外科護理學(xué)--頸肩痛、腰腿痛病人的護理(1)

1、外科護理學(xué)外科護理學(xué)頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握掌握頸椎病經(jīng)前路手術(shù)的護理頸椎病經(jīng)前路手術(shù)的護理 掌握掌握腰椎間盤突出癥護理腰椎間盤突出癥護理 熟悉熟悉頸椎病的一般護理頸椎病的一般護理 了解了解頸椎病的病因、病理和診斷，臨床表現(xiàn)和頸椎病的病因、病理和診斷，臨床表現(xiàn)和處理原則處理原則 了解了解腰椎間盤突出癥的病因、病理和診斷、臨腰椎間盤突出癥的病因、病理和診斷、臨床表現(xiàn)和處理原則床表現(xiàn)和處理原則頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛概概 述述 腰腿痛和頸肩痛是臨床常見的腰腿痛和頸肩痛是臨床常見的一組癥狀一組癥狀 頸肩痛：頸肩痛： 是指頸、肩、肩胛等處的疼是指頸、肩、肩胛等處的疼痛，有

2、時伴有一側(cè)和兩側(cè)上肢痛、頸脊痛，有時伴有一側(cè)和兩側(cè)上肢痛、頸脊髓損害等癥狀。髓損害等癥狀。 典型疾?。侯i椎病典型疾病：頸椎病 腰腿痛：腰腿痛： 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)的臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)的下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。 典型疾?。貉甸g盤突出癥典型疾病：腰椎間盤突出癥頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛椎間盤解剖生理概要椎間盤解剖生理概要頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛髓核脫出髓核脫出頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸椎病頸椎病(Cervical Spondylosis)頸肩痛、腰腿痛頸肩

3、痛、腰腿痛定義頸椎病頸椎病(Cervical Spondylosis):由于由于頸椎間頸椎間盤退行性變盤退行性變、及其、及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變行性變所致的所致的脊髓、神經(jīng)、血管損害脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸髓橫斷面頸髓橫斷面頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛部分壓迫部分壓迫頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛病 因 椎間盤的退變椎間盤的退變最基本的原因最基本的原因 損傷損傷 先天性椎管狹窄先天性椎管狹窄 頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 交感

4、神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病 椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病類型和臨床表現(xiàn)類型和臨床表現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛神經(jīng)根型頸椎病 發(fā)病率最高，占頸椎病的發(fā)病率最高，占頸椎病的50506060 致病原因：椎間盤向側(cè)后方突出、鉤椎致病原因：椎間盤向側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛根性痛根性痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛Dermatomes頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：頸肩痛，上肢放射痛頸肩痛，上肢放射痛頸部肌肉痙攣頸部肌肉痙攣上臂肌肉壓痛上臂肌肉壓痛, ,相應(yīng)區(qū)域麻木、感覺過敏相應(yīng)區(qū)域麻木、感覺過敏相應(yīng)肌肉的肌力下降，可有肌肉萎縮相應(yīng)肌

5、肉的肌力下降，可有肌肉萎縮上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛壓頭試驗壓頭試驗頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 上肢牽拉試驗上肢牽拉試驗頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛脊髓型頸椎病 占頸椎病的占頸椎病的10101515 致病原因：向后突出的髓核、椎體致病原因：向后突出的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶、鈣后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶、鈣化的后縱韌帶化的后縱韌帶 好發(fā)于頸好發(fā)于頸4 45 5或頸或頸5 56 6頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n最先出現(xiàn)的癥狀：四肢乏力，行走、持物不最先出現(xiàn)的癥狀：四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，踩棉花感覺穩(wěn)，踩棉花感覺

