槐角丸， 散瘀止血散瘀止血4646三七膠囊（片）。三七膠囊（片）。 三七功善止血，又能化瘀生新，有止血而不留瘀的特三七功善止血，又能化瘀生新，有止血而不留瘀的特點(diǎn)，且能活血化瘀而消腫定痛，為傷科之要藥，凡跌打損點(diǎn)，且能活血化瘀而消腫定痛，為傷科之要藥，凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選。傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選。 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血?jiǎng)?。活血?jiǎng)?內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 祛瘀劑祛瘀劑 祛瘀劑祛瘀劑適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證。證。 一一 活血

55、祛瘀活血祛瘀 47 47 血栓通注射液。血栓通注射液。4848血塞通注射血塞通注射液，液，4949丹參注射液丹參注射液 二益氣活血二益氣活血 5050麝香保心丸。麝香保心丸。 三理氣活血三理氣活血 5151復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）5252血府逐瘀丸（膠囊）血府逐瘀丸（膠囊） 四四 滋陰活血滋陰活血 5353脈絡(luò)寧注射液。脈絡(luò)寧注射液。 五化瘀寬胸五化瘀寬胸 5454冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）5555速效救心丸速效救心丸5656地奧心血康膠囊地奧心血康膠囊 六化瘀通脈六化瘀通脈 5757通心絡(luò)膠囊通心絡(luò)膠囊內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 祛瘀劑祛瘀

56、劑 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。暫用，不能久服，中病即止。 傷科接骨片含馬錢子，運(yùn)動(dòng)員慎用。傷科接骨片含馬錢子，運(yùn)動(dòng)員慎用。 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】血栓通注射液偶有過敏反應(yīng)，如皮疹等。麝血栓通注射液偶有過敏反應(yīng)，如皮疹等。麝香保心丸舌下含服者有麻木感。香保心丸舌下含服者有麻木感。 服用復(fù)方丹參片（膠囊、服用復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）少數(shù)可出現(xiàn)胃腸道癥狀或皮疹，偶有月經(jīng)過顆粒、滴丸）少數(shù)可出現(xiàn)胃腸道癥狀或皮疹，偶有月經(jīng)過多現(xiàn)象。脈絡(luò)寧注射液靜滴速度快時(shí)偶有頭暈、惡心、心多現(xiàn)象。脈絡(luò)寧注射液靜滴速度快時(shí)

57、偶有頭暈、惡心、心悸等癥狀出現(xiàn)。偶見過敏反應(yīng)。冠心蘇合丸（膠囊、軟膠悸等癥狀出現(xiàn)。偶見過敏反應(yīng)。冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）個(gè)別病例服藥后，出現(xiàn)上腹部不適、胃痛、咽痛、胸囊）個(gè)別病例服藥后，出現(xiàn)上腹部不適、胃痛、咽痛、胸悶、面部皮炎等輕微副作用，均在開始服藥時(shí)出現(xiàn)，繼續(xù)悶、面部皮炎等輕微副作用，均在開始服藥時(shí)出現(xiàn)，繼續(xù)用藥則消失。通心絡(luò)膠囊個(gè)別患者用藥后可出現(xiàn)胃部一過用藥則消失。通心絡(luò)膠囊個(gè)別患者用藥后可出現(xiàn)胃部一過性不適，宜改為飯后服用。性不適，宜改為飯后服用。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 理氣劑理氣劑 理氣劑是以枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、烏藥理氣劑是以枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、烏藥等藥物為主組成，具有行氣或

58、降氣作用，臨床以等藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，臨床以脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。 臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。慢性膽囊炎等見上述癥狀者。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 理氣劑理氣劑 一、疏肝解郁一、疏肝解郁 用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口

59、干，食欲不振或有潮熱，月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。例如頰赤口干，食欲不振或有潮熱，月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。例如5858丹梔逍遙丸、丹梔逍遙丸、5959逍遙丸（顆粒）。逍遙丸（顆粒）。 二、疏肝和胃二、疏肝和胃 用于肝胃氣滯所致胃脘疼痛。例如用于肝胃氣滯所致胃脘疼痛。例如6060氣氣滯胃痛顆粒（片）、滯胃痛顆粒（片）、6161胃蘇顆粒。胃蘇顆粒。 三、理氣止痛三、理氣止痛 用于氣滯血瘀所致各種疼痛。例如用于氣滯血瘀所致各種疼痛。例如6262元元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、6363三九胃泰顆粒。三九胃泰顆粒。 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，理氣藥物大多辛溫

60、香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過劑；年老體弱、陰虛火助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過劑；年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】連續(xù)服用逍遙丸后有出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、連續(xù)服用逍遙丸后有出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心嘔吐、心慌、大汗淋漓、血壓升高等不良反應(yīng)的報(bào)道。惡心嘔吐、心慌、大汗淋漓、血壓升高等不良反應(yīng)的報(bào)道。服用三九胃泰沖劑后有發(fā)生鼻塞流涕、面部潮紅、皮膚瘙服用三九胃泰沖劑后有發(fā)生鼻塞流涕、面部潮紅、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)的報(bào)道。癢等過敏反應(yīng)的報(bào)道。內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥 消導(dǎo)劑消導(dǎo)劑 消導(dǎo)化積劑消導(dǎo)化積劑是以山楂、神曲、谷麥芽