手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果評價

1、手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果評價李福宣，白曉霞，包安竹，敬潔 （四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都610072）摘要目的 探討手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法與效果。方法 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一認識，對患者和醫(yī)生實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，定期質(zhì)量檢查和滿意度調(diào)查。結(jié)果 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護理質(zhì)量和滿意度均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠有效提高手術(shù)室護士綜合素質(zhì)、護理工作質(zhì)量和滿意度。關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室；護理質(zhì)量；滿意度 Methods and evaluation on efficacy of high-quality nursing ser

2、vice in operating roomLI Fu-xuan，BAI Xiao-xia，BAO An-zhu ，JING Jie(Department of Operation， Sichuan Provincial Peoples Hospital，Chengdu，610072，China)【Abstract】ObjectiveTo explore the methods and effect on improving the high-quality nursing service in operating room. MethodsA leading group was set up

3、 to unified and guide understanding. The high-quality nursing service was applied to patients and doctors. The checks and satisfied survey were used periodically. ResultsThe nursing quality and the satisfaction for patients and doctors were significantly improved comparing with that before implement

4、ing the project(P<0.05). ConclusionTo carry out high-quality nursing service can effectively improved the overall quality of nurses，the nursing quality and the satisfaction for patients and doctors. 【Keywords】high-quality nursing service；operating room ；nursing quality；satisfaction 2010年2月衛(wèi)生部倡導(dǎo)全面

5、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，手術(shù)室作為特殊科室，制定了充分體現(xiàn)崗位特色，注重手術(shù)患者和醫(yī)生需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案，并于2010年7月著手開展此項活動，提高了患者和醫(yī)生的滿意度，現(xiàn)報道如下。作者簡介 李福宣（1966-），女，四川資陽人，本科學(xué)歷，主任護師，護士長 1 一般資料我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)室有手術(shù)間36間，年手術(shù)量3.5萬余臺。護士99人，其中男5人，女94人；年齡2050歲；職稱：主任護師1人，副主任護師4人，主管護師28人，護師26人，護士40人；學(xué)歷：中專1名，大專50名，本科48名。2方法2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 成立了以科護士長為組長、護士長為副組長

6、、?？平M長為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，通過多種形式組織大家學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及我院護理部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案，做到活動人人知曉、人人參與。結(jié)合科室實際情況就如何有效改善服務(wù)、如何服務(wù)患者、服務(wù)醫(yī)生等問題展開討論，真正做到以患者和醫(yī)生為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.2 對患者實施優(yōu)質(zhì)護理全程陪護和創(chuàng)新服務(wù) 2.2.1 用心做好術(shù)前訪視 制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語，對護理人員進行術(shù)前訪視技巧培訓(xùn)。據(jù)不同手術(shù)?？浦谱髟L視卡，正面為術(shù)前準備內(nèi)容及注意事項，反面為?？萍膊∽⒁馐马椇妥８ＵZ，手術(shù)患者可根據(jù)自身的疾病了解相關(guān)知識，使術(shù)前訪視具有針對性，提高術(shù)前訪視的有效性。2.2.2 細心做好術(shù)中護理 患者等候期間，為患

7、者播放輕音樂，減輕緊張、焦慮、恐懼心理。術(shù)中陪伴患者，給予周到細致的關(guān)懷，進行操作時注意告知和保護隱私。對意識清醒患者，可握住患者的手，讓注意力得到轉(zhuǎn)移、心情得到放松。調(diào)節(jié)室溫，消毒時用自制的小肩被、加溫毯為患者保溫，體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。強化安全意識，注重安全管理，減少護理缺陷發(fā)生，保證手術(shù)順利和患者安全。手術(shù)結(jié)束為患者擦凈血跡、穿好衣褲、蓋好被蓋，護送患者回病房或麻醉恢復(fù)室，做好交接工作。2.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后2-3d對患者進行隨訪和探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及有無手術(shù)并發(fā)癥，同時就患者現(xiàn)存的不適，給予適當?shù)陌参俊⒔忉?，提供必要的支持和幫助。征詢患者對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度、意見和建議。

8、2.2.4 結(jié)合科室特點開展創(chuàng)新服務(wù) 彈性工作制：根據(jù)次日手術(shù)量合理安排人員班次，每個手術(shù)間護士除手術(shù)時間過長或其他特殊情況需要接班外均不接班，直到手術(shù)全部結(jié)束。另外增加可調(diào)控機動護士數(shù)量，主要從事急診手術(shù)配合或接替當天批準接班的人員。對門診預(yù)約手術(shù)進行改革：針對門診患者到手術(shù)室做手術(shù)需要預(yù)約反映不方便的情況，與醫(yī)生溝通全天開放門診手術(shù)，讓患者隨到隨做，給患者的生活和工作帶來方便。 為患兒提供人性化護理：添置各類安全性強的玩具供患兒玩耍；允許患兒家屬著裝規(guī)范進入手術(shù)等候區(qū)、復(fù)蘇室陪伴患兒，減少患兒術(shù)前、術(shù)后哭鬧，降低復(fù)蘇期患兒風(fēng)險發(fā)生。集中輸液：為減少患者等待手術(shù)的時間，采取了集中輸液，改變了