6、n病情加重：自上而下的病情加重：自上而下的上運動神經(jīng)原性癱瘓上運動神經(jīng)原性癱瘓頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛交感神經(jīng)型頸椎病 交感神經(jīng)興奮的癥狀交感神經(jīng)興奮的癥狀 n頭痛、頭暈、嘔吐，轉(zhuǎn)頭時明顯視物模糊，視頭痛、頭暈、嘔吐，轉(zhuǎn)頭時明顯視物模糊，視力下降，瞳孔變大力下降，瞳孔變大n血壓升高、心律不齊、心前區(qū)痛血壓升高、心律不齊、心前區(qū)痛n出汗異常出汗異常 交感神經(jīng)抑制的表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制的表現(xiàn) 頭暈、眼花、流淚、心動過緩、血壓下降及胃腸頭暈、眼花、流淚、心動過緩、血壓下降及胃腸脹氣等脹氣等頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：眩暈、頭痛、視物障礙、眩暈、頭痛、視

7、物障礙、耳鳴、惡心、嘔吐、猝倒耳鳴、惡心、嘔吐、猝倒頭部活動時誘發(fā)或加重頭部活動時誘發(fā)或加重頸部壓痛，活動受限頸部壓痛，活動受限病因：病因：頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突增生頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突增生肥大、頸椎失穩(wěn)刺激、牽拉或壓迫椎動脈肥大、頸椎失穩(wěn)刺激、牽拉或壓迫椎動脈頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛輔助檢查 X X線片線片：生理前凸消失、椎間隙狹窄、椎：生理前凸消失、椎間隙狹窄、椎體前緣和后緣骨質(zhì)增生、構(gòu)突關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)體前緣和后緣骨質(zhì)增生、構(gòu)突關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹窄突關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹窄 CTCT和和MRIMRI：椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄、脊神經(jīng)受壓管

8、狹窄、脊神經(jīng)受壓頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛處理原則處理原則 頜枕帶牽引：適用于頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外脊髓型以外的各型頸椎病的各型頸椎病 頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動 推拿按摩推拿按摩: :減輕肌痙攣，改善局部血液循環(huán)減輕肌痙攣，改善局部血液循環(huán) 理理 療：加速炎癥水腫消退，松弛肌肉療：加速炎癥水腫消退，松弛肌肉 自我保健療法自我保健療法 藥物治療：對癥治療藥物治療：對癥治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛枕頜帶牽引頸 托圍領(lǐng)頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛手術(shù)治療手術(shù)治療 處理原則處理原則適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：經(jīng)非手術(shù)治療無

9、效經(jīng)非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者反復(fù)發(fā)作者脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者手術(shù)方式手術(shù)方式：前路前路前外側(cè)手術(shù)前外側(cè)手術(shù) 后路手術(shù)后路手術(shù) 頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛護理評估護理評估術(shù)前評估術(shù)前評估 健康史及相關(guān)因素健康史及相關(guān)因素 身體狀況身體狀況 心理社會支持狀況心理社會支持狀況一般情況：年齡、職業(yè)一般情況：年齡、職業(yè)發(fā)病誘因和情況發(fā)病誘因和情況既往史既往史全身：意識、生命體征、大小便全身：意識、生命體征、大小便局部：疼痛、感覺、運動、反射局部：疼痛、感覺、運動、反射輔助檢查：輔助檢查：X X線、線、CTCT、MRIMRI頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛術(shù)后評估術(shù)后評估

10、術(shù)后種類和術(shù)中情況術(shù)后種類和術(shù)中情況 生命體征，尤其呼吸情況生命體征，尤其呼吸情況 手術(shù)切口出血、腫脹、引流情況手術(shù)切口出血、腫脹、引流情況 肢體感覺、運動、大小便肢體感覺、運動、大小便護理評估護理評估頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛常見護理診斷常見護理診斷 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 潛在并發(fā)癥：喉返喉上神經(jīng)損傷潛在并發(fā)癥：喉返喉上神經(jīng)損傷 潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：感染 軀體活動障礙軀體活動障礙頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài)：與頸髓水腫、植骨塊脫落、術(shù)后：與頸髓水腫、植骨塊脫落、術(shù)后頸部水腫有關(guān)頸部水腫有關(guān)n觀察生命體征和局部情況觀察生命體征和局部