9、過去患者接來后放在走廊里無人照顧的現(xiàn)象，減少了患者發(fā)生墜床等不安全隱患。改革護理文書書寫：以衛(wèi)生部印發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范為指導(dǎo)，簡化手術(shù)室護理文書。采用表格式護理文書，縮短書寫時間，把護士的時間還給患者和手術(shù)團隊。2.3 對醫(yī)生實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)專業(yè)化、個性化和溫馨服務(wù)2.3.1 設(shè)置專業(yè)組，為醫(yī)生提供個性化服務(wù) 根據(jù)不同手術(shù)科室設(shè)置專業(yè)組，固定專業(yè)組長和?？谱o士，針對手術(shù)醫(yī)生特點建立喜好卡，對手術(shù)科室和醫(yī)生提供專業(yè)化和個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使手術(shù)配合更加熟練，提高手術(shù)配合質(zhì)量。2.3.2實行手術(shù)物品配送 配備配送人員直接將手術(shù)所需敷料、器械和特殊高值耗材等物品配送到手術(shù)間，避免洗手護士因準備手術(shù)物品而延

10、遲手術(shù)開始，確保巡回護士在崗在位率，提高工作效率和醫(yī)護滿意度。2.3.3溫馨的后勤服務(wù) 為醫(yī)生提供休息區(qū)和一次性水杯，使醫(yī)生在手術(shù)連臺間隙和手術(shù)完后得以休息，緩解壓力和疲憊；在浴室提供免費的毛巾和沐浴液，讓醫(yī)生在手術(shù)后得到放松，以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室，融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系。2.3 評價標準2.3.1 滿意度評價 比較實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后(2010年1-6月為實施前， 2010年7-12月為實施后)患者、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的滿意度。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查（實施前后各調(diào)查醫(yī)生、患者100人）, 內(nèi)容為在手術(shù)期間對護理的滿意情況，分滿意、較滿意、不滿意三個等級，滿意、較滿意合

11、計為滿意。2.3.2 比較實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后護士行為 調(diào)查手術(shù)醫(yī)生90人，從工作主動性、人員在崗在位、配合熟練程度三方面對護士行為進行評價。 2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后患者、醫(yī)生滿意度比較 見表1、表2。 表1實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后患者滿意度比較組 別滿意不滿意合計滿意度（%）X2P實施前實施后91999110010091995.160.05表2實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后醫(yī)生滿意度比較組 別滿意不滿意合計滿意度（%）X2P實施前實施后91998110010092994.180.053.2實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后護士行為比較

12、見表3。表3實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后護士行為比較組 別調(diào)查例數(shù)（n）工作主動（n）配合熟練（n）人員在崗在位（n）實施前實施后X2 P909077875.560.0580884.380.0581894.200.054討論4.1提高了患者、醫(yī)生滿意度患者滿意度是指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的滿意程度,也是患者對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗和親身感受1。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),增強了手術(shù)室護士服務(wù)的主動性和責(zé)任心，對手術(shù)患者實現(xiàn)了專人、全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在每一個護理環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，服務(wù)更加精細化、親情化，始終融入關(guān)愛、尊重，從而滿足了患者生理、心理、社會等方面的需求，拉近了護患距離。

13、對手術(shù)醫(yī)生提供個性化、專業(yè)化服務(wù)，滿足手術(shù)需求，提供心理支持，營造了良好默契的工作氛圍,融洽了醫(yī)護關(guān)系。從表1、表2可見，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者和醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的滿意度大大提高。4.2 提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量 對患者實施圍手術(shù)期全程、安全、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是手術(shù)室整體護理工作的深入，護士能全面掌握患者的病情、術(shù)中情況，工作中能及時、針對性地為患者解決問題，避免了工作的盲目性。管理者對護理過程進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，護理安全管理得到加強，護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。實施手術(shù)物品配送、患者集中輸液管理，縮短了手術(shù)準備時間，提高了巡回護士在崗率，確保了醫(yī)療護理安全，有效提高手術(shù)室護理工作效率和質(zhì)量。4.3 提高了手術(shù)室護士的整體素質(zhì) 高質(zhì)量的護理不僅需要護士具有豐富的專業(yè)理論知識、實踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識等2。服務(wù)意識、溝通技巧等都是影響服務(wù)質(zhì)量的重要原因3 ，為了更好地為患者和醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促使手術(shù)室護士不斷加強相關(guān)知識學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過調(diào)查顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護士服務(wù)主動性增強，配合更加熟練，護士的整體素質(zhì)得到全面提高。參 考 文 獻1 李偉強,楊舟.患者滿意度調(diào)查及分析J.人民軍醫(yī)，2005,48(9):552-5532 陳向榮,