11、情況n遵醫(yī)囑使用藥物遵醫(yī)囑使用藥物n頸部制定頸部制定n術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備: :氣管推移訓(xùn)練氣管推移訓(xùn)練n術(shù)后備吸氧、吸痰裝置、氣管插管和氣管切開包術(shù)后備吸氧、吸痰裝置、氣管插管和氣管切開包頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛觀察內(nèi)容：觀察內(nèi)容： 呼吸情況呼吸情況 手術(shù)局部手術(shù)局部 引流管引流管頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：喉返喉上神經(jīng)損傷：喉返喉上神經(jīng)損傷n觀察喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷跡象觀察喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷跡象 處理對策：及時匯報處理對策：及時匯報 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：肺部感染，壓瘡，泌尿系感染肺部感染，壓瘡，泌尿系感染 肺部并發(fā)

12、癥預(yù)防和護理肺部并發(fā)癥預(yù)防和護理 壓瘡預(yù)防壓瘡預(yù)防 泌尿系感染的預(yù)防泌尿系感染的預(yù)防頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛軀體活動障礙軀體活動障礙：與神經(jīng)根受壓、牽引、手術(shù)有關(guān)：與神經(jīng)根受壓、牽引、手術(shù)有關(guān)取合適的體位取合適的體位 避免頸部屈曲避免頸部屈曲頸部制動頸部制動 加強觀察加強觀察 病人軀體和肢體感覺、運動情況病人軀體和肢體感覺、運動情況指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉 手功能鍛煉手功能鍛煉頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛護理評價護理評價 病人能否正常有效的呼吸病人能否正常有效的呼吸 病人是否出現(xiàn)喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷，若發(fā)病人是否出現(xiàn)喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷，若發(fā)生，是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理生，是否得到及時發(fā)

13、現(xiàn)和處理 病人四肢感覺、活動能力是否逐漸恢復(fù)正常病人四肢感覺、活動能力是否逐漸恢復(fù)正常 病人是否有并發(fā)癥發(fā)生，若發(fā)生，是否得到及病人是否有并發(fā)癥發(fā)生，若發(fā)生，是否得到及時處理時處理頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛健康教育健康教育 選擇適當(dāng)?shù)恼眍^選擇適當(dāng)?shù)恼眍^ 保持正確的姿勢保持正確的姿勢 加強功能鍛煉加強功能鍛煉頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛腰椎間盤突出癥 (prolapse of lumbar intervertebral disc） 頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛定義 由于由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出突出刺激或壓迫刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)

14、的一種綜合征所表現(xiàn)的一種綜合征頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛解剖生理概要 椎間盤的退變椎間盤的退變 下腰和腰骶段為負(fù)荷應(yīng)力集中的部位下腰和腰骶段為負(fù)荷應(yīng)力集中的部位 馬尾和神經(jīng)根受壓馬尾和神經(jīng)根受壓頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛病 因 椎間盤的退變椎間盤的退變 損傷：損傷：慢性積累傷或腰部急性損傷慢性積累傷或腰部急性損傷 遺傳因素：遺傳因素：家族史家族史 妊娠妊娠 ：腰部結(jié)構(gòu)松弛，承受更大重力腰部結(jié)構(gòu)松弛，承受更大重力彈性低，變薄，易于脫出彈性低，變薄，易于脫出韌帶、椎體、椎間盤退變，椎間盤韌帶、椎體、椎間盤退變，椎間盤結(jié)構(gòu)松弛，抗震力下降，易發(fā)生損結(jié)構(gòu)松弛，抗震力下降

15、，易發(fā)生損傷傷頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 腰椎間盤的分型依據(jù)腰椎間盤的分型依據(jù)CTCT或或MRIMRI圖象的表現(xiàn)：圖象的表現(xiàn)： 膨隆型膨隆型 突出型突出型 脫垂游離型脫垂游離型 結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型病理及分型病理及分型頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛腰椎間盤的分型依據(jù)突出位置：腰椎間盤的分型依據(jù)突出位置：n中央型中央型n后外側(cè)突型后外側(cè)突型頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛臨床表現(xiàn) 年齡性別年齡性別 20205050歲，歲， 男：女男：女4 46 6：1 1 椎間隙椎間隙 L L4/54/5 L L5 5S S1 1 癥狀癥狀 體征體征 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛腰痛

16、（感應(yīng)痛）腰痛（感應(yīng)痛）91%91%坐骨神經(jīng)痛（放射痛）坐骨神經(jīng)痛（放射痛）97%97%馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn) 0.824.4%0.824.4%頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛腰椎側(cè)凸腰椎側(cè)凸腰部活動受限腰部活動受限壓痛和骶棘肌痙攣壓痛和骶棘肌痙攣神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：感覺、肌力、反射神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：感覺、肌力、反射直腿抬高試驗和加強試驗直腿抬高試驗和加強試驗頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛直腿抬高試驗加強試驗頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛處理原則處理原則 改善局部血循環(huán)，促進炎性水腫吸收改善局部血循環(huán)，促進炎性水腫吸收 改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓改變突出物位置，

17、緩解神經(jīng)根受壓 降低椎間盤內(nèi)壓力，促使突出物還納降低椎間盤內(nèi)壓力，促使突出物還納頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛非手術(shù)治療適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：年輕、初次發(fā)病或病程較短者年輕、初次發(fā)病或病程較短者休息后癥狀自行緩解者休息后癥狀自行緩解者無明顯椎管狹窄者無明顯椎管狹窄者頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 臥床休息臥床休息 牽引牽引 理療：局部按摩、熱療；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激理療：局部按摩、熱療；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激 藥物藥物: :非甾體抗炎藥、皮質(zhì)醇非甾體抗炎藥、皮質(zhì)醇 髓核化學(xué)溶解髓核化學(xué)溶解頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛手術(shù)治療手術(shù)指征手術(shù)指征：n有馬尾神經(jīng)受壓者有馬尾神經(jīng)受壓者n已確診，經(jīng)嚴(yán)格保守治療已確診，經(jīng)嚴(yán)格保守

18、治療6 6周無效者周無效者n嚴(yán)重的椎間盤突出，影響日常生活且有明顯嚴(yán)重的椎間盤突出，影響日常生活且有明顯神經(jīng)根受壓體征者神經(jīng)根受壓體征者n中年以上伴有腰椎管狹窄癥者中年以上伴有腰椎管狹窄癥者頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛手術(shù)類型手術(shù)類型n椎板切除、髓核摘除術(shù)椎板切除、髓核摘除術(shù)n椎間盤切除術(shù)椎間盤切除術(shù)n脊柱融合術(shù)脊柱融合術(shù)頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛護護 理理術(shù)前評估n健康史及相關(guān)因素健康史及相關(guān)因素n身體狀況身體狀況n心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況一般情況一般情況外傷史外傷史既往史既往史藥物史藥物史局部局部全身全身頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛術(shù)后評估 生命體征生命體征 手術(shù)及引流情況手

19、術(shù)及引流情況 肢體感覺、運動功能肢體感覺、運動功能 括約肌功能括約肌功能頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 疼痛疼痛：與髓核突出、神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣有關(guān)：與髓核突出、神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣有關(guān) 便秘便秘：與臥床休息或馬尾神經(jīng)受壓有關(guān)：與臥床休息或馬尾神經(jīng)受壓有關(guān) 術(shù)后潛在并發(fā)癥術(shù)后潛在并發(fā)癥- -腦脊液漏、尿儲留、感染腦脊液漏、尿儲留、感染 知識缺乏知識缺乏：缺乏功能鍛煉相關(guān)知識：缺乏功能鍛煉相關(guān)知識常見護理診斷常見護理診斷頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛疼痛疼痛：與髓核突出、神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣有關(guān)：與髓核突出、神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣有關(guān)n疼痛評估疼痛評估n臥床休息臥床休息 急性期急性期絕對臥床絕對臥床

20、休息休息3 3周周n骨盆牽引骨盆牽引n藥物鎮(zhèn)痛：藥物鎮(zhèn)痛： 非甾體抗炎藥、肌松藥、止痛藥、皮非甾體抗炎藥、肌松藥、止痛藥、皮質(zhì)類固醇質(zhì)類固醇n心理護理：分散注意力心理護理：分散注意力n物理治療：物理治療：腰背肌鍛煉腰背肌鍛煉頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛臥床休息臥床休息 臥硬板床：減輕對神經(jīng)根牽拉臥硬板床：減輕對神經(jīng)根牽拉 保持適當(dāng)?shù)捏w位保持適當(dāng)?shù)捏w位頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛便秘：與臥床休息或馬尾神經(jīng)受壓有關(guān)便秘：與臥床休息或馬尾神經(jīng)受壓有關(guān) 評估患者排便、飲食、飲水情況，以及緩瀉劑及評估患者排便、飲食、飲水情況，以及緩瀉劑及灌腸應(yīng)用情況灌腸應(yīng)用情況 鼓勵每天飲水

21、鼓勵每天飲水25003000ml25003000ml 食富含纖維素的食物食富含纖維素的食物 幫助患者定時使用便盆幫助患者定時使用便盆頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛術(shù)后潛在并發(fā)癥術(shù)后潛在并發(fā)癥- -腦脊液漏、神經(jīng)損傷、尿儲留、感染腦脊液漏、神經(jīng)損傷、尿儲留、感染 生命體征評估和測量生命體征評估和測量 神經(jīng)狀態(tài)：雙下肢感覺、運動，與健側(cè)比較神經(jīng)狀態(tài)：雙下肢感覺、運動，與健側(cè)比較 切口與引流：傷口敷料、引流管切口與引流：傷口敷料、引流管 判斷有無腦脊液漏判斷有無腦脊液漏 尿儲留處理尿儲留處理 感染的觀察與處理感染的觀察與處理頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛脊髓由脊髓由三層三層結(jié)締組織被膜包裹，結(jié)締組織被膜

22、包裹，最外層為最外層為硬脊膜硬脊膜，硬脊膜外面與脊椎骨膜之間的間隙為，硬脊膜外面與脊椎骨膜之間的間隙為硬膜外硬膜外腔腔，其中有靜脈叢與脂肪組織，硬脊膜在第，其中有靜脈叢與脂肪組織，硬脊膜在第2骶椎水平形成盲端；骶椎水平形成盲端；最內(nèi)層緊貼脊髓表面，稱為最內(nèi)層緊貼脊髓表面，稱為軟脊膜軟脊膜；硬脊膜與軟脊膜之間為硬脊膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為，蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為硬膜下硬膜下腔腔，其間無特殊結(jié)構(gòu)；，其間無特殊結(jié)構(gòu)；蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔，與腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，與腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，其間充滿腦脊液。其間充滿腦脊液。頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 傷口部位膨出，通常由于腦脊液漏或血腫引起，及時報告醫(yī)生 引流出淡黃色液體伴頭昏、頭痛、惡心嘔吐 測葡萄糖含量頸肩痛、腰腿痛頸肩痛、腰腿痛 腦脊液漏處理A:對于引流管必須盡早關(guān)閉.必要時可以拔除B:對于敷料要注意及時更換C：腰部沙袋加壓的方法.D:要及時補充液體,使用生理鹽水靜脈滴入,每日1000MLE:要注意觀察患者的體溫變化情況,及時檢查WBC的變化